【二尖瓣的結(jié)構(gòu)】

二尖瓣由4部分構(gòu)成：瓣葉——前葉和后葉；腱索,；乳頭?。话戥h(huán),。

【二尖瓣狹窄病理生理】

MS：最常見于風(fēng)濕性疾病,。

左房壓力升高，左房增大,，至肺動脈壓力增高,，至右室增大

二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使得左心房壓力異常增高,，從而引起左心房擴(kuò)大以及肺靜脈和毛細(xì)血管壓力的升高,，繼而擴(kuò)張和淤血，進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥厚及擴(kuò)張,，直至出現(xiàn)心理衰竭,。

【超聲心動圖診斷要點(diǎn)】

1.二維超聲心動圖上可見二尖瓣前、后葉增強(qiáng),，活動幅度減小,，舒張期前葉體部向前膨出，呈現(xiàn)出特征性屈膝樣的征象,，其形狀類似于被吹起的風(fēng)帆（魚口樣改變）,，瓣尖的前、后葉距離明顯縮短,，一般<20mm,，開口面積減小。

橫斷面,，狹窄二尖瓣口呈“魚口樣”改變

1.左心房,、右心室擴(kuò)大，左心房內(nèi)可見自發(fā)性云霧狀回聲,，部分可見左心房內(nèi)血栓,。

M型超聲可見舒張期充盈速率下降，正常的雙峰消失,，二尖瓣后葉于舒張期呈從屬于前葉的同向運(yùn)動,，即所謂“城垛樣”改變。

城垛樣改變

1.彩色多普勒顯示舒張期二尖瓣口見一窄蟹細(xì)的紅色為主的五彩血流束射入左心室,，瓣口血流速增加,，PW顯示舒張期緩慢而逐漸減少的血流涌過二尖瓣,。

【測量二尖瓣口面積的常用方法】

1.二維法：在二尖瓣水平短軸切面直接通過畫跡法測量二尖瓣的解剖面積。

2.壓力減半時間法：二尖瓣口面積=220/壓力減半時間,。正常壓力減半時間為60ms,，二尖瓣狹窄時可以延長到100-400ms。

3.彩色多普勒血流會聚法：比較復(fù)雜,，公式如下：

MVA=2πR2x（ θ/180）xValias/Vmax

MVA：二尖瓣瓣口面積,；R：血流會聚區(qū)的等速半徑；Valias：選擇的混疊速度,；Vmax：CW測量的峰值血流速度,；θ：血流會聚區(qū)的角度。

來源：輕松掌握超聲心動圖