疳積以神萎,、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯,、肚大筋露,、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見于1～5歲兒童,。 疳積多因飲食不節(jié),，乳食喂養(yǎng)不當，損傷脾胃，運化失職,，營養(yǎng)不足,，氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑；或因慢性腹瀉,、慢性痢疾,、腸道寄生蟲等病，經(jīng)久不愈,，損傷脾胃等引起,。[1]

拼音名：Gan Ji

英 文：Rickets plot

常見證型有：①乳食壅滯型疳積。證見精神煩躁,，夜寐不安 ,，納呆，腹脹形瘦,，腹痛,，磨牙，毛發(fā)稀疏,，手足心熱,，大便泄穢，小便混濁,，舌苔厚膩,，脈滑數(shù)。治宜消積導滯,，方用保和丸,、消乳丸等。②脾虛失榮型疳積,。證見面色萎黃,，形體消瘦，發(fā)稀,，厭食,，腹大青筋、大便完谷不化,，小便如米泔,，舌淡苔膩，脈濡,。治宜益氣理脾,，方用肥兒丸等。③氣血兩虧型疳積,。證見精神萎靡,，睡時露睛,，食欲不振，便秘或泄瀉完谷不化,，面色,？白，形瘦羸弱,，四肢不溫,，啼哭無力，口唇干燥,，舌淡紅少苔,，脈沉細。治宜益氣養(yǎng)血,，健脾和胃,，方用人參養(yǎng)榮湯等。

疳積是疳癥和積滯的總稱,。疳癥是指由喂養(yǎng)不當,，脾胃受傷，影響生長發(fā)育的病癥,，相當于營養(yǎng)障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內(nèi)積,，脾胃受損而引起的腸胃疾病,，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐,、腹脹為主要癥狀,。古人有“無積不成疳”、“積為疳之母”的說法,。

對于疳證的“疳”的兩種解釋：其一為“疳”就是“甘”,，這是因為本病起先多是由于過食甘而致。這是從某個側(cè)面,，對本病的起始原因加以概括,。其二是“疳”有“干”的含義，這是因為本病會出現(xiàn)消瘦,，干癟,，氣血津液不足等臨床表現(xiàn)。

積滯傷脾

形體消瘦,，體重不增,，腹部脹滿，納食不香,，精神不振,，夜眠不安,，大便不調(diào)，常有惡臭,，舌苔厚膩,。

氣血兩虧

面色萎黃或蒼白，毛發(fā)枯黃稀疏,，骨瘦如柴,，精神萎靡或煩躁，睡臥不寧,，啼聲低小,，四肢不溫，發(fā)育障礙,，腹部凹陷,，大便溏泄，舌淡苔薄,，指紋色淡,。

乳食不節(jié)，傷及脾胃

乳食不節(jié),，過食肥甘生冷,，傷及脾胃，脾胃失司,，受納運化失職,，升降不調(diào)，及成積滯,。積滯日久,，脾胃更傷，轉(zhuǎn)化為疳,。

脾胃虛寒薄弱

脾胃虛寒薄弱,，則乳食難于腐熟，而使乳食停積,，壅聚中州,，阻礙氣機，時日漸久,，致使營養(yǎng)失調(diào),，患兒贏瘦，氣液虛衰,，發(fā)育障礙,。

乳食不節(jié)與脾胃虛弱互為因果，積滯可傷及脾胃,，脾胃虛弱又能產(chǎn)生積滯,，臨床上多互相兼雜為病,。

其他

某些慢性疾病和感染蟲癥也常為本病的原因。

疳積：中醫(yī)指小兒面黃肌瘦,，腹部膨大的病,，多由飲食，沒有節(jié)制或腹內(nèi)有寄生蟲引起,。

疳癥

（1）疳氣：形體略見消瘦,，而色稍萎黃，食欲不振,，或食多便多,，大便干稀不調(diào)，精神不振,，好發(fā)脾氣,。舌苔膩，脈細滑,。多見于本病之初期,。

（2）疳積：形體消瘦明顯，脘腹脹大,，甚則青筋暴露,，面色萎黃，毛發(fā)稀疏易落,，煩躁,。或見揉眉挖鼻,，吮指磨牙,，食欲減退,?；蛏剖骋尊嚒⒋蟊阆孪x,?；蚴仁成住⒛嗤恋犬愇?。舌質(zhì)偏淡,，苔淡黃而膩，脈濡細而滑,。多見于本病之中期,。

（3）干疳：極度消瘦，皮包骨頭,，呈老人貌,，皮膚干枯有皺紋,，精神萎靡，啼哭無力,，無淚,。或可見肢體浮腫,?；蛞娮像啊⒈囚?、齒衄等,。舌淡或光紅少津，脈弱,。多見于本病之晚期,。

積滯

（1）乳食內(nèi)積：面黃少華，煩躁多啼,，夜臥不安,，食欲不振，腹部脹滿,，大便溏泄酸臭或便秘,，小便短黃或如米泔，伴有低熱,。舌紅,，苔膩，脈滑數(shù),，指紋紫滯,。

（2）脾虛夾積：面色萎黃，形體較瘦,，困倦無力,，夜寐不安，不思乳食,，腹?jié)M喜伏臥,，大便稀糊,。唇舌淡紅,，苔白膩,，脈細而滑，指紋淡滯,。

（1）飲食異常,，大便干稀不調(diào)，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)者,。

（2）形體消瘦,，體重低于正常平均值的15～40%,，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃,，嚴重者干枯贏瘦,。

（3）兼有精神不振，或好發(fā)脾氣,，煩躁易怒,，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥,。

（4）有喂養(yǎng)不當或病后飲食失調(diào)及長期消瘦史,。

（5）因蛔蟲引起者，謂之“蛔疳”,，大便鏡檢可查見蛔蟲卵,。

（6）貧血者，血紅蛋白及紅細胞減少,。

（7）出現(xiàn)肢體浮腫,，屬于營養(yǎng)性水腫者，血清總蛋白量大多在45g/L以下,，血清白蛋白約在20g/L以下,。

（1）以不思飲食，食而不化,，腹部脹滿,，大便溏泄或便秘為特征。

（2）可伴有煩躁不安,，夜間哭鬧或嘔吐等癥,。

（3）有傷乳食史。

（4）大便化驗檢查可見不消化食物殘渣及脂肪滴,。

積滯傷脾

（1）治則：消積導滯,，調(diào)理脾胃。

（2）處方：揉板門,，推四橫紋,，運內(nèi)八卦,，補脾經(jīng),，分推腹陰陽，揉中脘,，揉天樞,，按揉足三里。

（3）方義：揉板門,、揉中脘,、分推腹陰陽,、揉天樞消食導滯，疏調(diào)腸胃積滯,；推四橫紋,、運內(nèi)八卦加強以上作用，并能理氣調(diào)中,；補脾經(jīng),、按揉足三里以健脾開胃，消食和中,。

　氣血兩虧

（1）治則：溫中健脾,，補益氣血。

（2）處方：補脾經(jīng),，運內(nèi)八卦,，掐揉四橫紋，揉外勞宮,，推三關(guān),，揉中脘，按揉足三里,，捏脊,。

（3）方義：補脾經(jīng)、推三關(guān),、揉中脘,、捏脊溫中健脾，補益氣血,，增進飲食,；運內(nèi)八卦、揉外勞溫陽助運,，理氣和血,，并加強前四法的作用；掐揉四橫紋主治疳積,，配按揉足三里調(diào)和氣血,，消導積滯。

其他

此外：五心煩熱,，盜汗,，舌紅光剝，陰液不足者,，宜推三關(guān),、揉外勞，加清肝經(jīng)，補腎經(jīng),，運內(nèi)勞宮,；煩躁不安，目赤多淚加清肝經(jīng),；若有咳嗽痰喘,，加推肺經(jīng)，推揉膻中,、肺俞,；便溏者加補大腸；便秘者加清大腸,，推下七節(jié)骨,。

另外可單用捏脊配合針刺四橫紋治療。也有用板門割治的效果也十分明顯,。

疳積,，又稱食滯、食積,。小兒一旦患有此病,，影響營養(yǎng)的吸收，造成生長發(fā)育不良,，嚴重 者會合并其它癥,，導致死亡。所以對小兒疳積的盡快治療,，顯得格外重要,。

積滯

胃納減退，惡心嘔吐,，吐出奶塊及食物,，腹脹而硬，大便酸臭,，煩躁哭鬧,，苔白厚膩，脈滑有力,。治宜消食導滯,。

（1）二丑消積餅 黑、白丑各60克,，白面500克,。將二丑炒香脆，研成細粉狀,，與白面調(diào)合,，加適量白糖，焙制成每塊重3克的餅干食用,。每服1～塊,，日3次。

（2）雞內(nèi)金粥 雞內(nèi)金6克,，干橘皮3克,，砂仁1．3克，粳米30克,，白糖少許,。先將前三味共研成細末，然后與粳米同煮粥,，待熟時調(diào)入白糖,。溫服，早晚各1碗,。

（3）鵪鶉大米粥 鵪鶉1只,，大米適量，調(diào)味料少許,。將鵪鶉處理干凈,，切成小塊，與大米同煮作粥,，調(diào)好味,。空腹溫熱食,，日2～3次,。

（4）香姜子奶 丁香2粒，姜汁1茶匙,，牛奶250毫升,，白糖少許。將丁香,、姜汁,、牛奶同鍋煮沸，去丁香,，加白糖,，溫飲。

（5）萊菔子散 萊菔子6克,，焙干研末,。用溫開水調(diào)服。

（6）五香散 芡實,、扁豆,、玉米、黃豆均炒熟各等份，焙雞內(nèi)金1/4份,。將五味均勻研成極細的粉末狀,，每服15～克，溫開水送服,，日3次,。可連用1～2個月,。

疸證

長期胃納不振,，時時腹瀉，面色黃白,，毛發(fā)枯槁,，形體羸瘦，精神不振,，目光黯淡,，睡間露睛，甚則浮腫,，舌淡少苔,，脈細弱。治宜健脾益胃,，補養(yǎng)氣血,。

（1）二藤健脾糕 旋花根150 克，雞血藤60克,，粳米250克,，白糖250克。將前三味共研細粉,，混勻后加白糖,，用水適量揉成面團，切塊或搓成小團塊,，蒸熟,。分頓隨量食。

（2）山楂蜜膏 山楂,、蜂蜜各500克,。將山楂洗凈，去核,，切成薄片,，加水適量煮糊，再加蜂蜜煉成膏,。每服半匙,，日3次,。

（3）小米山藥粥 山藥45克（鮮品100克），小米50克,，白糖適量,。將山藥洗凈搗碎或切片，與小米共煮作粥,，熟后加白糖適量調(diào)勻,，空腹溫熱服食,。

（4）木鱉榧子夜明砂散 雞肝4具,，木鱉、榧子各3克,，夜明砂6克,。將前三味炒至黑褐色，研成繼末,，分成4份,，分別與不沾水之4具雞肝（雄雞經(jīng)閹割的雞肝）同蒸，熟后食用,。每次服雞肝1具,。服后忌喝茶。

（5）內(nèi)金鱔魚 黃鱔1條,，雞內(nèi)金6克,，調(diào)料適量。將鱔魚剖腹去內(nèi)臟,，洗凈,，切成2厘米長的段，雞內(nèi)金洗凈,；將鱔魚和雞內(nèi)金同放入蒸盆內(nèi),，加生姜、蔥,、醬油,、食鹽、紹酒各適量,，入籠蒸至熟透,，調(diào)入味精。隨意服食,。

（6）炒扁豆淮山藥粥 炒扁豆60克,，淮山藥60克，大米50克,。將扁豆,、淮山藥洗凈,，大米淘洗干凈，加水適量共煮粥,。

（7）茯苓粉 茯苓適量,，研粉。每服15克,，開水沖服,。

1.注意調(diào)養(yǎng)：在喂養(yǎng)方面，應注意遵循先稀后干,，先素后葷,，先少后多，先軟后硬的原則,。

2.注意營養(yǎng)搭配,。

3.必要時應中西醫(yī)結(jié)合治療，特別是對原發(fā)病,、消耗性疾病的治療,。

醫(yī)學（中醫(yī)）上稱之為“挑疳積”。

小兒針挑療法又稱“挑四縫法”,、“挑疳積法”,，是用三棱針（或其他鋼針）選準特定部位和穴位，挑破皮層取出皮下脂肪,，用以治療小兒疳積（包括蟲積）的一種外治方法,。

本療法系從古代中醫(yī)砭刺術(shù)中派生而出。最早見于《針灸大成》,，在其他中醫(yī)學典籍中記載甚少,，但卻以其方法簡便、療效顯著而廣為流傳,。包括挑液法和挑脂法兩種,。

1、挑液法（針挑四縫穴）：

小兒疳積的刮痧療法（1）選用三棱針（或圓利針,、縫衣針）,，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘,，或煮沸20分鐘消毒,，取出置于消毒盒內(nèi)備用。

（2）洗凈患兒手掌,，術(shù)者先用2%碘酊涂擦,，稍干后再用75%酒精將患兒掌面第2、3,、4,、5指腹側(cè)第一,、二指間關(guān)節(jié)橫紋處由中心向外周擦拭消毒。

（3）用消毒三棱針挑刺上述橫紋中心,，對準挑點,，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提搖,，術(shù)者以左手在第一指節(jié)腹面向針尖方向按準,，隨即出針，針口可見少許粘黃液體（也有清稀液體滲出量多）,，用指擠壓,，使液盡出，見血為度,，再用消毒干棉球拭去,?；純簝墒?指均一一挑刺,，血出則用干棉球壓之，囑患兒（或家長幫助）捏緊雙拳,，以壓迫止血,。

（4）疳積重者，刺出全是稠質(zhì)粘液,，輕者粘液夾血,，未成疳者無粘液而見血。隔日或隔2,、3日針挑1次,，一般針挑3-6次，粘液漸少,，直至無粘液,，僅見血為止。

2,、挑脂法（針挑疳積點）：

（1）選用三棱針,，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘,，或煮沸20分鐘消毒,，取出置于消毒盒內(nèi)備用。

（2）洗凈患兒手掌,，術(shù)者先用2%碘酊涂擦,，稍干后再用75%酒精將患兒手第2、3,、4,、5指第一,、二指節(jié)腹面正中，即疳積點由中心向外周擦拭消毒,。

（3）押手：因為挑脂要挑皮下脂肪層,，取出脂肪團，容易出血,，故要充分利用押手來壓取脂肪和止血,。可請助手協(xié)助,。術(shù)者和助手用左手挾持住患兒手指,，并以左手拇指分別向自身方向，經(jīng)過挑點,，滑壓幾次,，然后固定在挑點的旁邊，用力壓著不動,。其目的是要排除局部血液,，壓迫止血，并使挑點皮膚張露,，皮下脂肪易被擠出,。

（4）術(shù)者右手拿針對準挑點中心，用“挑點法”,，動作迅速地挑開皮層,，進入皮下。皮下脂肪小體由于受到兩個指頭在旁的壓力,，很快便會向針口冒爆出來,，然后用針尖邊挑邊刮，把分布在脂肪團上的稀疏纖維挑斷,，盡量擠出脂肪小體,，最后用針體把針口殘留的脂肪刮干凈。

（5）術(shù)后針口涂上紅汞,，用消毒紗布墊封壓住針口,，再用繃帶包扎，加壓3-5分鐘,，以防出血,。在未封壓好針口前，術(shù)者和助手的押手不能放松,，否則即可引起出血,。

（6）術(shù)后囑患兒（或家長）不要沾污傷口，5天后可以拆封,。

（7）因其針口較深,、押手擠壓,，出血較多，留有微小創(chuàng)口必須用紗布墊加壓包扎,。5天后不能拆封洗手,，不能用手拿取他物，以防感染,。