作者：李穎

來源：西京風(fēng)濕

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是骨質(zhì)疏松和骨折的高危人群。其發(fā)生骨質(zhì)疏松或骨折的危險因素包括兩大類,，一般的危險因素包括年齡,、性別、骨質(zhì)疏松家族史,、低體重指數(shù),、跌倒風(fēng)險以及不良生活方式；疾病相關(guān)的危險因素包括炎癥活動,、活動受限,、以及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。

　　對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,，防治骨質(zhì)疏松有三個方面,。

　　首先，充分的免疫抑制治療能預(yù)防局部和全身骨質(zhì)流失,，因此,，對疾病進(jìn)行理想的治療是預(yù)防骨折的第一步；

　　其次健康的生活方式也很重要,，要攝入充足的鈣,，保證維生素D水平，預(yù)防跌倒,，防止活動受限,。

　　對于骨密度T值低下的患者，可使用雙膦酸鹽,。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松風(fēng)險,，補(bǔ)充鈣和維生素D也大有裨益。

　　總之,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是骨質(zhì)疏松和骨折的高危人群,，其骨質(zhì)流失的主要機(jī)理是炎癥導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞和全身性骨質(zhì)流失，以及活動受限導(dǎo)致的局部骨質(zhì)流失,。鈣缺乏在RA患者中普遍存在,，是RA患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要危險因素，補(bǔ)充鈣和維生素D能顯著提高RA患者骨密度,，預(yù)防糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松,，是國內(nèi)外指南一致推薦的RA患者骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)措施。