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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床特征及其共病問題

 tuzididie 2015-06-27

    PTSD(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)的核心癥狀有三組,,即:闖入性癥狀,、回避癥狀和激惹性增高癥狀。但是,,兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同,,且年齡愈大,重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)和易激惹癥狀也越明顯,。成人大多主訴與創(chuàng)傷有關(guān)的惡夢(mèng),、夢(mèng)魘;兒童因?yàn)榇竽X語言表達(dá),、詞匯等功能發(fā)育尚不成熟的限制常常描述不清惡夢(mèng)的內(nèi)容,,時(shí)常從惡夢(mèng)中驚醒、在夢(mèng)中尖叫,也可主訴頭痛,、胃腸不適等軀體癥狀,。Wilfred研究指出:兒童重復(fù)玩某種游戲是回閃或闖入性思維的表現(xiàn)之一。值得注意的是,,PTSD會(huì)阻礙兒童日后獨(dú)立性和自主性等健康心理的發(fā)展,。

    PTSD可以共病焦慮、抑郁,、物質(zhì)依賴等多種精神疾患,,也可以共病高血壓、支氣管哮喘等軀體疾病,。例如Roca等報(bào)道,,對(duì)129名主訴記憶障礙的PTSD士兵(DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn))用臨床詢問量表(韋氏智力量表)以及癥狀自評(píng)量表(貝克抑郁量表、簡(jiǎn)明癥狀量表以及分離體驗(yàn)量表)分別檢驗(yàn)患者的智能,、記憶以及主觀記憶方面的能力下降情況,。結(jié)果發(fā)現(xiàn):患者的記憶評(píng)分與智商、語言記憶指數(shù)等無相關(guān),,而與抑郁量表及簡(jiǎn)明癥狀量表等顯著相關(guān),。提示PTSD患者主訴記憶障礙并不能真正反映記憶損害,相反它提示了共病情緒障礙的危險(xiǎn)性,。Engel等研究參加海灣戰(zhàn)爭(zhēng)的21,,224名美國(guó)士兵,其中診斷為PTSD的患者平均每人有6.7項(xiàng)軀體主訴,,非PTSD患者僅1.2項(xiàng)主訴,。

    Barry研究指出,約60%的PTSD患者至少共病國(guó)際睡眠障礙分類(The International Classification of Sleep Disorder)中的1種,,或DSM-Ⅳ中的3種睡眠障礙,。Mayou等研究交通事故幸存者發(fā)現(xiàn),PTSD還增加了高血壓,、支氣管哮喘,、消化性潰瘍、肥胖,、腫瘤及其他心身疾病的患病危險(xiǎn)性;并且,,幼年有創(chuàng)傷經(jīng)歷的PTSD患者更易發(fā)生共病問題。如前述Brimes對(duì)8名空難幸存者的研究支持次此觀點(diǎn),,研究發(fā)現(xiàn),,有2名患者幼年期曾有過創(chuàng)傷體驗(yàn)。

    Herman等經(jīng)過研究指出,,戰(zhàn)爭(zhēng)所致PTSD可持續(xù)50年,,并且共病抑郁的患者自殺危險(xiǎn)性亦增加,。簡(jiǎn)而言之,,PTSD會(huì)給個(gè)人,、家庭、社會(huì)帶來沉重的心理,、生理和經(jīng)濟(jì)等方面的負(fù)擔(dān),。

 

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