【影像表現(xiàn)】珠鏈征可見于小腸梗阻患者的立位或側(cè)臥位腹部X線平片,，由一些斜行或水平走向的小氣泡排列構(gòu)成，形似一串珍珠,，因此稱為珠鏈征,。

圖示小腸梗阻患者，左側(cè)臥位,。氣泡（箭頭）為環(huán)狀皺壁間的氣體滁留。

    【討論】腸梗阻是腸內(nèi)容物的運(yùn)行發(fā)生障礙的疾患,，是一種常見的外科急腹癥。按其發(fā)生原因可分為機(jī)械性,、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻三類,。其中以機(jī)械性腸梗阻較為多見，常見病因有腸粘連,、腸扭轉(zhuǎn),、腸腫瘤,、腸套疊和腹內(nèi)汕等。腸梗阻又可按有無血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性兩類,；按梗阻的部位分為高位和低位兩種,；根據(jù)梗阻程度，還可分為完全性和不完全性腸梗阻,。

    由于原因,、部位、程度,、血運(yùn)障礙,、發(fā)病緩急等因素的不同，腸梗阻可有不同的臨床癥狀,，但腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔使其有一致的臨床表現(xiàn),。腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐,、腹脹及停止排氣排便口觸診腹部有壓痛,，絞窄性腸梗限時(shí)可有明顯的腹膜刺激征。聽診腸鳴音高亢,，有氣過水聲,。

    X線平片對(duì)梗阻的存在、性質(zhì),、部位,、程度及可能原因的診斷有一定幫助。不論什么性質(zhì)的腸梗阻,，基本X線表現(xiàn)為腸曲脹氣,、空氣液面。急性機(jī)械性小腸梗阻典型的X線表現(xiàn)包括:1）小腸擴(kuò)張積氣,；2）腸腔內(nèi)積液形成多個(gè)液平面,；3）胃及結(jié)腸內(nèi)氣休少或消失。絞窄性腸梗阻由于小腸扭轉(zhuǎn),、粘連帶壓迫或內(nèi)痛等造成腸有嵌閉,，引起腸系膜及其內(nèi)血管發(fā)生狹窄，因此其X線表現(xiàn)除了腸曲脹氣和空氣液面外,，由于腸管的嵌閉還可表現(xiàn)為閉襻形成,。腸管部分性嵌閉時(shí)，擴(kuò)張的閉襻內(nèi)因充氣而透明,，正中為折疊后往相靠近的兩端腸內(nèi)壁形成的條狀致密帶,，形如咖啡豆，故稱咖啡豆征,。腸管完全性嵌閉時(shí),，由于滲透增加,，大量液體進(jìn)入，在周圍充氣腸管的襯托下形成軟組織腫塊,，稱假腫瘤征,。若閉襻內(nèi)充液多而氣體最少時(shí)，嵌在粘膜皺襞之間的氣體影在X線立位或側(cè)臥位腹部X線平片上可以表現(xiàn)為一串圓形或卵圓形的透光區(qū),，稱為珠鏈征,。此外，絞窄性小腸梗阻還可出現(xiàn)長(zhǎng)液面征,、空回腸換位征（或空回腸排列紊亂）和腹水,、腹腔游離氣體等表現(xiàn)。

    認(rèn)識(shí)珠鏈征的重要性與小腸梗阻的臨床表現(xiàn)有關(guān),。小腸梗阻的典塑臨床表現(xiàn)有腹部柔軟,、膨隆和腸鳴音亢進(jìn)。然而,，在某些主要為液體充盈的小腸完全性梗阻患者,，由于沒有氣體產(chǎn)生氣過水聲，因而小腸擴(kuò)張可能不明顯,。腸鳴音可能正?；驕p弱。然而,，立位或側(cè)臥位腹部X線平片仍有可能顯示珠鏈征,。了解珠鏈征這一改要X線表現(xiàn)，有助于避免遺漏臨床診斷困難的病例口雖然珠鏈征在麻痹性腸梗阻,、急性胃腸炎和鹽水導(dǎo)瀉時(shí)很少出現(xiàn),。但是當(dāng)仰臥位腹部X線平片不能確定時(shí)，水平位投照顯示的珠鏈征可以提示小腸梗阻,，結(jié)合典型的臨床癥狀,。仍可確定小腸梗阻的診斷。