|
宮頸癌是是常見的婦科惡性腫瘤,，另一方面，宮頸癌的發(fā)生可通過對癌前病變的檢查和處理得以有效控制,。通過密切篩查可使其發(fā)生幾率減少 70%-90%,。因此合理處理宮頸癌前病變對降低宮頸病變的危害至關重要。相信不少婦產(chǎn)科醫(yī)務工作者對于宮頸癌的預防和治療都存在疑惑,。 丁香園腫瘤頻道特邀中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院婦瘤科的張蓉教授,，與大家一同探討「宮頸癌前病變的診治」。
一起來看看有哪些精彩的問答吧,。 CIN1 會惡化嗎,？需要做宮頸 LEEP 錐切嗎？回答：CIN1 有進展成 CIN2,、CIN3 甚至宮頸癌的風險,，但是也有陰轉的可能。錐切根據(jù) HPV 是否為高危型決定,，低危型可隨診觀察,，隨診困難或高危陽性者行 leep 術。術后病理明確是否切除干凈,，若切緣陰性則定期隨診,。高危型 HPV 感染如何處理？HPV 疫苗管用嗎,？回答：HPV 病毒感染目前無特效的治療方法,，大部分病人可陰轉,。HPV 陰轉一般需要 8 個月以上，按照指南可以隨診觀察,，行 TCT 和 HPV 檢查,，也可選擇行陰道鏡檢查。HPV 疫苗是預防性疫苗,，目前主要針對未感染 HPV 人群,，如果 HPV 已經(jīng)陰轉，可以再打 HPV 疫苗,，預防下次感染,。高危 HPV 感染，E6,、E7 表達陽性,，該如何處理？回答：HPV 感染導致宮頸癌發(fā)生的分子機制尚不明細,，HPV-DNA 檢測,，只能測出感染情況。文獻報道 E6,、E7 mRNA 檢測,，可測出 E6、E7 癌基因在宮頸細胞中的表達情況（致癌活動）,，將來 E6/E7 可能成為治療性疫苗的主要靶點,。回答：目前美國陰道鏡和子宮頸病理協(xié)會（ASCCP）和 NCCN 推薦 30 歲以后的女性用 TCT 和 HPV 聯(lián)合篩查,。若之前檢測過 HVP 和 TCT,，國際指南推薦 TCT 和 HPV 雙陰的婦女可 3 年行一次 TCT 和 HPV 檢查。回答：宮頸癌是高危型 HPV 持續(xù)感染所致,，根據(jù)婦科檢查行臨床分期，內生型病變可通過盆腔核磁檢查評估大小,。宮頸癌同步放化療的適應癥為：IIb 期以上的中晚期宮頸癌,、術后合并不良預后因素的患者；目前的 NCCN 指南推薦的同步放化療的方案為順鉑單藥每周療法和順鉑 +5-FU 的 3 周療法,。放療后序貫化療目前未成為常規(guī)治療,。
|
