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腹脅疼痛
| 名稱： | 當歸四逆加吳茱萸生姜湯 | | 別名： | 四逆湯、吳茱萸散,、四逆茱萸湯,、吳茱萸湯、四逆加吳茱萸生姜湯,、四逆萸姜湯 | | 組成： | 當歸3兩,，芍藥3兩，甘草2兩（炙）,，通草2兩,，桂枝3兩（去皮），細辛3兩,，生姜半斤（切）,，吳茱萸2升，大棗25枚（劈）。 | | 出處： | 《傷寒論》,。 | | 功效： | 散寒滌飲,，降逆溫中，養(yǎng)血通脈,。 | | 主治： | 手足厥寒,，脈細欲絕，內(nèi)有久寒者?，F(xiàn)用于血栓閉塞性脈管炎,、雷諾氏病、慢性蕁麻疹,、凍瘡等,；亦可用于慢性消化道疾病而疼痛嘔吐較劇者、頭痛,、潰瘍病,、慢性風濕性關節(jié)炎,、風濕性肌炎,、痛經(jīng)、閉經(jīng)等,。 | | 用法用量： | 以水6升,，清酒6升和，煮取5升,，去滓,，溫分5服。一方酒,、水各4升,。 | | 臨床應用： | ①血虛寒厥證《天津醫(yī)藥》（1978；5：215）：吳某某,，男,，38歲。1970年冬季,，外出檢查線路,，下班后自覺四肢寒冷，并有麻木疼痛,，以后每逢外出,，兩手及面部出現(xiàn)青紫，尤以手指鼻尖耳廓最明顯,，回室內(nèi)溫暖后,，青紫逐漸消失。診其兩手逆冷至腕，手足均呈青紫,，脈沉細,，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白,。屬陽氣虛弱,，不能溫營四肢，寒邪外襲,，致血脈凝澀,，經(jīng)脈不通。治擬溫經(jīng)通絡,，活血祛寒,。當歸、白芍各9g,，栓枝,、吳茱萸各6g，細辛,、甘草,、通草各3g，生姜3片,，大棗5枚,。藥后病情好轉，續(xù)診兩次而愈,。②痛經(jīng)《新醫(yī)藥學雜志》（1978,；3：7）：萬某某，女,，22歲,，學生?；颊呓?jīng)來腹痛已有五年之久,，曾服溫經(jīng)湯及調(diào)經(jīng)諸藥，收效甚微,。自述平時身冷,，惡寒，四肢疲軟無力,，小腹常覺不溫,，月經(jīng)愆期，白帶多而清稀,，每逢經(jīng)期,，小腹劇痛,，痛時手足冰冷，口不渴,，時吐清涎,，小便量多。查其舌質(zhì)淡暗,，苔薄,，脈沉遲細弱，證屬虛寒逆經(jīng),，擬用當歸四逆加吳茱萸生姜湯治之,。當歸15g，桂枝12g,，白芍（酒炒）15g,，細辛6g，大棗18g,，木通9g,，炙草6g，官桂6g,，臺烏6g,，艾葉（炒）6g，吳茱萸9g,，生姜9g,，加白酒一杯同煎,。囑在經(jīng)前服本方3劑,，下月經(jīng)期前再服3劑。后6劑而愈,。③縮陰證《治驗回憶錄》：劉婦,，年四旬余，郵亭圩北村人,。體素虛弱,，某日農(nóng)作過勞，傍晚歸途遇雨,，衣履盡濕,，歸僅更衣，不甚介意,。晚間又經(jīng)房事,，而風雨之夜，寒氣砭骨,，夜半時起入廁,，未久，睡感寒甚，數(shù)被不溫,，少腹拘急絞痛,，次第加劇，待至天將明時,，陰產(chǎn)遽現(xiàn)緊縮,，自覺向腹中牽引，冷汗陣出,，手足厥冷,，頭暈神困，不能起立,，服藥鮮效,。脈象微細，舌潤不溫,，其夫且曰：“內(nèi)子陰戶收縮,，成一杯大空洞形，時流清液,，令人見而生畏”,。此乃陰寒證也，與當歸四逆加吳茱萸生姜湯,，囑一日服完兩大劑,，并用艾灸氣海、關元十余炷,，又錫壺盛開水時熨臍下,。次日即笑逐顏開，操作廚下,，惟身覺略倦而已,。④子宮下垂《新中醫(yī)》（1983；2：33）：戴某某,，女,，49歲。農(nóng)民,，自訴近三年來勞動增強,，缺乏休養(yǎng)和調(diào)補，身體漸差,。夜睡不寧,，有時醒來煩熱汗出，頭痛,，小腹攣痛,，小便頻數(shù),，或夜間遺尿。休息幾天即好轉,，如仍持續(xù)勞動則覺小便有物垂出,，疼痛不安。月經(jīng)二,、三月一來,，量少，色鮮紅,。每年此時恒發(fā)瘧疾,。其脈沉細難觸，手足較常人為冷,。舌質(zhì)淡潤無苔,，面色萎黃。斷為當歸四逆加吳茱萸生姜湯證,。處方：當歸12g,、木通、細辛,、桂枝,、吳茱萸、枳殼,、白芍,、炙甘草各9g，生姜18g,，紅棗25枚,，赤豆脂30g（一半包煎，一半研末,，分二次沖服）,、水煎,，加白酒半兩,，沖服。二診：藥后睡安,，汗止,，少腹不痛，尿不頻數(shù),，下身下垂刺痛好轉,。手足依然冰冷。照原方續(xù)服三劑,，各癥均愈,，惟手足仍冷,。第二個月中旬來月經(jīng)，又服三劑,。以后每月服三劑,。至年底患者來告，謂此后未復發(fā),，月經(jīng)亦未再行,。⑤產(chǎn)后胃冷如冰《中醫(yī)雜志》（1984；8：25）：青年女工傅某某,，1981年夏初生難產(chǎn),，入產(chǎn)房兩天兩夜，胎兒未能娩出,，周身大汗淋漓,，神疲力竭。當時產(chǎn)床置于電風扇下,，涼風直吹,，及至胎兒娩出后，始覺涼意,。因腹中饑餓,，急食冷雞湯兩碗，即感胃脘痞塞不暢,，胃中發(fā)冷,，猶如冰塊阻塞一般，且全身關節(jié)痠痛,、曾服溫胃散寒之方藥,，諸如香砂六君子湯、附子理中湯等,，未獲緩解,，半年后來診。其時患者面色斷白,，唇甲少華,，兩手欠溫。自述周身關節(jié)在氣候突變時發(fā)痠發(fā)痛,。胃冷如冰逐漸加重,，并時感胸悶惡心。診見舌淡苔白,，脈象沉細,。乃胃有久寒，陰血虛虧所致,。其分娩時正當血脈空虛,，外受寒邪之襲,，內(nèi)傷雞湯之冷，胃陽大傷,，安得不病之理,。處方：全當歸10g，川桂枝10g,，杭白芍10g,，北細辛5g，炙甘草3g,，小木通6g,，肥大棗4枚，淡吳萸12g,，鮮生姜12g,。酒水各半，煎后溫服,。每日一劑,，未及半月，胃中已無冷感,，諸恙盡失,。⑥乳房竄痛《新中醫(yī)》（1984；12：41）：潘某某,，女,，29歲，醫(yī)務人員,?；颊呓陙碛覀热榉恐車Z痛。呈階段性,、陣發(fā)性,、伴憋脹感，用手捫之,，右側乳房外上象限內(nèi)有桃核大區(qū)域皮膚溫度明顯低于周圍,，但未捫及腫塊或囊狀物。自貼傷濕止痛膏無效,，又曾經(jīng)用理氣通絡止痛之劑亦無效,。別無所苦，月經(jīng)正常,。乳頭屬肝經(jīng)，乳房屬胃經(jīng),，局部冷痛,，總屬脈絡凝滯,。試投當歸四逆加吳茱萸生姜湯以暖肝溫胃，通絡止痛,。處方：當歸,、白芍各12g，桂枝,、吳茱萸,、通草各6g，細辛,、甘草各3g,，生姜三片，大棗三枚,。水煎,，連服二劑后，乳房竄痛發(fā)冷消失,，隨訪一年,，未見復發(fā)。 | | 各家論述： | ①《千金方衍義》：陽邪傳入厥陰而厥寒,，脈沉細欲厥與直中陰寒之治截然兩途,。直中陰寒用姜附四逆以回陽，惟恐藥之不力而變虛陽發(fā)露,，陷陰之邪用當歸四逆以通陽,，仍須桂技湯，但去生姜加當歸助芍藥以和營,，細辛,、通草助桂枝提出陽分，使陽邪仍以陽解,。其去生姜者,，恐其性暴，不待氣味入陰,，便從太陽開發(fā)也,。在霍亂則不然，專取生姜,、吳茱萸速破逆上之厥氣,，則陽通脈復。蓋回陽用干姜,、通陽用生姜,，一定不易之法。
②《古方選注》：厥陰四逆,，證有屬絡虛不能貫于四末而為厥者,，當用歸,、芍以和營血。若久有內(nèi)寒者,，無陽化陰,，不用姜、附者,，恐燥劫陰氣,，變出涸津亡液之證，只加吳茱萸從上達下,，生姜從內(nèi)發(fā)表,，再以清酒和之，何患陰陽不和,，四肢不溫也耶,？
③《傷寒貫珠集》：手足厥寒,，脈微欲絕者,，陽之虛也,，宜四逆輩,。脈細欲絕者,，血虛不能溫于四末,，并不能榮于脈中也,。夫脈為血之府,，而陽為陰之先,，故欲續(xù)其脈,，必益其血．欲益其血，必溫其經(jīng),。方用當歸,、芍藥之潤以滋之；甘草,、大棗之甘以養(yǎng)之,；桂枝、細辛之溫以行之,；而尤藉通草之入經(jīng)通脈,，以續(xù)其絕而止其厥。若其人內(nèi)有久寒者,，必加吳茱萸,、生姜之辛以散之，而尤藉清酒之濡經(jīng)浹脈,，以散其久憂之寒也,。
④《傷寒方論》：手足厥寒，脈細欲絕，是經(jīng)絡無所不寒．氣血俱虛之至,，故當歸四逆允為合劑也,。更察內(nèi)有久寒,，是一陽不足以為開泰之本,，而經(jīng)絡之虛，乃相因以至,、故以吳茱萸,、細辛通逆而潤燥，通草為引,，復以桂枝全湯而君以當歸,，血由氣生，寒從陽化也,；并可通于雜證之血虛極寒者矣,。 | | 附注： | 四逆湯（《千金》卷二十）、吳茱萸散（《圣惠》卷四十七）,、四逆茱萸湯,、吳茱萸湯（《圣濟總錄》卷三十八）、四逆加吳茱萸生姜湯（《注解傷寒論》卷十）,、四逆萸姜湯（《杏苑》卷七）,。 |
| 名稱： | 吳茱萸散 | | 組成： | 吳茱萸半兩（湯浸7遍，焙干,，微煨,，或炒），當歸3分（銼,，微炒）,，干姜3分（炮裂，銼）,，厚樸2兩（去粗皮,，涂生姜汁，炙令香熟）,，桂心半兩,，枳實半兩（麩炒微黃），人參3分（去蘆頭）,，甘草半兩（炙微赤,，銼），麥糵1兩（微炒）,。 | | 出處： | 《圣惠》卷五,。 | | 主治： | 脾胃虛冷，水谷木化，心腹疼痛,，四肢無力,，少思飲食。 | | 用法用量： | 每服3錢,，以水1中盞,，加大棗3枚，煎至6分,，去滓,，食前稍熱服。 | | 制備方法： | 上為散,。 |
| 名稱： | 正氣丸 | | 組成： | 吳茱萸6兩,，桂4兩，附子2兩,，干姜2兩,，厚樸2兩，蓽茇2兩,，蓽澄茄2兩,，細辛1兩，川椒1兩,，當歸1兩,。 | | 出處： | 《雞峰》卷十三。 | | 主治： | 氣弱,，中暴傷風冷,，胸膈痞悶，嘔吐清痰,，脅肋膨脹,，氣逆不通，啘噫吞酸,，不思飲食,，霍亂吐利，心腹疼痛,。 | | 用法用量： | 每服30丸,，食前熱米飲送下。 | | 制備方法： | 上為細末,，煉蜜為丸,，如梧桐子大 |
| 名稱： | 木香丸 | | 組成： | 木香1兩，青橘皮1兩（湯浸,，去白瓤,，焙）,，檳榔1兩，桂心1兩,，干姜半兩（炮裂,，銼），人參3分（去蘆頭）,，細辛半分,，吳茱萸半兩（湯浸7遍，焙干,，微炒）,，川烏頭半兩（炮裂,，去皮臍）,，貝母3分（煨，微黃）,。 | | 出處： | 《圣惠》卷五十,。 | | 主治： | 膈氣，心胸氣滯疼痛,，連于腹脅,，飲食不下。 | | 用法用量： | 每服20丸,，以粥飲送下,，不拘時候。常含3-5丸,，咽津,。甚佳。 | | 制備方法： | 上為末,，煉蜜為丸,，如梧桐子大。 |
| 名稱： | 風引湯 | | 別名： | 風飲湯 | | 組成： | 麻黃2兩,，石膏2兩,，獨活2兩，茯苓2兩,，吳茱萸1兩,，秦艽1兩，細辛1兩,，桂心1兩,，人參1兩，防風1兩,，芎藭1兩,，防已1兩,，甘草1兩，干姜1兩半,，白術3兩,，杏仁60枚，附子1兩,。 | | 出處： | 《千金》卷七,。 | | 主治： | 兩腳疼痛痹腫，或不仁拘急,，屈不得行,。 | | 用法用量： | 上(口父)咀。以水1斗6升,，煮取3升,，分3服。取汗佳,。 | | 附注： | 風飲湯（《普濟方》卷二四四）,。 |
| 名稱： | 吳茱萸丸 | | 組成： | 吳茱萸（洗7次，焙干）半兩,，良姜（銼碎）5兩,，干姜（炮）5兩。 | | 出處： | 《御藥院方》卷七,。 | | 主治： | 一切積冷,，脾胃不和，心腹疼痛,，嘔吐泄瀉,，腹內(nèi)絞痛。 | | 用法用量： | 每服50丸,，空心,、食前清粥飲送下。 | | 制備方法： | 上為細末,，醋打面糊為丸,，如梧桐子大。 |
| 名稱： | 木瓜煎丸 | | 組成： | 木瓜3枚（開頂去瓤作（穴瓦）子,，入硇砂末,，用新罐子盛蒸爛研），菊花3兩（蒸）,，地骨皮3兩,，骨碎補3兩，牛膝3兩（酒浸,，切焙）,，吳茱萸（湯浸焙炒）3兩,，胡椒1兩，蓽澄茄1兩,。 | | 出處： | 《普濟方》卷二二一,。 | | 功效： | 壯筋骨。 | | 主治： | 腎肝虛損,，腰膝無力疼痛,，及婦人虛冷，赤白帶下,。 | | 用法用量： | 每日3錢,，空心以溫酒送下。 |
| 名稱： | 快氣消塊散 | | 組成： | 陳皮（去白,，炒）1兩,，京三棱（切片，酒浸一宿）1兩,，石菖蒲（節(jié)密者）1兩,，益智仁（大者，剪破尖,，用麥麩炒令黃色，去麩）1兩,，北細辛（真者,，去葉土）1兩（凈），蓬莪術（炮）3錢,，青木香3錢,，吳茱萸（湯泡7次，炒）3錢,。 | | 出處： | 《魏氏家藏方》卷九,。 | | 主治： | 積聚，痃癖氣塊,，腫硬疼痛,，噎寒。 | | 用法用量： | 每服2大錢,，水1盞半,，煎至8分，空心溫服,，每日3次,。 | | 制備方法： | 上為細末。 |
| 名稱： | 五枝淋蘸方 | | 組成： | 槐枝1斤,，柳枝1斤,，桑枝1斤,，椒枝1斤，吳茱萸枝1斤,。 | | 出處： | 《圣惠》卷二十五,。 | | 主治： | 風毒攻，手足疼痛,。 | | 用法用量： | 上銼細,。以水5斗，煎至3斗,，去滓,，稍熱避風，淋蘸3-5度,。愈,。 |
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