對于咳嗽,,你了解多少?
日期:2015-02-09 08:31:57 作者:陳青
■文匯報記者 陳青
冬春季本就是咳嗽的高發(fā)時節(jié),頻現(xiàn)的霧霾天更是雪上加霜,。近日發(fā)布的首個《中國家庭止咳誤區(qū)報告》顯示:患者普遍存在對于咳嗽以及止咳方面的認知偏頗,,其中近七成受訪者存在用藥不及時的情況;僅40.8%的受訪者知曉有痰咳嗽的真正元兇為痰液,。該報告將之歸納為六大誤區(qū),。
為此,本刊特邀上海市呼吸病研究所所長,、復旦大學呼吸病研究所所長,、復旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸科白春學教授,針對這些誤區(qū),,一起來聊一聊關于咳嗽的那點事,,分享對這些誤區(qū)正確的認知,以及怎樣科學有效地治療咳嗽,。
◆誤區(qū)1:咳嗽是不好的
【調查現(xiàn)狀】中國家庭對咳嗽的根本原因及對咳嗽是好是壞的判斷存在盲點,。受訪者中,部分人知道咳嗽是人體的一種防衛(wèi)反應,,但仍有41.1%的人將咳嗽視為一種疾病,。
大多數(shù)受訪者不清楚引起咳嗽的根本原因。僅有40.8%的人了解有痰咳嗽的真正元兇大多為痰液,。
【專家解析】治療咳嗽,,先要弄明白咳嗽是好事還是壞事。醫(yī)學上把咳嗽分生理性和病理性,從表現(xiàn)來看還可分為干咳和濕咳,。干咳指沒有痰的咳嗽,它往往是由于突然聞到一股特別強烈的氣味,、或吸入了異物而引起的咳嗽,,其作用是為了排出異物;另一種情況便是濕咳,,即咳嗽帶痰,。連續(xù)性的咳嗽會對咽喉產(chǎn)生刺激,使得咽喉的分泌腺增加分泌,,產(chǎn)生痰液,。所以,無論是什么原因引起的連續(xù)性咳嗽,,都可能刺激到咽喉黏膜,,從而分泌出痰液,最終落在濕咳上,。而咳嗽正是起到了幫助清除呼吸道內各種“臟物”的作用,,是一種人體的防御能力,因此可以算是一件好事,。
◆誤區(qū)2:咳嗽能抗就扛
生理性的咳嗽是必需的,,病理性的咳嗽是不好的,你想要不咳嗽,,首先要去除疾病的原因,,才能徹底解決問題?! 菊{查現(xiàn)狀】受訪者普遍對于咳嗽治療不夠重視,,而且用藥不及時。有近半數(shù)受訪者在剛開始咳嗽時會傾向進行治療,,但在是否會看醫(yī)生的問題上,,39%的人表示久病成醫(yī)后會選擇自行調理,更有40.7%的人不會去看醫(yī)生,,選擇“忍一忍,,扛過去”。
同時,,受訪者普遍存在咳嗽用藥不及時的狀況,。根據(jù)調查報告,47.4%的受訪者在久咳不愈時才會適當選擇藥物,,更有20.2%的受訪者一般不喝藥,,等其自愈。
【專家解析】很多人認為咳嗽不需要及早用藥,扛一扛就過去了,,因此既不看病也不服藥,,最后導致久咳不愈,發(fā)展成慢性甚至更嚴重的疾病,。其實,,專家建議,在有痰咳嗽早期便及時使用祛痰藥溶解排痰,,以減少呼吸道所受的刺激,,防止繼發(fā)細菌感染,及時遏制病情的發(fā)展,,加快疾病的痊愈,。
◆誤區(qū)3:混淆祛痰藥和鎮(zhèn)咳藥
【調查現(xiàn)狀】與注重在有痰咳嗽時先祛痰的理念不同,中國家庭更習慣于快速鎮(zhèn)咳,。
有高達64.1%的受訪者知道治療由上呼吸道感染引起的咳嗽時需要祛痰,,但咳嗽時會優(yōu)先服用祛痰藥的僅占14.6%。
進一步調查可發(fā)現(xiàn),,僅有5.1%的受訪者清楚知道鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥在治病機制上的區(qū)別,;同時,更有七成受訪者在使用咳嗽藥前不會一直關注其具體成分,,這容易導致患者在鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥的選擇上出現(xiàn)偏差,。
【專家解析】有痰咳嗽的患者在盲目服用了快速止咳的“鎮(zhèn)咳藥”之后,可能會暫時獲得咳嗽的緩解,,殊不知這樣會使細菌的最佳“肥料”——痰液持續(xù)停留在呼吸道內,。
痰液是呼吸道分泌物加上炎性細胞死亡后釋放的物質,其中有很多蛋白質的成分,,是細菌繁衍極佳的培養(yǎng)基,。如果服用強力鎮(zhèn)咳藥止咳,有可能會使痰液無法及時排出,,痰液因此滯留在體內,,這樣反而容易引發(fā)二次感染,導致肺炎等更嚴重的呼吸道感染性疾病,。而服用含黏液溶解藥成分的祛痰藥,,則能使稠厚的痰液黏度降低,便于痰液的排出,,從而有效幫助疾病的痊愈,。所以,了解咳嗽的制病機制后,,才有能力分辨合適的咳嗽藥成分,,避免錯誤用藥,。
◆誤區(qū)4:濫用抗生素
【調查現(xiàn)狀】中國家庭對抗生素缺乏正確的認識,從而導致濫用抗生素的現(xiàn)象比較嚴重,,情況堪憂,。
有80.2%的受訪者會在咳嗽時選擇服用抗生素,大部分受訪者認為“咳嗽就是有炎癥,,需要服用消炎藥”,,持這一認知的受訪者的比例占到72.5%。
事實上,,有12.8%的受訪者并不清楚抗生素針對的是何種原因引起的咳嗽,更有57.5%的受訪者誤認為抗生素針對的是病毒感染引起的咳嗽,。
【專家解析】很多人一咳嗽就用抗生素,。其實,抗生素針對的是細菌感染,,而不少急性咳嗽如感冒引起的咳嗽往往是病毒感染引起,,盲目服用抗生素不僅不能治病,反而會促使細菌產(chǎn)生耐藥性,,當真正發(fā)生細菌感染時,,藥物就有可能失去療效。
◆誤區(qū)5:中藥比西藥好
【調查現(xiàn)狀】多數(shù)中國家庭對于中藥的信任度較高,,常盲目選擇中藥而不會辯證地對待病情,。同時對西藥,患者會抱有較大疑慮,。
有38%的受訪者在咳嗽時會優(yōu)先選擇中藥,,比優(yōu)先選擇西藥的人(28.4%)高出近10個百分點。
對待中西藥的選擇時,,45.7%的受訪者認為西藥副作用大,;相反地,超半數(shù)受訪者認為中藥治療溫和,,23.6%的樣本認為中藥沒有副作用,。然而,僅有37.2%的人在每次服用中藥前會觀察配方及其副作用,。
【專家解析】中藥不能濫用,。在中醫(yī)的治療理念中,特別講究因人而異進行辨證論治,。首先,,中醫(yī)將咳嗽分為寒咳和熱咳,用藥也有溫,、涼,、寒之分,。如果本身對中藥或病因機理不了解,用藥出現(xiàn)偏差,,治療效果反而會適得其反,;其次,很多人認為中藥副作用列表上寫著“尚不明確”代表沒有副作用,,這其實是錯誤的認知,。實際上,中藥缺乏有效性驗證和毒理試驗,,不僅難以確定有效成分,,其復雜的配方也有可能會造成人體的不良反應;此外,,中藥的成分往往標示模糊,,存在使用隱患。相較之下,,西藥的成分都會有明確標明,。
延伸閱讀
咳嗽是如何產(chǎn)生的?
醫(yī)學上把咳嗽分生理性和病理性,。生理性的咳嗽本身是好的,,比如我們吸入霧霾、污濁的空氣,,如果不咳嗽,,把臟東西都吸進去,那肯定是不好的,,有的人吸入霧氣,,喝口水一下子沒蓋住,嗆入氣管,,不咳嗽出來會引起肺炎,。
生理性咳嗽和所有的生理反射弧一樣,咳嗽有五個環(huán)節(jié):首先由咳嗽中樞感受器感受到對它刺激的物質,,通過傳入神經(jīng)到呼吸中樞,,再傳到咳嗽中樞。要產(chǎn)生咳嗽的話,,則會有一個防御性的反射,,通過傳出神經(jīng)到效應器官,效應器官包括聲門,、胸部的肌肉等等,。首先要吸氣,把氣體吸足,,之后聲門關閉,,增加胸內腔肺泡里的壓力,,聲門打開,高速的氣流可以達到25米/秒的速度,,像一顆子彈一樣,,就把臟東西咳到體外。
病理性咳嗽目的也是排除體內的臟東西,,但是這些原因是病理狀態(tài),,比如說支氣管炎,慢性阻塞性肺病,,甚至有時候肺癌也咳嗽,,這種情況是病理性原因刺激了咳嗽反射器才引起反射,所以咳嗽是有好有壞,。
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