|
舌鑒辨正﹝清﹞梁玉瑜撰 卷一 全舌分經(jīng)圖 舌根主腎命大腸應(yīng)小腸膀胱舌中左主胃右主脾舌前面中閑屬肺舌尖主心心包絡(luò)小腸膀胱應(yīng)大腸命舌邊左主肝右主膽舌尖統(tǒng)應(yīng)上焦舌中應(yīng)中焦舌根應(yīng)下焦 白舌總論 白舌為寒表證有之里證有之而虛者?者實(shí)者亦有之故自舌辨病較難不獨(dú)傷寒始有白舌而白舌亦可以辨?zhèn)漕惒灰话赘』√稳u還者太陽(yáng)表寒邪也白浮滑而帶膩帶漲色分各經(jīng)刮之有凈有不凈者邪在半表半里也全舌白苔浮漲浮膩漸積而干微厚刮不脫者謂刮去浮面而其底仍有寒邪欲化火也辨?zhèn)啻蠹s如此傷寒亦有黃舌黑舌分論于后至若雜病之人舌白嫩滑刮之明凈者里虛寒也無(wú)苔有津濕而光滑其白色與舌為刮之不起垢泥是虛寒也口唇必潤(rùn)澤無(wú)縫白厚粉濕滑膩苔刮稍凈而又積如面粉發(fā)水形者里寒濕滯也白粗澀有朱點(diǎn)有罅紋之苔粗澀則不光澤朱點(diǎn)則顯其藏府有?裂罅紋多因誤服溫藥之故白干膠焦燥滿苔刮不脫或脫而不凈者刮去垢泥后底子仍留污質(zhì)膩澀不見(jiàn)鮮紅里?結(jié)實(shí)也此舌頗多其苔在舌比之面上傅粉刮之多垢其白色與舌為二物是?也與前論之虛寒舌相反當(dāng)認(rèn)明此苔由淺而深將黃未黃或竟變黑者也不可用溫補(bǔ)藥若白苔夾變別色見(jiàn)于某經(jīng)卽是某經(jīng)病重凡表里寒?虛實(shí)證皆同辨舌者宜于望聞問(wèn)切四事參考之庶幾不差 第一微白滑苔舌如圖中微白光滑邊淡紅而有津此脾胃寒而心肝膽虛也無(wú)病人見(jiàn)此可勿藥里虛寒證有此舌宜專經(jīng)溫補(bǔ)若初感寒邪在太陽(yáng)頭痛身?惡寒無(wú)汗脈浮緊而見(jiàn)此舌者宜溫散表藥凡感邪尙淺者多未顯于舌必執(zhí)此為傷寒之舌則謬 第二薄白滑苔舌如圖中薄白尖深紅此脾胃微寒而心經(jīng)?也無(wú)病人有此勿藥若見(jiàn)脾胃寒證偏于白滑重在滑字濕而多津宜用辛溫藥治若見(jiàn)心經(jīng)?證偏于深紅少津宜用淸涼藥若初感?邪在太陽(yáng)頭痛身?無(wú)汗眩暈口干鼻氣?者宜用涼散表邪藥得汗自愈此系初感邪未見(jiàn)于舌也不可拘定白舌為寒而誤用溫散舊說(shuō)泥于二三日傷寒未曾汗太陽(yáng)與少陽(yáng)合病方有是舌則謬甚 第三厚白滑苔舌如圖中厚白尖邊無(wú)異色此脾胃有寒濕也表里證皆有之傷寒邪在太陽(yáng)口不干舌不燥頭痛發(fā)?無(wú)汗惡寒身痛脈浮緊者宜麻黃湯發(fā)汗自愈凡表證兩臉必?若雜病里證宜白茯白朮蒼術(shù)干姜附子等藥若舌厚白不滑無(wú)津而燥是實(shí)?也斷不可用此等溫藥舊說(shuō)治法亦合惟僅言表證未及里證耳 第四干厚白苔舌中干厚白尖邊無(wú)異色脾胃?滯也里證宜三仙丹梁氏三仙丹用黃芩厚樸枳實(shí)加石斛山查麥芽等藥若傷寒表證見(jiàn)此舌是邪?在少陽(yáng)其證多口苦耳聾發(fā)?煩燥四肢逆冷寒?往來(lái)不等宜小柴胡湯舊說(shuō)謂營(yíng)?胃冷未合 第五白苔黃心舌傷寒傳至陽(yáng)明也若微黃而滑潤(rùn)仍當(dāng)汗解宜柴葛湯若苔焦口渴煩燥譫語(yǔ)燒?宜白虎三黃等湯若苔燥大便閉宜大柴胡湯柴胡大黃枳殻半夏赤芍黃芩生姜大?若雜病里證見(jiàn)此舌中黃刮不凈者脾胃實(shí)?也宜白虎三黃大黃酌用若中閑黃苔一刮卽明凈余苔俱白色不紅而多津濕潤(rùn)者則為寒證宜分經(jīng)辨準(zhǔn)用辛溫藥舊說(shuō)未盡善 第六白苔黃邊舌如刮之凈者無(wú)病人也所謂凈者必須清潔光明見(jiàn)淡紅潤(rùn)澤之底若底留粗澀垢膩如薄槳糊一層者卽為不凈卽是內(nèi)?刮不脫或不凈者是脾胃真?假寒黃色是真?白色是假寒心肝肺膀胱為陽(yáng)火逼迫邪火實(shí)火均為陽(yáng)火而移?于大腸也其為病多咳痛心胸?小便濇大便或結(jié)或泄?極則脾縮不靈故亦泄或?yàn)a紅白痢不等咳痛心胸?者宜生石膏知母三黃花粉竹茹等藥小便濇者宜木通車前三黃等藥大便結(jié)或泄者宜調(diào)胃承氣湯紅白痢者宜芩連治痢湯舊說(shuō)拘于中白為寒誤也 第七干白苔黑心舌其黑苔濕潤(rùn)一刮卽凈者里證真寒假?舌也當(dāng)以十全甘溫救補(bǔ)湯加減治之黃耆人參白術(shù)熟地川芎歸身鹿茸白芍茯神甘草若干黑刮不凈是傷寒邪已化火傳陽(yáng)明胃府癥每常發(fā)燒譫語(yǔ)口干渴不惡寒或自江從頭面出至頸而止者不等宜白虎湯不次急服至黑苔漸退周身出汗透徹?zé)藚u愈矣倘服白虎數(shù)劑而中苔仍干黑燒?未退大便閉急繼以大承氣湯閑用破格白虎三黃不次急投必俟干者濕黑者退則病愈若不明利害偏執(zhí)臆斷之書(shū)忌用苦寒自誤其生別無(wú)補(bǔ)救之法如舊說(shuō)云二三日未汗有此舌必死皆因臨證少未能憑舌求治耳辨?zhèn)啾鼐袔兹找?jiàn)某色是茹古不化以耳為目誤已誤人莫知其謬能辨舌者不論一日十日卽以所見(jiàn)之色分經(jīng)辨證對(duì)病用藥其效如神 第八白滑苔尖灰刺舌如濕潤(rùn)刮之卽凈者真寒假?也 表里證均有宜辛溫燥濕若干厚刮不凈者是脾胃為濕?困心肺?極里證也宜苦寒藥若傷寒見(jiàn)此舌而干厚者亦邪?入里?逼心肺矣不必論脈之長(zhǎng)短卽用大承氣湯不次急下以灰刺退凈為止十不失一若服藥限于一日一劑則非救急之法舊說(shuō)指為陽(yáng)明兼少陽(yáng)舌脈弦數(shù)者死拘定舊法不能急瀉里?宜其死也 第九白苔滿黑干刺舌如刮之黑刺卽凈光潤(rùn)不干口渴而消水不多發(fā)燒欲剝衣滾地者在雜病為真寒假?之里癥以甘溫除大?法加減甘溫救補(bǔ)湯治之愈曾治痊此等病若刮之不凈干燥粗澀乃十二經(jīng)皆?極不獨(dú)傷寒傳陽(yáng)明里證始有此舌也舊說(shuō)謂其證不惡寒而惡?者大柴胡加芒消急下之遵傷寒古法不錯(cuò)今人惑于時(shí)書(shū)偏說(shuō)謂芒消等藥不可輕服見(jiàn)有此舌不敢急投或限以一日一劑誤人多矣能知辨舌利害者凡各病里癥見(jiàn)此舌卽以十全苦寒救補(bǔ)湯生石膏知母黃芩黃連黃蘗大黃芒消厚樸枳實(shí)犀角不次急投服至黑刺退凈為止履險(xiǎn)可必如夷 第十白滑苔黑心舌若刮之卽凈而濕潤(rùn)者真寒假?舌也宜十全辛溫救補(bǔ)湯附子干姜肉桂豆蔻木香陳皮半夏川椒丁香藿香若刮不凈而膩澀粗燥者實(shí)?里證也宜平陽(yáng)清里湯傳薪集方生石膏知母黃芩黃連黃蘗暹犀角羚羊角生甘草表邪入里者亦有之大?譫語(yǔ)或食復(fù)發(fā)?或利不止者皆宜十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)前加減不次急投凡言不次急投者皆當(dāng)循環(huán)連進(jìn)此家傳厯代經(jīng)驗(yàn)者也服至黑苔退凈為準(zhǔn)遲疑難治 第十一半邊白滑舌白滑無(wú)苔乃寒也白滑在左乃肝寒宜溫肝藥在右乃膽寒宜溫膽藥然傷寒證無(wú)如此清楚之舌舊說(shuō)指為半表半里用小柴胡加減不知合否余不敢妄斷 第十二藏結(jié)白滑舌或左或右半邊白苔半邊或黑或老黃色邪結(jié)在臟也舊說(shuō)用黃連湯加附子結(jié)在咽不能言語(yǔ)者生脈散合四逆湯可救十中一二家訓(xùn)云厯見(jiàn)此舌依此等治法十無(wú)一生凡言家訓(xùn)者皆余六世祖得諸名師秘傳厯代口授經(jīng)驗(yàn)之詞白滑無(wú)苔舌虛寒體也感寒邪者色亦如此若半邊有黃黑苔則寒邪已傳里郁結(jié)在臟久而化火矣當(dāng)舍其白滑急治其標(biāo)看某邊色見(jiàn)老黃或黑者卽從黃黑邊治左黃黑者邪火逼肝也宜用胡黃連羚羊角犀角青蒿山梔石膏知母等藥右黃黑者邪火逼膽也宜龍膽草青蒿柴胡石膏知母三黃等品黃黑苔不論結(jié)左右喉痛不能語(yǔ)言者宜山豆根石膏知母三黃大黃桔梗甘草等藥對(duì)病施治瞑眩乃瘳見(jiàn)此舌能知治法可保萬(wàn)全 第十三白苔黑斑舌如刮之卽凈者微濕?也宜瀉濕清?若刮不凈者底子膩澀粗燥干苦十二經(jīng)皆實(shí)?陽(yáng)火燒陰將竭也皆里證無(wú)表證不論傷寒傳里及諸病證見(jiàn)此舌者以十全苦寒救補(bǔ)湯加減見(jiàn)第九舌不次急投服至黑斑退凈方愈萬(wàn)無(wú)一失或偶試用涼膈散承氣湯遲疑緩?fù)兑嚯y補(bǔ)救明利害者當(dāng)詳酌之舊說(shuō)指白中斑點(diǎn)謂水克火僅能十救一二謬甚 第十四白苔燥裂舌舊說(shuō)謂傷寒胸中有寒丹田有?故苔白因過(guò)汗傷營(yíng)舌中無(wú)津故燥裂內(nèi)無(wú)實(shí)?故不黃黑用小柴胡加芒消微下之醫(yī)家多主此說(shuō)然似是而非治病罕效家訓(xùn)云白苔燥裂舌乃因誤服溫補(bǔ)灼傷真陰所致非傷寒過(guò)汗所致也無(wú)黃黑色者真陰將枯竭舌上無(wú)津苔已干燥故不能變顯他色藏府有逼壞處故舌形罅裂也治宜大承氣湯大黃芒消厚樸枳實(shí)急下以救真陰厯試良效 第十五白苔黑根舌若黑根無(wú)積膩白苔薄滑刮之卽凈舌上多津口不渴或渴而不消水者真寒假?也宜十全辛溫救補(bǔ)湯見(jiàn)第十舌加減不次急投黑根自退病卽愈若黑根積膩粗澀白苔干原刮之不凈無(wú)津燥苦口渴消水者真?假寒也宜十全苦寒救補(bǔ)湯加減不次急投黑根漸退疾乃瘳舊說(shuō)泥于火被水克之象固甚謬甚 第十六白尖黃根舌傷寒邪初入里化火也未可遽用承氣宜大柴胡湯若非傷寒證則當(dāng)分經(jīng)辨色干黃為?潤(rùn)白為寒若尖上之白厚膩粗澀則槪作?論專經(jīng)對(duì)病用藥補(bǔ)偏 第十七白苔雙黃舌舊說(shuō)云此陽(yáng)明里證也因邪?上攻致舌有雙黃惡?轉(zhuǎn)失氣煩躁者大柴胡調(diào)胃承氣下之其說(shuō)是也若別證見(jiàn)此舌是脾胃?而諸經(jīng)無(wú)病宜用生大黃三黃枳殼厚樸等藥此是白中夾黃耳未必如圖式之整齊分明也凡此等圖當(dāng)以意會(huì)之不可拘泥 第十八白苔雙黑舌乃寒邪入里化火?逼脾胃也實(shí)?雜證皆有之宜白虎湯去粳米甘草加大黃治之人尙能飯食故去粳米恐藥力薄故去甘草舊說(shuō)用理中湯醫(yī)家多如此誤人不少當(dāng)明辨之 第十九白苔雙灰舌如滑潤(rùn)一刮卽亮凈者中寒郁滯也宜姜桂附厚樸春砂香附等藥如干厚無(wú)津刮不凈者乃傷寒化火郁?攻里也宜大承氣急下灰色退凈乃愈舊說(shuō)云無(wú)津者不治非也 第二十白尖中紅黑根舌如舌尖白而根灰黑少者乃少陽(yáng)邪?傳府?極而傷冷飲也水停津液固結(jié)而渴者宜四苓散自汗而渴者宜白虎湯下利而渴者宜三黃解毒湯舊說(shuō)是也若黑根多白尖少中鮮紅或不甚紅而干澀者宜大承氣湯不次急投黑根退凈乃愈 第二十一白苔中紅舌太陽(yáng)經(jīng)初傳也無(wú)汗者發(fā)汗有汗者解?亦有在少陽(yáng)者小柴胡湯加減治之舊說(shuō)是也 第二十二白尖紅根舌邪在半表半里也其證寒?往來(lái)耳聾口苦脅痛脈浮弦小柴胡湯和解之舊說(shuō)是 第二十三白苔尖灰根黃舌太陽(yáng)經(jīng)?并于陽(yáng)明也如根黃色閑白目黃小便黃者宜茵陳蒿湯加減舊說(shuō)是 第二十四白苔尖根俱黑舌干厚刮不凈者乃心腎?極脾胃真?假寒也其證多發(fā)燒譫語(yǔ)呃逆干嘔食物卽吐昏迷似睡而卻非睡惟十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)第九舌不次急投勿稍遲緩黑色退凈方愈舊說(shuō)謂金水太過(guò)火土氣絶乃臨證少治法窮之論也謬甚 第二十五純熟白舌光滑無(wú)苔乃氣血兩虛藏府皆寒極也宜十全甘溫救補(bǔ)湯見(jiàn)第七舌加姜附桂不次急投至白色生活轉(zhuǎn)淡紅乃愈若用藥遲疑虛寒過(guò)度卽難治傷寒證無(wú)此舌如舊說(shuō)謂冷食停積用枳實(shí)理中湯必致十無(wú)一生所見(jiàn)多矣 第二十六淡白透明舌不論老幼見(jiàn)此舌卽是虛寒宜補(bǔ)中益氣湯加姜桂附治之風(fēng)寒傷寒證均無(wú)此透明之舌透明者全舌明凈無(wú)苔而淡白濕亮閑或稍有白浮漲似苔卻非苔也此為虛寒舌之本色若感寒邪者有薄浮滑苔故云傷寒無(wú)此舌以上二者為虛寒白舌之準(zhǔn) 第二十七白苔弦淡紅舌其白苔薄滑者在表證為邪初入里丹田有?胸中有氣乃少陽(yáng)半表半里證宜小柴胡湯梔子?湯舊說(shuō)是也凡邪在半表里者多宜散表防里若里癥見(jiàn)此舌白胎一刮卽光凈者乃寒結(jié)脾胃也宜理中湯 第二十八白苔黑點(diǎn)舌傷寒白苔中黑小點(diǎn)亂生尙有表癥者其病來(lái)之雖惡宜用涼膈散微表之連翹梔仁大黃甘草樸消條芩薄荷竹葉表退卽當(dāng)下用調(diào)胃承氣湯舊說(shuō)是也若里證則仿第十三舌 第二十九右白苔滑舌病在肌肉邪在半表半里必往來(lái)寒?宜小柴胡湯和解之舊說(shuō)是 第三十左白苔滑舌此臟結(jié)之癥邪并入臟最難療治若屬陽(yáng)癥口渴腹脹喜飲冷者宜承氣湯下之若陰結(jié)口渴而不喜飲冷胸中痞滿者宜濟(jì)川煎當(dāng)歸川芎蓯蓉澤瀉升麻枳殼舊說(shuō)是也 第三十一徧白舌如全舌光白無(wú)苔則虛寒也如淡白兼微紅無(wú)苔則無(wú)病人也若瘟疫見(jiàn)此舌則舌上必有煙霧白色蓋滿而有惡寒發(fā)?胸腕不清或嘔吐頭痛身痛日晡煩?口臭難聞等證宜以十全苦寒救補(bǔ)湯急投之非表癥也 舊說(shuō)云疫邪在表用達(dá)原飮二劑而安者檳榔厚樸草菓仁知母白芍黃芩各一錢(qián)甘草八分或是白滑苔舌則可否則謬蓋辨色未明懵然施治而偶中者也倘舌白如積粉遍布滑而不黃者乃寒滯也宜溫中行滯表癥無(wú)此舌舊說(shuō)云邪在胃家又三陽(yáng)表證用柴葛羌活里證加大黃俱謬 第三十二白苔干硬舌有似砂皮一名水晶苔凡厚白苔本能變黃色若此苔當(dāng)其白時(shí)津液已干燥邪雖入胃不能變黃宜急下之用承氣如白苔潤(rùn)澤者邪在膜原也邪微苔亦微邪毒旣盛苔如積粉滿布此時(shí)未敢遽下而苔色不變口渴喜飮?yán)湔叻媴u達(dá)原飮加大黃羌葛柴胡姜?次早卽顯黃色舊說(shuō)是 黃舌總論 黃苔舌表里實(shí)?證有之表里虛寒證則無(wú)刮之明凈卽為無(wú)病必須清潔光明見(jiàn)淡紅潤(rùn)澤之底凡言凈者皆仿此刮之不凈均是?證刮后仍留粗澀垢膩如薄漿糊一層者或竟刮不脫者淺黃膩薄者微?也干濇深黃膩厚者大?也 芒刺焦裂老黃或夾灰黑色者極?也黃苔見(jiàn)于全舌為藏府俱?見(jiàn)于某經(jīng)卽某經(jīng)之?表里證均如此辨乃不易之理也治里證分經(jīng)辨準(zhǔn)對(duì)病用藥必不差訛表證風(fēng)火暑燥皆有黃舌惟傷寒邪在太陽(yáng)少陽(yáng)時(shí)均無(wú)黃苔待邪傳陽(yáng)明府其舌必黃初淺久深甚則老黃或夾變灰黑其證多大? 大渴或無(wú)汗或自汗譫語(yǔ)痞結(jié)咽干目暗大小便秘衄血吐血蓄血如狂自利清水不等以舌脈相較審證無(wú)誤若邪火里逼實(shí)?里結(jié)?危證其脈往往伏代散亂奇怪難憑重病久病亦然更有輕病而脈卽伏亂者則當(dāng)舍脈憑舌專經(jīng)急治斯為盡善若泥于火乘土位故有黃苔之說(shuō)迂執(zhí)誤人矣 第三十三純黃微干舌傷寒傳經(jīng)至陽(yáng)明府寒邪已化火故舌中尤黃其證多大?大渴譫語(yǔ)不等宜白虎湯不次急投至黃苔漸退乃愈若辨舌不準(zhǔn)過(guò)于遲疑邪必傳入更深也如雜病里證見(jiàn)此舌者是藏府皆?宜三黃承氣酌用 第三十四黃干舌全舌干黃藏府均大?有病皆屬里證無(wú)表證不論傷寒雜證見(jiàn)此舌卽為實(shí)?宜十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)第九舌不次急投雖大?喘躁頻瀉亦不慮以服至黃退色潤(rùn)為愈十無(wú)一失舊說(shuō)云下后脈靜者生大?喘躁者死是未知舍脈憑舌之法又不敢連用苦寒何以望生 第三十五黃苔黑滑舌其黑滑在中者均陽(yáng)明胃里癥無(wú)表癥宜白虎湯去粳米加三黃不次急投至舌凈而止如大便閉則加大黃大便不閉未可急下舊說(shuō)謂下后身涼脈靜者生大?脈躁者死舍舌執(zhí)脈以判生死實(shí)因閱厯未深欺己欺人耳 第三十六黃苔黑斑舌在雜病為藏府實(shí)?在傷寒為邪傳陽(yáng)明轉(zhuǎn)入三陰其證或大?大渴譫語(yǔ)狂亂口燥咽干循衣摸床身發(fā)黃黑斑不等醫(yī)書(shū)多云不治如見(jiàn)此舌卽用十全苦寒救補(bǔ)湯倍加生石膏限定時(shí)刻不次急投服至黃黑胎漸退則病立愈舊說(shuō)治譫語(yǔ)發(fā)斑者用升陽(yáng)散火湯人參當(dāng)歸黃芩柴胡麥冬白術(shù)芍藥陳皮甘草茯苓誤人多矣愿勿惑于其說(shuō) 第三十七黃苔中黑通尖舌乃心肺脾胃腎大小腸均?極也皆里癥無(wú)表癥若兩感傷寒見(jiàn)此舌則邪已入陰矣治法與實(shí)?證同凡昏懵或惡寒或不惡寒口干苦齒燥咽干頭面自汗如珠出至頸而止大小便秘下利臭水六脈怪奇伏代各證若見(jiàn)此舌醫(yī)書(shū)俱云難治不治然用十全苦寒救補(bǔ)湯分為三黃白虎湯大承氣湯白虎湯三劑分之則力足循環(huán)連服不次急投約一個(gè)時(shí)辰內(nèi)三劑各飮一服如舌中黑漸退則可畧疏至黑苔退凈乃愈此舌多為危病能對(duì)證用藥十可救七舊說(shuō)用調(diào)胃承氣又不急投十中恐難救一 第三十八黃尖舌邪?初傳胃府也宜調(diào)胃承氣湯大黃芒硝甘草如脈浮惡寒表證未盡則宜大柴胡湯兩解之舊說(shuō)是也 第三十九黃苔灰根舌雖比黑根少輕其實(shí)里?已急如脈沈有力而不煩躁直視者宜大柴胡加減治之如煩躁直視宜大承氣下之舊說(shuō)是也惟祇舉一端耳 第四十黃尖紅根舌濕?乘火位也瘟?初病多有此舌宜涼膈散連翹大黃芒硝甘草梔子黃芩薄荷竹葉解毒湯黃芩黃蘗黃連山梔等藥消息治之舊說(shuō)是也 第四十一黃尖黑根舌黑處多而尖尙黃是各經(jīng)皆極?而心經(jīng)尙未極也不論何病皆屬里證卽用苦寒救補(bǔ)湯分單閑服以大承氣另為一單也不次急投以服至黑根退凈為準(zhǔn)病卽愈可保萬(wàn)全若畏用苦寒雖胃氣未竭亦必轉(zhuǎn)瞬而絶也如舊說(shuō)之迂甘心坐視見(jiàn)死不救矣 第四十二黃苔黑刺舌藏府極?也不論何病在雜病為實(shí)?里結(jié)在傷寒為邪已傳里均宜白虎湯及大承氣湯循環(huán)閑服至苔刺退凈乃愈舊說(shuō)用調(diào)胃承氣僅微下之而不敢連投苦寒藏府必壞逡巡亦足誤人 第四十三黃大脹滿舌陽(yáng)明胃經(jīng)濕?也其證為眼黃身黃便閉煩躁者宜茵陳蒿湯茵陳蒿先煎梔子大黃后入若小便不利而發(fā)黃者宜四苓散茯苓豬苓澤瀉白術(shù)加茵陳梔子黃連木通舊說(shuō)是也如無(wú)上各證而發(fā)?煩躁胸中滿困倦不安者宜大承氣 第四十四黃尖白根舌傷寒少陽(yáng)膽經(jīng)傅陽(yáng)明府病也若陽(yáng)明證多者口苦咽干腹?jié)M微喘發(fā)?惡寒脈浮緊宜大柴胡湯見(jiàn)第五舌少陽(yáng)證多者頭痛發(fā)?脈弦細(xì)宜小柴胡湯柴胡黃芩人參甘草生姜半夏大?若胸?zé)┩?者勿用參如譫語(yǔ)煩躁內(nèi)?者宜調(diào)胃承氣湯舊說(shuō)是也 第四十五黃根白尖舌在傷寒為表邪少而里邪多也宜益元散滑石六兩甘草一兩為末加辰砂少許與涼膈散見(jiàn)四十舌合用如陽(yáng)明無(wú)汗小便不利心中懊煩者必發(fā)黃宜茵陳蒿湯見(jiàn)前舊說(shuō)是也如大便難胸中悶睡時(shí)多夢(mèng)者里證實(shí)?也宜調(diào)胃承氣湯 第四十六黃根灰尖舌如不吐不利心煩而渴者胃中有鬰?也宜調(diào)胃承氣見(jiàn)三十八舌加黃連灰色在尖舌尖屬心故兼清心舊說(shuō)是也 第四十七黃根白尖短縮舌短而硬不燥不滑但不能伸出其證多讝語(yǔ)煩亂乃痰夾宿食占據(jù)中宮也宜大承氣加生姜半夏治之舊說(shuō)是也第四十八黃苔舌如傷寒見(jiàn)尖白根黃則表證未罷也宜先解表然后攻里如大便塞者宜涼膈散見(jiàn)四十舌小便濇者宜四苓散益元散合用加木通舊說(shuō)是也若雜病見(jiàn)此舌色黃結(jié)實(shí)者均屬實(shí)?里癥宜分經(jīng)審病用苦寒藥凡黃舌皆為實(shí)癥?癥無(wú)虛癥寒癥辨舌者當(dāng)知之 第四十九初病微黃舌傷寒初病失汗謂當(dāng)用表散之時(shí)失誤未表也表邪入里見(jiàn)此舌者每發(fā)讝語(yǔ)宜并用雙解散防風(fēng)荊芥連翹麻黃薄荷川芎當(dāng)歸白芍白術(shù)山梔黃芩石膏桔梗甘草滑石解表兼解里和血復(fù)調(diào)氣故曰雙解散本方加大黃芒硝名防風(fēng)通圣散治表里俱實(shí)?河閑方也解毒湯見(jiàn)四十舌汗下兼行舊說(shuō)是也若邪傳入深及雜病里證見(jiàn)此舌均為實(shí)?宜白虎三黃等湯 第五十日久微黃舌如傷寒表病未罷者宜小柴胡湯合益元散若微黃而兼膩者宜大柴胡湯下之若身目俱黃者?濕也宜茵陳湯表里并除舊說(shuō)是也如雜病里癥見(jiàn)此舌者均為實(shí)?如黃色一刮極凈者為無(wú)病可以勿藥 第五十一白苔變黃舌傷寒表邪失于汗解初傳入陽(yáng)明寒邪已化火其證多大?大渴宜竹葉白虎湯生石膏知母竹葉從陽(yáng)明經(jīng)發(fā)汗清解之自愈此邪在半表半里不可驟下如舊說(shuō)急下之必致陷胸矣如全舌皆變黃而苔濇則宜大承氣湯以下之望舌者宜留意勿誤 第五十二黃苔白弦舌此舌常有黃在中脾胃?也白在弦別經(jīng)無(wú)?或有寒也白滑無(wú)苔為寒若干厚或澀則亦?為病尙輕如感?邪表證宜涼散之若雜病實(shí)?里證宜清涼脾胃舊說(shuō)專指煩渴嘔吐表癥則迂矣上二條當(dāng)與第五第十六十七第四十四五第四十八五十四諸條參看 第五十三黃苔黑點(diǎn)舌藏府全?也不論何病或傷寒傳里化火或感暑?邪逼里或雜病實(shí)?里癥均宜白虎湯去粳米與大承氣湯閑服不次急投候黑點(diǎn)退凈方愈若舊說(shuō)投調(diào)胃承氣后卽進(jìn)和解散恐十難救一也與第三十五三十六三十七三十九四十一四十二諸舌互考 第五十四黃苔尖白舌如表癥未去宜先解表后攻里如大便秘宜涼膈散小便不利宜四苓散加木通車前舊說(shuō)是也若雜證見(jiàn)舌中黃為脾胃?舌根黃為腎腸俱?宜白虎湯加大黃涼瀉之黃苔退凈舌尖之白卽反紅色本治則末亦冶也與第四十八五十二兩舌參看 第五十五黃苔生瓣舌苔黃而澀中有花瓣形者?入胃府邪毒深矣心火煩渴宜大承氣急下之身黃如橘目黃如金者宜茵陳湯如下焦蓄血者宜桃仁抵當(dāng)湯?在下焦少腹鞭滿瘀血在里小便自利屎鞭如狂善忘諸癥宜之大黃生地歸尾桃仁穿山甲元明粉桂心蓄水在脅內(nèi)腫脹者宜十?湯芫花醋炒甘遂面煨大?蒸曬大?先煮結(jié)胸甚者宜大陷胸湯傷寒當(dāng)表而誤下之膈痛煩躁心下鞭而痛者為結(jié)胸用大黃芒硝甘遂先煮大黃有痞血者宜大黃瀉心湯大黃黃連舊說(shuō)盡善諸方皆重劑勿妄用須熟于傷寒隨癥詳審 第五十六黃變沈香舌焦燥之狀也若?甚則全舌將變黑生芒刺邪毒最深宜三消飮見(jiàn)三十二舌加重大黃或以大承氣下之后酌用養(yǎng)營(yíng)諸湯見(jiàn)后舊說(shuō)是 第五十七根中漸黃舌外有白厚苔?邪傳入膜原也舌根漸黃至中央邪初入胃也如有疫癥已傳三陽(yáng)宜達(dá)原飮見(jiàn)三十一舌如胸膈滿痛大渴煩躁者伏邪內(nèi)攻也宜急用三消飮下之如旣下后大便燥結(jié)又難再攻者宜清燥養(yǎng)營(yíng)湯知母花粉當(dāng)歸白芍陳皮地黃汁甘草燈心疫為?病暴?之后余邪未盡陰血未復(fù)不可遽補(bǔ)致生異癥凡陰枯血燥者宜此湯或承氣養(yǎng)營(yíng)湯卽小承氣加知母當(dāng)歸白芍生地治伏邪未盡攻補(bǔ)兩難者如痰壅不清胸悶脅脹者宜蔞貝養(yǎng)營(yíng)湯知母花粉貝母瓜蔞霜橘紅白芍當(dāng)歸蘇子生姜如痰中帶血加藕節(jié)茅根舊說(shuō)是也與第五十一五十二參看 黑舌總論 凡舌苔見(jiàn)黑色病必不輕寒?虛實(shí)各證皆有之均屬里證無(wú)表證也在傷寒病寒邪傳里化火則舌苔變黑自舌中黑起延及根尖者多自根尖黑起者少?甚則芒刺干焦罅裂其初必由白苔變黃由黃變黑甚至刮之不脫濕之不潤(rùn)者?極傷陰也病重脈亂舍脈憑舌宜用苦寒以補(bǔ)陽(yáng)火之偏急下以救真陰之弊在雜病見(jiàn)黑苔皆因?qū)?傷里也亦惟連瀉熾火毋使枯竭若虛寒而舌黑者則必濕滑無(wú)苔多津口不苦唇不燥無(wú)朱點(diǎn)無(wú)芒刺無(wú)罅裂刮之明凈如水浸豬腰有淡淡瀜瀜之形是藏府極寒之舌也宜用十全辛溫救補(bǔ)湯傳薪集亦有真寒假?證而見(jiàn)黑舌者其舌必全黑而不分經(jīng)且必由淡白之時(shí)忽然轉(zhuǎn)黑其初無(wú)變黃之一境約略望之似有焦黑芒刺干裂之狀然刮之必凈濕之必潤(rùn)環(huán)唇皆白而不紅焦寒結(jié)在藏也其證亦周身大?煩躁惡衣被與實(shí)?邪火證相似實(shí)則中宮寒極陽(yáng)氣盡發(fā)于外也口大渴喜冷飮水卻不多與實(shí)?諸證略異外假?而里極寒也患此假證之人必?zé)﹣y昏沈六脈必遲弱無(wú)力大便結(jié)常欲下而不下宜甘溫救補(bǔ)湯甘溫除大?之法也更有陰虛腎水虧而舌黑者頗似寒舌之光亮無(wú)苔又似?舌之焦干無(wú)津詳細(xì)審察乃可無(wú)誤其病狀必不同宜參看醫(yī)學(xué)答問(wèn)卷二辨陰火內(nèi)傷篇治宜六味地黃湯加減急投然陰虛內(nèi)傷之舌大都絳色無(wú)苔若腎絶舌黑過(guò)尖言歸于命別無(wú)治法有煙癊之人常多黑舌看法當(dāng)比平常病人之黑舌減一二等算又有誤食物而染黑者宜明辨之 第五十八純黃黑苔舌乃實(shí)?已極逼傷真陰也不論何病何脈均里證無(wú)表證病人氣血不舒脈多伏亂難憑?見(jiàn)其舌純黃兼黑苔厚干澀刮不凈謂底子不清潔光明不顯淡紅潤(rùn)澤之色也或刮不脫者卽用破格三黃白虎湯黃芩黃蘗黃連生石膏知母均破格重用也與大承氣湯大黃芒硝厚樸枳實(shí)循環(huán)閑服不次急投服至黑苔退凈則立效若舊說(shuō)云火極似水藏氣已絶脈必代結(jié)一二日中必死是泥于五行拘于六脈罔知補(bǔ)救誤人多矣 第五十九黑苔瓣底紅舌藏府?甚灼血銷津也多因?qū)?人誤服溫補(bǔ)燥藥逼傷陰血故瓣底見(jiàn)淡紅其證口開(kāi)目閉煩躁譫語(yǔ)狂妄便閉不等匆論脈之伏代怪奇卽用破格三黃白虎加暹羅真犀角與大承氣湯循環(huán)閑服不次急投黑瓣脫凈方愈若舊說(shuō)僅以承氣下之而不敢重用苦寒急涼血分知其一不知其二救人安能救澈乎 第六十黑苔瓣底黑舌家訓(xùn)云此乃藏府實(shí)?已極或因六氣之燥火侵淫或因百藥之燥火逼迫燥火與陽(yáng)火病人素有實(shí)火日陽(yáng)火虛火為陰火交戰(zhàn)于中熏蒸于上而成此舌猶之當(dāng)暑炎?土木生菌惟大雨時(shí)行卽自銷滅可知舌有黑瓣非大寒涼藥斷難起死回生此證多大?大渴口開(kāi)吹氣或絞腸痛絶或頭腦脹痛求死或口噤不言或渾身發(fā)臭難聞或猝然仆地不省人事雙目直視不等不論見(jiàn)何怪脈舍脈憑舌看黑瓣尙未敷滿仍可救治急用十全苦寒救補(bǔ)湯生石膏八兩研粉生知母六錢(qián)去毛黃蘗四錢(qián)黃芩六錢(qián)黃連生大黃芒硝各三錢(qián)生陳厚樸一錢(qián)生枳實(shí)錢(qián)半還犀角尖四錢(qián)四倍石膏或分為三黃白虎湯及大承氣湯用兩罐煮之不拘時(shí)刻不次急投凡言不次者皆不限定劑數(shù)須輪流急灌服至黑瓣漸退舌底漸紅則病愈知此法者雖危不死倘不明利害忌服苦寒或不敢多服必死無(wú)疑別無(wú)救法也如舊說(shuō)云見(jiàn)此舌不可用藥雖無(wú)惡候脈亦暴絶不治此拘于切脈無(wú)知妄斷醫(yī)家缷肩之積習(xí)耳余于辛卯七月道出清江浦見(jiàn)船戸數(shù)人同染瘟病渾身發(fā)臭不省人事醫(yī)者俱云不治置之岸上徐俟其死余目擊心憫姑往診視皆口開(kāi)吹氣舌則黑苔黑瓣底其親人向余求救不忍袖手卽教以用十全苦寒救補(bǔ)湯生石膏加重四倍循環(huán)急灌一日夜連投多劑病人絡(luò)續(xù)瀉出極臭之紅黑糞次日舌中黑瓣漸退復(fù)連服數(shù)劑三日皆全愈是時(shí)清江疫癘大作未得治法輒數(shù)日而死有聞船戸之事者羣來(lái)求治切其脈皆怪絶難憑望其舌竟皆黑瓣底均以前法告之其信者皆二三日卽愈其稍知醫(yī)書(shū)者不肯多服苦寒仍歸無(wú)救余因稍有感冒留住十日以一方活四十九人頗得仙方之譽(yù) 第六十一滿黑刺底紅舌全舌黑苔干燥而生大刺手揉之有聲掘開(kāi)刺底尙見(jiàn)紅色不論何病皆里證藏府?極宜合用破格三黃白虎大承氣不次急投以黑刺退凈為止病必愈萬(wàn)無(wú)一失舊說(shuō)但知以大陷胸湯下之而不知寒涼急投其黑刺必不退倘能十救一二亦幸事耳 第六十二刺底黑舌刮開(kāi)芒刺底下舌色俱黑也用六十舌苦寒急救之法尙有可醫(yī)舊說(shuō)謂不必辨其何經(jīng)何脈雖無(wú)惡候必死勿治此固醫(yī)家搪飾之常法然病家往往見(jiàn)重癥安于必死惟謀進(jìn)獨(dú)參湯以盡人事執(zhí)定勿用苦寒亦足以釀成時(shí)醫(yī)之惡習(xí)也 第六十三黑爛自嚙舌藏府極?兼受穢毒也患楊梅瘡者多有之他癥罕見(jiàn)宜三黃銀花承氣等劑土茯苓作茶飮治如不效則將如舊說(shuō)所云黑爛而頻欲嚙必爛至根而死也 第六十四中黑邊白滑舌舊說(shuō)謂表里俱虛寒脈必遲弱證必畏寒附子理中湯溫之人參白朮附子干姜甘草夏月過(guò)食生冷而見(jiàn)此舌者則酌用大順散肉桂杏仁干姜甘草治虛寒人夏月停冷食嘔呃者冷香散生附片草果仁橘紅甘草炙生姜然此舌必當(dāng)慎辨若黑色潤(rùn)澤光滑無(wú)苔刮之平凈者是寒也可遵舊說(shuō)治之若黑苔微厚粗膩雖滑而刮之不凈口苦唇燥外無(wú)寒證脈非遲弱者則是實(shí)?宜用清涼脾胃藥寒?之判勢(shì)如冰炭當(dāng)參看黑舌總論 第六十五紅邊中黑滑舌是脾胃肝膽俱?而夾有濕邪也若傷寒證見(jiàn)譫語(yǔ)者為初傳陽(yáng)明宜白虎湯發(fā)汗自愈大渴大?則倍用之舊說(shuō)謂冷食結(jié)滯虛人用黃龍湯卽大承氣加甘草黨參當(dāng)歸姜?桔梗邪?傳里譫語(yǔ)發(fā)渴身?心下硬痛下利皆清水此名結(jié)?利癥非內(nèi)寒而利也宜此湯哀老者去芒硝壯實(shí)人用備急丸巴豆一錢(qián)去凈油生姜三錢(qián)大黃三錢(qián)共為末作丸如豆大治?邪暴死夏月中暍者用人參白虎湯三法雖不甚謬然難見(jiàn)效 第六十六通尖黑干邊白舌是藏府實(shí)?感觸火燥熏蒸濕氣故邊白也其證多大?大渴譫語(yǔ)煩燥便閉咽干不等宜白虎湯大承氣湯含用連服以黑退為度如舊說(shuō)指為陰陽(yáng)兩感傷寒用大活湯活防風(fēng)獨(dú)活細(xì)辛防已黃芩黃連蒼朮白朮甘草知母川芎生地黃及沖和靈寶飮卽大活湯去獨(dú)活防已黃連蒼白術(shù)知母加柴胡白芷葛根石膏誤人多矣蓋拘定白黑判陰陽(yáng)而不知黑舌均里癥無(wú)表癥況旣干而通尖里急已極尙可雜投驅(qū)風(fēng)之燥藥乎 第六十七黑邊暈內(nèi)微紅舌邪?入于心胞之候宜涼膈散見(jiàn)四十舌合大承氣湯下之舊說(shuō)是也凡黑舌偶有寒者紅舌則無(wú)寒證故黑暈閑紅可斷為 第六十八中心黑厚舌黑苔燥厚脾胃極?也宜破格三黃白虎大承氣湯相閑連服至黑凈乃愈如舊說(shuō)用生脈散黨參麥冬北五味合黃連解毒湯黃連黃芩黃蘗梔子仁雖無(wú)大誤然病難愈也 第六十九中黑無(wú)苔干燥舌此舌宜詳辨如中黑無(wú)苔而舌底干燥有小點(diǎn)紋可見(jiàn)者乃胃經(jīng)實(shí)?并無(wú)六氣侵?jǐn)_也宜破格白虎三黃治之如中黑無(wú)苔而舌底濕嫩光滑無(wú)點(diǎn)紋者乃?經(jīng)虛寒舌中屬胃亦非六氣所擾也宜附子理中湯見(jiàn)六十四舌加肉桂黃耆治之舊說(shuō)不辨寒?專用生脈散合附子理中誤人不少 第七十黑中無(wú)苔枯瘦舌傷寒八九日過(guò)汗津枯血燥舌無(wú)苔而黑瘦大便閉腹中卻不硬滿神昏不寐或時(shí)呢喃嘆息者宜炙甘草湯炙甘草桂枝人參生地寸冬麻仁生姜大?舊說(shuō)是也若雜病里證見(jiàn)此舌者乃脾胃素?而又誤服溫補(bǔ)辛燥藥傷其真陰也宜大承氣湯下之辨舌宜留意 第七十一黑干短舌舊說(shuō)謂厥陰?極或食填中腕腫脹所致急用大劑大承氣下之所論甚是又云十中可救一二服后糞黃?退則生否則死者此識(shí)見(jiàn)未透僅知試用承氣而不敢多投若能連服十中必能救八九 第七十二中焙舌其色純紅內(nèi)有黑形如小舌者乃邪?結(jié)于里君火熾盛宜涼膈散見(jiàn)四十舌大柴胡湯見(jiàn)第五舌舊說(shuō)是也 第七十三里黑舌外見(jiàn)紅色內(nèi)有干硬黑色似小長(zhǎng)舌其上有刺者?毒盛熾堅(jiān)結(jié)大腸急用調(diào)胃承氣湯下之舊說(shuō)不謬然不如用白虎湯大承氣相閑連服必愈 第七十四滿黑舌凡舌色全黑本為陰絶當(dāng)卽死而有遲延未死者非藏府極?卽為極寒尙留一線生機(jī)茍能辨準(zhǔn)補(bǔ)偏救弊卻可不死如全黑無(wú)苔而底紋粗澀干焦刮之不凈者極?也不論何證何脈皆宜十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)第九舌數(shù)倍生石膏急投必愈如全黑無(wú)苔而底紋嫩滑濕潤(rùn)如浸水腰子淡淡瀜瀜洗之不改色者極寒也不論何證何脈宜十全辛溫救補(bǔ)湯見(jiàn)第十舌重加姜桂急投可愈舊說(shuō)謂水克火百無(wú)一生則迂矣參看總論 第七十五弦白黑心舌在傷寒為邪入陽(yáng)明化火已久?逼太陰少陰也宜破格白虎湯及大承氣湯輪服不次急投黑心退凈則愈在雜病為實(shí)?癥如吐血者宜三黃白虎加犀角大便閉者宜大承氣大?大渴者宜白虎湯勿用甘草若拘于弦白為寒而不用苦寒藥則無(wú)救法舊說(shuō)兼用五苓散謬也若舌底光滑濕潤(rùn)刮之明凈無(wú)點(diǎn)罅焦紋者則為寒宜與上條參看 第七十六弦紅中微黑舌外淡紅中淡黑者如惡風(fēng)則表證未罷用雙解湯見(jiàn)四十九舌解毒湯四十舌各半以微汗之汗罷卽下之舊說(shuō)是也如結(jié)胸?zé)┰锬恐币曊咭舜笙菪販?jiàn)五十五舌及大承氣閑服舊說(shuō)云不治者非也 第七十七灰色黑紋舌舊說(shuō)謂脈實(shí)者急用大承氣下之若脈浮渴飮水者涼膈散解之十人可救一二依此法不過(guò)如斯而已實(shí)則見(jiàn)此舌不論何證何脈用十全苦寒救補(bǔ)湯不次急投服至黑灰退凈則立愈非臨證多者不知其妙也 第七十八根黑尖黃舌乃藏府實(shí)?之最顯者不論何證何脈宜十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)第九舌不次急投服至黃黑退凈則立愈萬(wàn)無(wú)一失若見(jiàn)識(shí)不到畏苦寒藥如猛虎遲疑失機(jī)或偶爾嘗試舌色不退病仍不愈反謂余言之謬不知大?內(nèi)熾必須苦寒必須多服連服否則自誤耳舊說(shuō)養(yǎng)陰退陽(yáng)微汗微下諸術(shù)皆緩不濟(jì)急矣 第七十九中心黑苔舌若刮之卽凈濕潤(rùn)多津者真寒假?也閑或有之治宜十全辛溫救補(bǔ)湯不次急投至舌色不黑則病愈若刮之不凈干焦膩厚者脾胃?極也不論何病何脈宜破格若寒救補(bǔ)湯倍加石膏不次急投服至黑凈則立愈舊說(shuō)但知以承氣下之而不兼涼脾胃勢(shì)難全愈也 第八十全黑無(wú)苔舌如無(wú)點(diǎn)無(wú)罅濕滑多水如水浸腰子淡淡瀜瀜者極虛寒也宜十全辛溫救補(bǔ)湯見(jiàn)第十舌如無(wú)點(diǎn)無(wú)罅干燥少津光亮似錢(qián)者卽絳舌之變陰虛腎水涸也妊娠者亦有之宜十全甘寒救補(bǔ)湯生地麥冬天冬萎蕤元參沙參淮山藥牡丹皮澤瀉地骨皮加減酌用如有點(diǎn)有罅干燥無(wú)津濇指如銼者極實(shí)?也宜十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)第九舌數(shù)倍生石膏不次急投服至黑色轉(zhuǎn)紅則愈如黑色暗淡無(wú)苔無(wú)點(diǎn)無(wú)罅非濕非干似亮不亮者陽(yáng)虛氣血虧也久病見(jiàn)之不吉宜十全甘溫救補(bǔ)湯見(jiàn)第七舌凡見(jiàn)此舌皆危證也均里證無(wú)表證寒?虛實(shí)務(wù)當(dāng)詳辨稍有不明便易取禍舊說(shuō)胡涂余不復(fù)述以上三舌與七十四舌參看 卷二 灰色舌總論 灰色不列五色乃色之不正也舌見(jiàn)灰色病槪非輕均里證無(wú)表證有實(shí)?證無(wú)虛寒證有邪?傳里證有時(shí)疫流行證鬰積停胸證蓄血如狂證其證不一而治法不外寒涼攻下寒涼以救真陰攻下以除穢毒在當(dāng)用之時(shí)不得訾為戕伐焉舌鑒舊載總論謂?傳三陰則有灰黑干苔皆當(dāng)攻下泄?是也又謂直中三陰見(jiàn)灰黑無(wú)苔者當(dāng)溫經(jīng)散寒此說(shuō)甚謬蓋灰黑與淡黑色頗相似惟灰則黑中帶紫淡則黑中帶白之殊耳若寒邪直中三陰者其舌淡黑無(wú)苔宜溫經(jīng)散寒如?邪直中三陰者其舌灰黑無(wú)苔宜三黃白虎大承氣并用連投失出失入其害非輕愿望舌者小心謹(jǐn)慎焉 第八十一純灰舌全舌無(wú)苔而少津者乃火邪直中三陰證也或煩渴或二便閉或昏迷不省人事脈則散亂沈細(xì)伏代不等舍脈憑舌均屬里證凡灰舌無(wú)表證治宜三黃白虎大承氣并用急速連投服至灰色轉(zhuǎn)黃轉(zhuǎn)紅為止病則立愈舊說(shuō)誤指為寒用附子理中湯見(jiàn)六十四舌四逆湯生附子甘草干姜安得不致漸漸夾縮干黑而死乎 第八十二灰中舌傷寒癥?邪傳入厥陰舌中央灰色而消渴氣上沖心饑不欲食食則吐蚘者宜烏梅丸烏梅細(xì)辛干姜當(dāng)歸黃連附子川椒桂枝人參黃蘗此丸又治寒痢舊說(shuō)是也若雜病見(jiàn)此舌為實(shí)?里癥則宜大承氣與白虎湯合用 第八十三灰黑苔干紋裂舌此藏府?極又因誤食?物或誤服溫補(bǔ)辛燥藥灼傷真陰所致凡裂紋者多因誤食溫燥物之故治宜破格十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)第九舌不次急投服至灰黑色退紋裂自平則立愈如舊說(shuō)僅用涼膈散調(diào)胃承氣下之?不退則不敢再用寒涼遂歸于不治姑息貽禍也 第八十四灰根黃尖中赤舌腸胃燥?也如大渴譫語(yǔ)或五六日不大便者以大承氣急下之如瘟疫證?證惡寒脈浮者酌用涼膈散第四十舌雙解散見(jiàn)四十九舌舊說(shuō)是也第八十五灰色重暈舌此瘟病?毒傳徧三陰也?毒傳內(nèi)一次舌增灰暈一層最危之證急用涼膈散或雙解散見(jiàn)上黃連解毒湯大承氣湯下之一暈尙輕二暈為重三暈必死亦有橫紋二三層者與此不殊舊說(shuō)如此尙合理惟?毒傳里已深涼膈雙解二方嫌有表藥不宜解毒湯太輕大承氣僅能利下而未能透涼藏府不如用十全苦寒救補(bǔ)湯四倍加生石膏不次急投服至灰暈退凈為止雖見(jiàn)二三重暈均能救活 第八十六灰黑干刺舌傷寒邪傳少陰口燥咽干證偶見(jiàn)此舌宜大承氣下之或藏府實(shí)?已極大?大渴胸中煩躁內(nèi)痛脹滿飲食不進(jìn)一食卽吐常作干嘔等證宜十全苦寒救補(bǔ)湯不次急投服至灰黑色凈則立愈舊說(shuō)必待其轉(zhuǎn)失氣乃下之則遲疑誤人矣傷寒論陽(yáng)明篇少與小承氣湯腹中轉(zhuǎn)失氣者有燥屎也乃可攻之彼系?邪初傳陽(yáng)明故用探試之法今見(jiàn)灰黑舌且有干刺是?邪已結(jié)陰分無(wú)可疑矣 第八十七灰黑尖舌傷寒已經(jīng)汗解而見(jiàn)舌尖灰黑有宿食未消或又傷飮食?邪復(fù)盛之故也以調(diào)胃承氣下之舊說(shuō)是也若雜病里?見(jiàn)此舌宜大承氣湯重加黃連 第八十八灰黑尖干刺舌舌尖灰黑有刺而干是得病后猶如常飮食之故雖證見(jiàn)耳聾脅痛發(fā)?口苦非少陽(yáng)病勿用小柴胡宜大柴胡湯見(jiàn)第五舌或調(diào)胃承氣加消導(dǎo)藥舊說(shuō)是也 第八十九灰中墨滑舌淡淡灰色中閑有滑苔四五點(diǎn)如墨汁此?邪傳里而腹有積食未化宜大柴胡湯舊說(shuō)是也第九十灰黑根黃舌如苔厚干燥刮之不凈者乃?入厥陰藏府實(shí)?而脾胃之火尤熾也其證多為胃有積滯二便閉發(fā)單燒?大渴消水自汗不止出至頸而以下不出者諸病急宜十全苦寒救補(bǔ)湯以收汗服至二便利則?渴自汗必止待舌色明凈則全愈舊說(shuō)謂傷寒六七日不利便發(fā)而渴汗出不止者正氣脫必死其說(shuō)未盡然也 第九十一淡灰中紫舌瘟疫中臟者居多傷寒邪傳手少陰?逼心經(jīng)者亦有之其證多卒然倒地不省人事或狂妄昏迷或疾呼大叫或自囓舌尖或拍胸嗟恨不等治宜三黃瀉心湯大黃黃連黃芩加黃蘗連翹木通生甘草不次急投服至舌色漸凈則必愈若稍涉遲疑淡灰轉(zhuǎn)黑淡紫轉(zhuǎn)藍(lán)邪毒攻心已甚而傷腐脾胃則不治矣舊說(shuō)云自囓舌尖少陰厥氣逆上非藥可治者蓋誤于遲疑耳 第九十二灰色黑暈舌乃?毒中藏府火氣交攻故全舌灰色兼起黑暈時(shí)疫?毒中脾胃逼及于腎多見(jiàn)此舌傷寒救治失宜邪陷厥陰亦有此舌不論何證何脈將十全苦寒救補(bǔ)湯分為二劑先服大承氣后服三黃白虎等藥循環(huán)急投至黑暈灰色漸退則愈舊說(shuō)知急下之而用酒泡大黃則誤矣凡治實(shí)?及疫癥宜生大黃專瀉陽(yáng)分之火治陰虛證宜酒浸九蒸熟大黃治傷寒證宜酒洗大黃以一洗為度若泡制太過(guò)失其生氣凝而不走潤(rùn)而不涼投之實(shí)?人必將陽(yáng)分之病引入陰分更難治也 第九十三灰黑弦紅舌乃脾胃實(shí)火鬰結(jié)不得流通也傷寒化火傳入陽(yáng)明而逼太陰者亦有之不論何證何脈宜大承氣湯不次急投服至灰黑色退凈則必愈舊說(shuō)云三四次下之方退若五六次下之不退不治者此未澈底明白之談也 第九十四心灰?黃舌乃藏府本?毒疫復(fù)中脾胃也宜三黃大承氣急下之則愈或傷寒證誤服補(bǔ)中藥燥傷脾胃者宜大柴胡湯下之如下見(jiàn)黑糞急以破格苦寒救補(bǔ)湯不次速投至舌凈則必愈舊說(shuō)云不治者誤也 第九十五微灰生刺舌疫邪中脾胃居多或?qū)?人誤服溫補(bǔ)辛燥藥所致不論老少何證何脈見(jiàn)此舌卽宜十全苦寒救補(bǔ)湯分二劑先大承氣后三黃白虎等不次急投至舌凈乃愈舊說(shuō)用三消飮見(jiàn)三十二舌則兼有表藥羌葛柴胡也舌色如此皆里證斷不可表溫藥檳榔草果姜?也此時(shí)切忌溫老人用生脈散人參麥冬五味甘補(bǔ)酸濇必?cái)孔?邪矣皆謬誤 第九十六裂紋舌血液灼枯也內(nèi)?失治邪火毒熾者有之宜大承氣急下以救真陰則裂紋自平舊說(shuō)是也 第九十七短硬或卷舌凡舌短由于生就者乃初生時(shí)將含口之血吞下之故無(wú)關(guān)壽夭若因病縮短不能伸出者危證也傷寒邪陷三陰及實(shí)?證火逼三陰皆能短舌不論何脈當(dāng)辨其苔色如確是內(nèi)?則宜大承氣急下以救真陰若少陰自絶癥則不治凡舌硬者卽強(qiáng)舌木舌重舌腫舌大舌之類藏府俱?而心經(jīng)尤?也宜十全苦寒救補(bǔ)湯加黃連連翹各二錢(qián)不次急服凡舌卷者傷寒邪入厥陰舌卷囊縮目睛直視乃藏府極?而肝血涸也宜十全苦寒救補(bǔ)湯加羚羊角三錢(qián)不次急投則愈舊說(shuō)未盡善 紅舌總論 全舌淡紅不淺不深者平人也有所偏則為病表里虛實(shí)?證皆有紅舌惟寒證則無(wú)之如全舌無(wú)苔色淺紅者氣血虛也色深紅者氣血?也色赤紅者藏府俱?也色紫紅瘀紅者藏府?極也中時(shí)疫者有之誤服溫補(bǔ)者有之色鮮紅無(wú)苔無(wú)點(diǎn)無(wú)津津舌底出無(wú)液液舌面浮者陰虛火炎也有苔可作?論虛極不能生苔色灼紅無(wú)苔無(wú)點(diǎn)而膠干者陰虛水涸也色絳紅無(wú)苔無(wú)點(diǎn)光亮如錢(qián)或半舌薄小而有直紋或有泛漲而似膠非膠或無(wú)津液而咽干帶濇不等紅光不活絳色難名如豬腰將腐難以言狀水涸火炎陰虛已極也瘦人多火偏于實(shí)?醫(yī)者拘于外貌輒指為虛誤服溫補(bǔ)灼傷真陰或誤服滋補(bǔ)名為滋陰降火實(shí)則膩濇酸斂膠粘實(shí)?引入陰分漸耗真陰亦成絳舌而為陰虛難療矣其初必有黃苔醫(yī)者不知久之內(nèi)傷已甚不能顯苔而變絳色矣凡陰虛火旺之病自生者極少多由醫(yī)家誤用補(bǔ)藥逼成也不論病狀如何見(jiàn)絳舌則不吉舌鑒舊載總論引仲景云冬傷于寒至春變?yōu)闇夭≈料淖優(yōu)?病故舌紅面赤此專指瘟疫與傷寒也而紅舌各病實(shí)非瘟疫傷寒所可賅括勿泥古以致誤 第九十八純紅舌非純而不雜卽瘀紅之色也藏府極?者中時(shí)疫者誤服溫補(bǔ)者皆有之宜三黃白虎加連翹或大小承氣等藥酌用但求病愈不必拘合古方此舌亦有表證者則兩臉周身必發(fā)?頭暈?zāi)垦Ｕ?乍寒脈浮數(shù)邪?在太陽(yáng)也宜薄荷荊芥竹葉葛根生甘草涼散表邪不可遽用寒涼攻下舊說(shuō)專指表癥用人參敗毒散人參羌活獨(dú)活柴胡前胡桔梗川芎枳殻茯苓甘草余恪守家訓(xùn)不敢妄用人參喻嘉言謂用參數(shù)分入表藥中助元?dú)庖詾轵?qū)邪之主余謂今昔物性不同今日之參只能升提溫補(bǔ)投之實(shí)?人徒補(bǔ)邪氣耳柴胡升燥少陽(yáng)經(jīng)羌活獨(dú)活通燥諸經(jīng)必風(fēng)邪深入方可用若?邪在太陽(yáng)用之適引邪入他經(jīng) 第九十九紅中淡黑舌藏府實(shí)?也不論何病何脈皆里證無(wú)表證傷寒傳里大發(fā)燒?結(jié)胸?zé)┰甓忝仉p目直視或疫毒中三陰均有此舌宜十全苦寒救補(bǔ)湯不次急投舌凈必愈舊說(shuō)先汗后下又以結(jié)胸為不治殊未當(dāng)也與六十五六十八七十二七十三七十六九十三諸條參看 第一百紅中焦黑舌藏府俱?而脾胃尤?也誤服溫補(bǔ)及中時(shí)疫者有之不論何脈皆屬里證宜十全苦寒救補(bǔ)湯倍加生石膏不次急投勿稍遲疑以服至焦黑退凈為準(zhǔn)則必愈舊說(shuō)近是尙嫌姑息 第一百零一紅內(nèi)黑尖舌藏府皆?而心經(jīng)尤?也傷寒邪火逼手少陰瘟?直中手少陰誤服補(bǔ)心藥?傷心血者皆有之宜大承氣湯加黃連三錢(qián)連翹黃芩黃蘗各二錢(qián)服至黑尖退凈則愈舊說(shuō)謂足少陰瘟?乘手太陰用竹葉石膏未當(dāng) 第一百零二紅斷紋裂舌如舌色赤紅厚苔膩而裂紋者藏府實(shí)?也宜十全苦寒救補(bǔ)湯倍加犀角如灼紅色卽比絳色略鮮無(wú)苔無(wú)點(diǎn)而紋裂者陰虛火炎也舊說(shuō)用黃連解毒湯加麥冬可也陽(yáng)火陽(yáng)藥陰火陰藥誤投必?cái)?br> 第一百零三紅色紫瘡舌瘡在心肺經(jīng)位者乃時(shí)疫毒中心肺或楊梅毒注心肺皆有之宜十全苦寒救補(bǔ)湯倍加生石膏黃連不次急投至瘡平則愈舊說(shuō)謂瘟疫煩渴或欬用解毒湯見(jiàn)四十舌并益元散加黑參薄荷此時(shí)非大承氣不能驅(qū)毒非白虎不能救陰解毒益元輕不濟(jì)事黑參為陰分涼藥病在陽(yáng)火而反?陰火則無(wú)益有損薄荷亦不對(duì)證尺脈無(wú)則死病重脈亂當(dāng)含脈憑舌皆不明治法之論也 第一百零四中紅根微黃舌傷寒邪傳陽(yáng)明胃府宜白虎湯若頭汗身涼小便難者宜茵陳蒿湯加梔子香?舊說(shuō)是也若無(wú)病人見(jiàn)此舌為藏府微?可以勿藥倘有病發(fā)勿投溫補(bǔ) 第一百零五紅中微黃滑舌傷寒病五七日舌中見(jiàn)黃苔則為陽(yáng)明證如脈沈?qū)嵶d語(yǔ)雖苔滑亦宜大柴胡湯若干燥者內(nèi)邪?盛也急以大承氣下之舊說(shuō)是也如無(wú)病人有此舌是藏府本?而飮食復(fù)留濕?也行動(dòng)卽消化可勿用藥 第一百零六紅長(zhǎng)脹出口外舌?毒乘心也內(nèi)服三黃瀉心湯大黃黃連黃芩外用銀針砭去惡血從舌之脾經(jīng)輕針以出毒若誤中筋絡(luò)來(lái)血不止亦足誤人以龍腦香卽上冰片也人中黃滲之卽愈舊說(shuō)是也如不針則合用大承氣三黃瀉心湯不次急投必大瀉頻瀉乃愈 第一百零七紅餂舌天行燥火時(shí)疫癥有之全舌必紫而兼瘀藏府為疫毒內(nèi)攻逼迫心經(jīng)所以舌長(zhǎng)出口外時(shí)弄不止或餂上下唇左右口角或餂至鼻尖不等宜十全苦寒救補(bǔ)湯倍加川連生石膏不次急投至舌收回乃愈知治法者可以十全否則十無(wú)一生舊說(shuō)用解毒湯加生地必不效也 第一百零八紅痿舌痿者軟而不能動(dòng)也淡紅痿者宜補(bǔ)氣血深紅痿者宜涼氣血赤紅痿者宜清涼藏府紫紅痿者宜寒涼藏府并攻瀉之鮮紅灼紅痿者宜滋陰降火惟絳紅痿者陰虧已極無(wú)藥可治舊說(shuō)祇云紅痿而不分類謬甚 第一百零九紅硬舌藏府實(shí)?已極又為燥火侵淫誤服溫藥則舌根強(qiáng)硬不能言語(yǔ)或時(shí)疫直中三陰者亦有之均里癥實(shí)?癥無(wú)表癥虛寒癥宜十全苦寒救補(bǔ)湯不次急服必愈舊說(shuō)未當(dāng) 第一百一十紅尖出血舌乃手少陰心經(jīng)邪?壅盛所致宜三黃瀉心湯加黃蘗連翹生地各三錢(qián)真犀角尖六錢(qián)不次急服則愈舊說(shuō)論證尙合而用藥嫌雜舊用加減犀角地黃湯內(nèi)有當(dāng)歸赤芍桔便丹皮等皆于邪旺時(shí)不宜 第一百十一紅中雙灰干舌藏府皆?而脾胃尤亟也傷寒邪入胃府發(fā)?讝語(yǔ)循衣撮空者常有此舌實(shí)?人飮食鬰結(jié)者亦有之不論何脈宜十全苦寒救補(bǔ)湯分二劑先大承氣湯后三黃白虎不次急投循環(huán)連服將黑糞下凈則愈舊說(shuō)謂下黑糞則死謬甚是泥于書(shū)而臨證少也 第一百十二尖紅根白苔舌紅尖是本色白苔為表邪白浮薄滑者如惡寒身?頭痛宜汗之不惡寒身?頭痛煩渴者太陽(yáng)表證也宜五苓散両解之舊說(shuō)尙是惟此舌不應(yīng)列于紅舌中表證初起往往不顯于舌若白苔厚膩則又為里?證須參看白舌總論及第一第二三各條 第一百十三紅戰(zhàn)舌鹯掉不安蠕蠕微動(dòng)也深紅赤紅而戰(zhàn)者宜三黃石膏等湯紫紅瘀紅而戰(zhàn)者宜三黃白虎大承氣淡紅而戰(zhàn)者宜十全大補(bǔ)湯人參白朮茯苓甘草熟地川芎當(dāng)歸白芍黃耆肉桂鮮紅灼紅而戰(zhàn)者宜六味地黃湯熟地山茱萸山藥茯苓丹皮澤瀉此舌虛火實(shí)火皆有之均里證無(wú)表證誤治卽壞舊說(shuō)指為汗多亡陽(yáng)或漏風(fēng)所致且不詳辨而槪用溫補(bǔ)謬也 第一百十四紅細(xì)枯長(zhǎng)舌如絳紅無(wú)苔干枯細(xì)長(zhǎng)而有直紋透舌尖者陰虧已甚少陰之氣絶于內(nèi)不能上通舌根故不顯苔也命絶難治聊用滋陰降火亦敷衍而已若赤紫紅色中閑尙能顯苔膩者黃黑不等雖有直紋透尖亦作為藏府實(shí)?癥不作陰虛宜三黃白虎大承氣合投可愈倘用二冬二地等滋陰藥引入陰分卽難治辨之詳慎方不誤人 第一百十五紅短白泡舌口瘡舌短有泡聲啞咽干煩躁者乃瘟疫強(qiáng)汗或傷寒未汗而變宜酌用三黃石膏犀角舊說(shuō)是也 第一百十六邊紅通尖黑干舌藏府實(shí)?而心肺脾胃尤亟也傷寒傳少陰證燥暑中少陰證瘟疫癥雜病實(shí)?證皆有之不論何病何脈宜十全苦寒救補(bǔ)湯不次連服則必愈舊說(shuō)急下再下以平為期是也 第一百十七紅尖紫刺舌乃心經(jīng)極?而又受邪火熏蒸也宜大承氣湯加黃連五錢(qián)連翹三錢(qián)急服則愈舊說(shuō)用枳實(shí)梔子豉湯加大黃雖下而不甚涼芒刺再生又不敢連投安得不危 第一百十八紅尖黑根舌心腎火熾脾胃受困也傷寒邪入陰瘟疫毒中陰實(shí)?鬰傷陰皆有之不論何證何脈用大承氣急下以去其毒用三黃白虎急涼以救其陰二方連環(huán)服至黑退則愈舊說(shuō)未善彼謂瘟疫二三日可微下之四五日后舌變深黑下無(wú)濟(jì)矣若邪結(jié)于咽目瞑脈絶油汗者一二日內(nèi)死蓋微下則不能去毒僅一下之而不閑以大涼藥則不能挽回已傷之陰又偶爾嘗試無(wú)膽無(wú)識(shí)安得不死耶 ○此條須參看黑舌總論及第七十三舌 第一百十九紅嫩無(wú)津舌全舌鮮紅柔嫩而無(wú)津液望之似潤(rùn)而實(shí)燥涸者乃陰虛火旺也宜十全甘寒救補(bǔ)湯與十全苦寒不同見(jiàn)第八十舌常服之舊說(shuō)用生脈散人參麥冬北五味人參三白湯人參澤瀉白茯苓白術(shù)白芍姜?醫(yī)家積弊誤人不少五味白芍酸斂人參燥肺苓朮姜?皆溫補(bǔ)以此治陰虛人則腎火愈旺真水益虧矣 第一百二十生癍舌全舌純紅而有小黑點(diǎn)者藏府皆?也傷寒邪傳陽(yáng)明府失治以致邪火逼入三陰證或疫毒直中三陰證或?qū)?人誤服辛溫藥燥傷三陰證均有之不論老少何病何脈見(jiàn)此舌卽宜十全苦寒救補(bǔ)湯倍加真犀尖連服必愈舊說(shuō)用元參升麻葛根湯及化癍湯卽白虎湯除粳米加人參誤人多矣非陰火何可用元參非表證何可用升麻葛根?毒正旺何可用參以補(bǔ)邪火舉世甘受其誤愿衛(wèi)生者勿泥古不化焉 第一百二十一將瘟舌卽第九十八純紅舌也治法亦同舊說(shuō)又以將瘟舌別其名殊屬無(wú)謂 第一百二十二紅星舌全舌純紅而有深紅星乃藏府血分皆?也中燥火者中疫毒者實(shí)?人誤服溫補(bǔ)者皆有之其病多大?大渴心胸脹滿皮膚燥癢日夜不能眠大便秘小便濇不等均屬里癥宜十全苦寒救補(bǔ)湯急投舊說(shuō)指為傷寒將發(fā)黃用茵陳湯合五苓散誤也?毒傳里茵陳蒿湯不濟(jì)事五苓散內(nèi)有苓朮肉桂皆于?人不宜 第一百二十三里圈舌淡紅中有紅暈而弦又純黑乃心包絡(luò)藴?復(fù)受邪火侵入二火相逼故顯此舌宜大承氣下之舊說(shuō)是也 第一百二十四人裂舌紅色中有裂紋如人字者君火燔灼?毒炎上故發(fā)裂也宜涼膈散見(jiàn)第四十舌如渴甚燥?者宜大承氣湯下之舊誽是也不論白紅黃黑各舌若中有裂紋如川字爻字人字不等或裂開(kāi)直槽者多由實(shí)?人誤服溫補(bǔ)藥?火在藏府相爭(zhēng)所致大承氣雖能下毒而未能涼沁腸胃宜以白虎湯與承氣循環(huán)服不知者以為太重實(shí)則力求周密之策也凡治實(shí)?內(nèi)逼之癥皆宜如此 第一百二十五蟲(chóng)碎舌紅舌中更有紅點(diǎn)如蟲(chóng)碎之狀者?毒熾盛也宜小承氣湯下之不退再用大承氣舊說(shuō)是也然不如將十全苦寒救補(bǔ)湯分為大承氣三黃白虎等二劑循環(huán)連服以舌凈為度 第一百二十六厥陰舌舊圖繪全舌純紅內(nèi)有黑絲紋環(huán)其后方正而不達(dá)邊余以為凡舌色純紅兼顯黑絲必非寒證當(dāng)是?氣結(jié)于足少陰宜用寒涼藥而舊說(shuō)指為陰毒中厥陰以理中四逆湯溫之未知合否寒涼之判吉兇所系余未見(jiàn)過(guò)此舌不敢妄斷請(qǐng)識(shí)者辨之 紫色舌總論 紫見(jiàn)全舌藏府皆?極也見(jiàn)于舌之某經(jīng)卽某經(jīng)鬰?也傷寒邪化火者中時(shí)疫者內(nèi)?熏蒸者誤服溫補(bǔ)者酒食濕滯者皆有紫舌有表里實(shí)?證無(wú)虛寒證若淡紫中夾別色則亦有虛寒證凡辨舌無(wú)苔則論舌之本色有苔則憑苔之見(jiàn)色參之望聞問(wèn)切以判表里寒?虛實(shí)之真假雖不中不遠(yuǎn)矣余數(shù)十年來(lái)但知有紫色舌未聞?dòng)凶咸ι嗟?jiàn)紫舌為各種?癥未聞槪屬酒后傷寒舊本專指酒后傷寒未免拘執(zhí) 第一百二十七純紫舌傷寒以蔥酒發(fā)汗酒毒入心或酒后傷寒皆有之宜升麻葛根湯加石膏滑石若心煩懊憹宜梔子?湯否則發(fā)癍舊說(shuō)尙是然紫舌非專屬傷寒也如傷寒邪化火或中時(shí)疫毒或誤服溫補(bǔ)或內(nèi)?鬰結(jié)諸癥皆有之均宜十全苦寒救補(bǔ)湯急服 第一百二十八紫中紅癍舌渾紫而又起紅癍或渾身更發(fā)赤癍者宜化癍湯見(jiàn)一百二十舌三黃解毒湯加青黛或涼膈散見(jiàn)四十舌或消癍青黛飮青黛黃連犀角石膏知母梔子元參生地柴胡人參甘草姜?加醋一匙和服大便實(shí)者去人參加大黃此陶節(jié)庵方也舊說(shuō)近是惟元參生地柴胡人參姜?醋七者皆與陽(yáng)火實(shí)?里癥不對(duì)當(dāng)除去乃效若泥古方不敢加減亦足誤人癍證 第一百二十九紫上白滑舌此藏府本?或因感冒時(shí)邪身?惡寒頭痛者宜紫蘇薄荷荊芥甘草等輕表之若白苔不滑而厚膩則實(shí)?內(nèi)蓄也如無(wú)表證宜苦寒清里藥舊說(shuō)謂酒后感寒或誤飮?yán)渚扑乱嗔钊松?頭痛惡寒隨證解表可也 第一百三十淡紫青筋舌淡紫帶青而濕潤(rùn)中絆青黑筋者乃寒邪直中陰經(jīng)也必身涼四肢厥冷脈沈緩或沈?宜四逆湯甘草干姜附子理中湯人參甘草白朮干姜小腹痛甚者宜回陽(yáng)救急湯卽并四逆理中又加肉桂半夏五味茯苓陳皮也舊說(shuō)是也若舌不濕潤(rùn)而干苦則是實(shí)?宜涼劑第一百三十一紫上赤腫干焦舌舊說(shuō)舌邊紫而中心赤腫足陽(yáng)明受邪或已下后卽食酒肉邪?復(fù)聚所致若赤腫津潤(rùn)大柴胡湯微利之若煩躁厥逆脈伏先用枳實(shí)理中湯卽理中湯加枳實(shí)茯苓也次用小承氣是仍指?jìng)C有寒食結(jié)胸也若雜病見(jiàn)此舌乃脾胃實(shí)?已極不論何脈將十全苦寒救補(bǔ)湯分二劑一大承氣湯一三黃白虎循環(huán)急投服至赤腫消則必愈過(guò)于遲疑勢(shì)必誤人 第一百三十二紫上黃苔干燥舌乃藏府素?脾胃尤甚或嗜酒積?或燥火入里或誤服溫補(bǔ)所致皆實(shí)?里證無(wú)表證宜十全苦寒救補(bǔ)湯對(duì)證加減連服則愈舊說(shuō)用大承氣近是用大柴胡則非也 第一百三十三紫短舌色紫短而團(tuán)圞食滯中宮又?傳厥陰也急以大承氣下之舊說(shuō)尙是又云下后?退脈靜舌柔和者生否則死是不知舍脈憑舌之治法也余意必當(dāng)下凈其積涼透其?以十全苦寒救補(bǔ)分兩劑循環(huán)急投若偶爾嘗試遲疑誤人 第一百三十四紫上黃苔濕潤(rùn)舌外淡青紫而中有黃苔濕滑潤(rùn)澤食傷太陰也脈必沈細(xì)心下臍旁按之便痛或轉(zhuǎn)失氣者小承氣加生附子或黃龍湯卽大承氣加甘草人參當(dāng)歸桔梗姜?陶節(jié)庵用治邪?傳里譫語(yǔ)發(fā)渴心下硬痛胃有燥屎卻利清水名結(jié)?利癥非漏底傷寒也舊說(shuō)尙是余意?邪旣深入總無(wú)須溫以附子表以桔梗補(bǔ)以參姜?也原本專指?jìng)C之傷食者若雜病里癥有黃苔必?宜下而兼涼 第一百三十五紫尖蓓蕾舌?毒中心血也時(shí)疫酒濕楊梅等證皆有之宜三黃犀角連翹銀花生大黃大青各三錢(qián)治之舊說(shuō)仍指為傷寒不戒酒食所致殊未當(dāng)也 第一百三十六熟紫老干舌藏府?極又因邪傳厥陰也惟有十全苦寒救補(bǔ)湯分劑連投先服大承氣次服三黃白虎犀角等藥服至舌色嫩凈則愈遲疑則不治舊說(shuō)明知是?邪傳陰而仍用當(dāng)歸四逆湯之溫補(bǔ)謬極 第一百三十七淡紫帶青舌青紫無(wú)苔多水滑潤(rùn)而瘦小為傷寒直中腎肝陰證宜吳茱萸湯吳茱萸人參生姜大治胃氣虛寒中有寒飲者四逆湯溫之舊說(shuō)是也 第一百三十八淡紫灰心舌或青黑不燥不濕者為傷寒邪傷血分雖有下證只宜犀角地黃湯生地白芍丹皮犀角加酒洗大黃微利之舊說(shuō)近是若雜病里證參看九十三舌霉醬色舌總論霉音眉物中久雨青黑也 霉醬色者有黃赤兼黑之狀乃藏府本?而夾有宿食也凡內(nèi)?久鬰者夾食中暑者夾食傷寒傳太陰者皆有之見(jiàn)此舌不論何證何脈皆屬里證實(shí)?證無(wú)表證虛寒證舊論謂苔薄用桂枝湯加枳橘半夏苔色厚為土邪克水鮮有得愈者皆謬說(shuō)也 第一百三十九純霉醬色舌為實(shí)?蒸胃宿食困脾傷寒傳陰中暑煩躁腹痛瀉利閉結(jié)大渴大?皆有此舌不論老少何病何脈宜十全苦寒救補(bǔ)湯連服則愈舊說(shuō)謂下之不通必死駭人誤人 第一百四十霉黃色黃苔舌全舌霉色中有黃苔實(shí)?鬰積顯然可見(jiàn)宜大承氣連服舊說(shuō)用二陳加枳實(shí)黃連恐未必效也 第一百四十一中霉浮厚舌宿食在中鬰久內(nèi)?胃?jìng)⒗б不蚬尾粌舳暱虖?fù)生者不論何證何脈宜十全苦寒救補(bǔ)湯分二劑先大承氣次三黃白虎等藥循環(huán)急服則愈舊說(shuō)用枳實(shí)理中湯加姜炒川連此治寒實(shí)結(jié)胸者與此舌不對(duì) 藍(lán)舌總論 藍(lán)者綠與青碧相合猶染色之三藍(lán)也舌見(jiàn)藍(lán)色而尙能生苔者藏府雖傷未甚猶可醫(yī)治若光藍(lán)無(wú)苔者不論何證何脈皆屬氣血極虧勢(shì)難延年舊論泥于五行謂金木相并火土氣絶不分有苔無(wú)苔槪云不治亦管窺之見(jiàn)耳 第一百四十二純藍(lán)色舌凡病舌見(jiàn)藍(lán)光無(wú)苔者不治若藍(lán)色而有苔者心肝肺脾胃為陽(yáng)火內(nèi)攻?傷氣分以致筋不行血也其證有顛狂大?大渴哭笑怒罵搥胸驚怪不等宜十全苦寒救補(bǔ)湯倍加生石膏黃連急服則愈若孕婦舌見(jiàn)純藍(lán)者胎死腹中也宜下之 第一百四十三藍(lán)紋舌有藍(lán)色之紋也在傷寒為胃氣衰小柴胡去黃芩加炮姜若因寒實(shí)結(jié)滯者宜附子理中湯或大建中湯急投黃茋當(dāng)歸桂心芍藥人參甘草半夏附子姜?舊說(shuō)尙合 妊娠傷寒舌總論 余家訓(xùn)望舌分經(jīng)察色辨苔但求于表里寒?虛實(shí)詳審明?卽得治法要領(lǐng)初無(wú)男婦老少之殊亦無(wú)妊娠傷寒之異名也治孕婦勿誤用損胎之藥然亦不能妄用保胎藥以助火而擾胎夫表有感邪必發(fā)散之里有虛寒必溫補(bǔ)之倘里有實(shí)?留之為害亦必攻瀉之內(nèi)經(jīng)所謂有故無(wú)殞也有故者有病也言用重藥時(shí)適對(duì)其病則病當(dāng)之而無(wú)害也如孕婦或有黃黑舌厚苔膩芒刺大便閉者亦可酌用生大黃元明粉等藥以去大?而不傷胎知此則不必別立妊娠傷寒一門(mén)舊本舌鑒旣有圖說(shuō)因踵為之辯不敢人云亦云將錯(cuò)就錯(cuò)舊論謂邪入經(jīng)絡(luò)輕則母?jìng)貏t子傷而視母舌以知子色澤則安色敗則斃面赤舌青者子死母活面舌俱青出沫者母子俱死亦有面舌皆白而母子并死者蓋色不澤也第一百四十四孕婦傷寒白舌初傷于寒身?頭痛無(wú)汗兩臉鼻氣俱?脈浮舌上白浮滑者宜溫散太陽(yáng)表藥得汗則愈若無(wú)表邪證而有白浮滑苔或白嫩無(wú)苔濕潤(rùn)者則里虛寒也宜溫中之藥孕婦之病非專屬傷寒而白苔之舌又兼有諸病須參看白舌總論 第一百四十五孕婦傷寒黃苔舌邪已化火宜白虎湯急服則愈若稍遲疑恐卽傳陰傷寒治法男女無(wú)殊若非傷寒卽為里?宜白虎三黃審證酌用參看黃舌總論 第一百四十六孕婦傷寒灰黑舌乃?逼三陰之候不論傷寒傳陰實(shí)火傷陰必須苦寒急涼宜三黃白虎生大黃元明粉陳厚樸生枳殼等酌用?清則胎安慎勿妄用安胎補(bǔ)藥致益?而胎氣上沖舊說(shuō)謂面舌俱黑水火相刑子母俱死面赤舌微黑者還當(dāng)保胎如見(jiàn)灰黑胎必不固若面赤則根本未傷宜急下以救母此醫(yī)家相傳粉飾之談耳○黑色亦有虛寒者須參看黑舌總論 第一百四十七孕婦純赤舌色紅過(guò)于尋常也藏府俱?也不必拘于傷寒當(dāng)作實(shí)?證治宜三黃白虎并投則子母俱安萬(wàn)無(wú)可慮舊說(shuō)泥定傷寒又指面白為氣虛而投姜桂竊慮如火益?有損無(wú)益 第一百四十八孕婦紫青舌傷寒無(wú)此舌其或有者乃?體誤投溫補(bǔ)胞胎受?上沖所致宜以三黃解毒散誤藥則母子俱危紫青為?若青紫則為寒辨之宜慎舊說(shuō)謂傷寒夾食非也 第一百四十九孕婦傷寒卷短舌面黑而舌干卷短或黃黑刺裂乃傷寒化火傳足厥陰也宜大承氣湯以元明粉代樸硝急瀉之則愈舊說(shuō)謂不瀉則?邪傷胎瀉之則危在頃刻此見(jiàn)識(shí)未透耳若明于醫(yī)者除暴卽以安良無(wú)多疑慮 以上一百四十九舌傷寒雜病皆有之大半為重病不常見(jiàn)者其輕病常見(jiàn)之舌分經(jīng)別色辨其表里及某經(jīng)寒?虛實(shí)不必拘定圖說(shuō)庶能隨機(jī)應(yīng)變虛則衛(wèi)母實(shí)則泄子急則治標(biāo)緩則治本審病用藥以平為期補(bǔ)瀉溫涼無(wú)或軒輊原本后附古案新案諸條力言用補(bǔ)藥保全黑舌不可枚舉命意偏重溫補(bǔ)是但知甘溫為補(bǔ)而不知當(dāng)用苦寒之時(shí)雖瀉亦補(bǔ)也原本又論燕都王生黑舌旣用甘溫大劑復(fù)用冷水一二斗妄治而愈彼亦不知其故輒歸功于溫補(bǔ)以余觀之安知非?病而得力于冷水乎總之黑舌有實(shí)?有虛寒區(qū)別之法已詳總論若不將病源認(rèn)明在先而以探試幸中之藥味表彰于后斷定某藥可治某舌鮮不傳誤矣 萬(wàn)縣王文?刻傷寒舌鑒于活人心法內(nèi)而跋其后曰以手拭舌滑而軟者病屬陰粗而燥者病屬陽(yáng)胸喜?物者病在陰胸喜冷飮者病屬陽(yáng)病在陰者宜溫宜散在陽(yáng)者宜解宜下數(shù)語(yǔ)尙是然閱者若固執(zhí)鮮通必多遺誤何也虛寒者舌固滑而軟邪初傳里者真?假寒者亦問(wèn)有滑軟之舌實(shí)? 者與邪入陰者舌固粗而燥陰虛水涸者真寒假?者亦或有粗燥之舌其別異處虛寒證必全舌色淡白滑嫩無(wú)點(diǎn)無(wú)罅縫無(wú)余苔邪初傳里證全舌白滑而有浮膩苔寒滯積中者舌亦相類惟問(wèn)所因以辨證耳真?假寒癥必全舌色白而有點(diǎn)花罅裂積沙各實(shí)苔不等面苔刮不凈底色卻隱紅多刮欲嘔或干嘔重刮沙點(diǎn)旁或出血少許假證最惑人宜慎辨之以上為滑軟舌之別真寒假?證全舌亦或黑色干焦裂芒刺厚苔惟用老生姜切平輕擦卽脫凈舌底必淡白而不紅或口呼渴而不多飮水者也若用姜擦之而苔堅(jiān)不退或口極渴而飲水常多者是實(shí)?甚也寒?之判關(guān)乎生死實(shí)?者與邪火入陰之證全舌必有或黃或黑積膩干焦罅裂芒刺等苔陰虛水涸者全舌必絳色無(wú)苔或有橫直罅紋而舌短小不等以上為粗燥舌之別至若胸喜?物者不必定屬虛寒真?假寒者胸亦喜?物胸喜冷飮者不必定屬實(shí)?真寒假?者胸亦喜冷飮又當(dāng)別之舌色舌苔參之望聞問(wèn)切以窮其變 辯正諸條輒言用苦寒重劑不次急投蓋察舌色苔狀與病證毫無(wú)疑義?知急病不可緩治必神速方能奏功茍逡巡退縮拘于一日一劑勢(shì)必貽誤古所謂藥到病除者謂用藥已到勝病之分量病方能痊到者藥力之到也或數(shù)劑而到或數(shù)十百劑方到非入口卽愈也此中消息惟閱厯深者知之若心氣粗浮察舌不準(zhǔn)審證未?遽執(zhí)余說(shuō)妄投重劑又將致禍所愿辨舌者小心謹(jǐn)慎于表里寒?虛實(shí)六字鑒別至當(dāng)庶幾經(jīng)權(quán)正變悉合中庸余恪遵家訓(xùn)用自攝養(yǎng)非欲與世爭(zhēng)長(zhǎng)過(guò)承垂詢不敢人云亦云罄布愚忱遑問(wèn)知我罪我 附治白喉方 青魚(yú)膽一個(gè)他魚(yú)膽亦可 靑布橫直一尺 蔥白七個(gè) 右藥用罐煎水至三沸頻頻潄之必令吐沫而后止萬(wàn)不 可咽下此方不知傳自何人光緒十一年劉漁珊太守在 新疆忽染此癥時(shí)同病者十三人七人已不治劉君垂?！∩诐{不入三日矣家人環(huán)泣料量后事適于敝簏中翻出 此方依方治之卽能飮食翼日平復(fù)如常矣分治五人亦 立愈 |
|
|
來(lái)自： johnney908 > 《珍貴醫(yī)籍閱讀》
