?276、太陰病,，脈浮者,，可發(fā)汗，宜桂枝湯,。

本條雖然開頭冠以“太陰病”,，但不是真正的太陰病。如果是真正的“腹?jié)M而吐,，食不下,，自利益甚，時(shí)腹自痛”的太陰病,，同時(shí)有脈浮的表證,，應(yīng)該先溫補(bǔ)太陰，然后再發(fā)汗解表,，這個(gè)治療順序是不能變的,。

本條的真正含義是：病家有大便軟、大便溏的病證,，這類似于太陰病,，但沒有腹?jié)M、納差,、嘔吐,、腹痛等，此時(shí)脈象是浮的,，病家還可能存在發(fā)熱惡寒,、惡風(fēng)、頭身痛,、汗出等,，這可以考慮用桂枝湯發(fā)汗治療。

嚴(yán)格意義而言,，這是太陽病中風(fēng)證兼有下利,，病家本質(zhì)上還是太陽病，前面32條的葛根湯證與這條是很類似的,，32條是太陽傷寒兼有下利,，本條是太陽中風(fēng)兼有下利，一虛一實(shí),，但都是太陽病范疇,。

這兩條給我們很大的提示——下利有時(shí)不是里證，而是表證,，我們可以通過解表的方法來治療下利,。表證的太陽病會(huì)導(dǎo)致下利,，表證的少陰病也會(huì)導(dǎo)致下利，后面的314條我們會(huì)分享到,。

里證會(huì)導(dǎo)致下利,，表證會(huì)導(dǎo)致下利，半表半里證也會(huì)導(dǎo)致下利,，像是172條的黃芩湯證、229條的可與小柴胡湯,，臨床上我們始終“觀其脈證,，知犯何逆，隨證治之”,。