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體癬股癬的疾病知識,、用藥常識及聯(lián)合用藥

 河東吼獅 2015-06-08


疾病簡析

體癬是指光滑皮膚表皮的皮膚癬菌感染,股癬專指發(fā)生于腹股溝,、會陰,、肛周和臀部的體癬。二者表現(xiàn)與治療相同,。

體股癬為常見病多發(fā)病,,地域氣候條件、職業(yè),、生活習慣,、衛(wèi)生狀況、抵抗力,、個體易感性,、是否伴有手足癬等因素對發(fā)病率都有影響。

癥狀表現(xiàn)

初起為紅色丘疹或小水皰,,然后形成鱗屑,,然后再向周圍逐漸擴展為邊緣隆起、界限清楚的環(huán)形損害,,在邊緣不斷外展的同時皮損中央慢慢消退,。環(huán)形損害有時單發(fā),有時可見多環(huán)形皮損,,可重疊或為散在,。伴不同程度的瘙癢。股癬的下緣往往很明顯,,但上緣不清晰,。此外,,還有丘疹型、濕疹樣型,、皰疹樣型,、斑片型、結(jié)節(jié)型,、肉芽腫型等多種表現(xiàn),。

鑒別判斷

紅癬由微小棒狀桿菌所致,侵犯陰股部時常在靠近陰囊的部位發(fā)生對稱性的淡黃色或淡紅褐色的鱗屑斑,,邊界清楚,,中間無自愈傾向,無自覺癥狀,,傳染性非常小,。(如下圖


藥店治療

外用藥

唑類、丙烯胺類,、環(huán)吡酮胺類,、阿莫羅芬類

口服藥

特比萘芬、伊曲康唑,、氟康唑,、酮康唑、灰黃霉素

其他

鋅制劑,、洗液

方案:

1.硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+護肝片+黃苦洗液+消毒棉簽

2.百廯夏塔熱片+鹽酸特比萘芬乳膏+復方黃藤洗液+葡萄糖酸鋅

3.百廯夏塔熱片+酮康唑乳膏+濕癢洗液+β-胡蘿卜素

用藥注意

1.體股癬的治療以外用藥為主,,各類抗真菌藥物,包括水劑,、霜劑,、軟膏劑、凝膠劑等,,都可選用,。對那些難以確定或炎癥反應明顯的皮損可先選用復方制劑。

2.外用特比萘芬等殺真菌類藥物,,可短程治療,,1~2周即可;咪康唑等抑制真菌藥,,應適當延長療程,。對兒童面癬、腹股溝部股癬和皮膚皺褶處的真菌感染,,要注意外用治療的刺激問題,,選用溫和的制劑。一旦發(fā)生刺激反應,,應立即停用正在使用的抗真菌藥物,,并對癥進行抗過敏和抗炎治療,同時改用含弱效或中效激素的復方制劑,。

3.對泛發(fā)性或炎癥較重的皮損可口服用藥,。特比萘芬,250mg/日,,7~14天,。伊曲康唑,200mg/日,,7~14日,。氟康唑的療效低于上述兩種藥物。還可單劑口服酮康唑400mg,。

4.對侵入皮膚深層的皮膚癬菌肉芽腫,,可用灰黃霉素500mg,每日2次,,共30天,。伊曲康唑100mg/日,療程20~30天,,因有很好的脂溶性,,特別利于穿入毛囊。特比萘芬250mg/日,,療程3~4周,。

健康提醒

1.自身有其它部位癬病的應一并治療,特別要檢查足癬的存在或引發(fā)足癬的可能性,。

2.股癬患者應注意局部的透氣,、干燥。

3.兒童孤立的面癬和體癬要詢問寵物接觸史,。

4.長期不適當使用含強效糖皮質(zhì)激素和抗真菌藥物的復方制劑是引發(fā)皮膚癬菌肉芽腫的重要原因,。避免使用就是最好的治療。

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