診脈通常是切按“寸口”脈,即橈動(dòng)脈腕后表淺處,。寸口脈分寸,、關(guān)、尺三部,,以分候臟腑,,其相應(yīng)關(guān)系是:右寸候肺,右關(guān)候脾胃,,右尺候腎(命門),;左寸候心,左關(guān)候肝,,左尺候腎,。切脈時(shí)常運(yùn)用三種不同的指力以體察脈象,輕用力按在皮膚上為浮取,,名曰“舉”,;重用力按至筋骨為沉取,名曰“按”,;不輕不重,,中等度用力按到肌肉,為中取,,名曰“尋”,。寸、關(guān),、尺三部,,每部有浮、中,、沉三候,,合稱“三部九候”。
正常脈象為一息脈來四至,,和緩有力,,從容有節(jié),不快不慢。常脈有胃,、神,、根三個(gè)特點(diǎn):有胃,即脈來去從容而節(jié)律一致,;有神,,即脈象和緩有力;有根,,即尺部沉取應(yīng)指有力,。
病脈與主病
名稱 |
脈象 |
主病 |
浮脈 |
輕取即得,重按稍弱 |
表證,。有力為表實(shí),;無力為表虛 |
散脈 |
浮大無根 |
正氣耗散,臟腑精氣將絕 |
芤脈 |
浮大中空,,如按蔥管 |
大失血或大汗傷陰 |
沉脈 |
輕取不應(yīng),,重按始得 |
里證。有力為里實(shí),,無力為里虛 |
伏脈 |
推筋著骨始得,,甚至?xí)簳r(shí)伏而不顯 |
厥證、邪閉,、痛極 |
牢脈 |
脈來實(shí)大弦長(zhǎng),,唯沉取始得 |
癥瘕積聚、痞塊,、疝氣 |
遲脈 |
脈來遲慢,,一息不足四至 |
寒證。有力為冷積,,無力為陽虛 |
緩脈 |
一息四至,,脈勢(shì)來去緩慢乏力 |
濕病,脾胃虛弱 |
數(shù)脈 |
一息五至以上(每分鐘90次以上) |
熱證,。有力為實(shí)熱,,無力為虛熱 |
疾脈 |
脈來一息七至以上,急疾而躁手 |
熱病極期,,陽極陰竭 |
虛脈 |
三部脈舉按皆無力 |
氣血兩虛,尤多見于氣虛 |
實(shí)脈 |
三部脈舉按皆堅(jiān)實(shí)有力 |
實(shí)證 |
滑脈 |
往來流利,,如珠走盤,,應(yīng)指圓滑 |
痰飲,食滯,,實(shí)熱,,妊娠 |
動(dòng)脈 |
脈來短小滑數(shù)有力,應(yīng)指如豆 |
驚恐,,疼痛 |
澀脈 |
往來艱澀,,如輕刀刮竹 |
氣滯血瘀,,傷精血少 |
細(xì)脈 |
脈細(xì)如線,軟弱無力,,但應(yīng)指明顯 |
氣血兩虛,,諸虛勞損,亦主濕病 |
濡脈 |
浮而細(xì)軟 |
虛證,,濕證 |
微脈 |
極細(xì)而軟,,按之欲絕,若有若無 |
心腎陽衰及暴脫,,陰陽氣血諸虛 |
弱脈 |
極軟而沉細(xì) |
氣血兩虛諸證 |
洪脈 |
脈形極大,,狀若洪水,來盛去衰 |
邪熱亢盛 |
大脈 |
脈形雖大于常脈,,卻無洶涌之勢(shì) |
有力為邪實(shí),,無力為虛損 |
弦脈 |
端直以長(zhǎng),如按琴弦 |
肝膽病,,痛證,,痰飲 |
緊脈 |
猶如絞轉(zhuǎn)繩索 |
寒證,痛證,,宿食 |
革脈 |
脈來弦急而中空,,如按著鼓皮 |
亡血,失精,,半產(chǎn),,崩漏 |
代脈 |
脈來緩弱而有規(guī)則的歇止,良久方來 |
臟氣衰微,,風(fēng)證痛證,,驚恐,跌仆 |
促脈 |
脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇 |
陽熱亢盛,,氣滯血瘀,,痰食停積 |
結(jié)脈 |
脈來緩慢而有不規(guī)則的間歇 |
陰寒氣結(jié),寒痰瘀血 |
記憶歌訣
浮脈唯從肉上行,,如木漂浮在水中,
浮大中空乃是芤,,散脈楊花無定蹤,。
沉脈重按始得形,推筋著骨伏脈尋,,
沉而細(xì)軟號(hào)弱脈,,極細(xì)極軟微脈名。
遲來一息至唯三,數(shù)脈六至一息間,,
四至從容乃緩脈,,澀脈輕刀刮竹難。
洪脈來是拍拍然,,來盛去衰似波瀾,。
脈來如線為細(xì)脈,濡脈浮取而細(xì)軟,。
結(jié)脈緩而時(shí)一止,,促脈數(shù)中時(shí)有止,
代脈緩中間歇停,,規(guī)則而歇定數(shù)止,。
記憶歌訣
滑脈如珠替替然,往來流利卻還前,,
莫將滑數(shù)為同類,,數(shù)脈唯看至數(shù)間。
記憶歌訣
弦來端直似琴弦,緊則如繩左右彈,,
緊言其力弦言象,,牢脈弦長(zhǎng)沉伏間。
本文為“國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試”知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)類文章,,請(qǐng)勿依據(jù)本文自行用藥,,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
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