咳嗽

咳嗽是因外感六淫或臟腑功能失調,，影響于肺所致的有聲有痰之癥,?？戎阜螝馍夏孀髀?，即無痰而有聲,；嗽指咳吐痰液,，即無聲而有痰,；有聲有痰為咳嗽,。本證有暴咳和久咳之分，暴咳多為新起,，為外感,、病程短暫者；久咳為咳嗽日久,，屬內傷或反復發(fā)作者,。西醫(yī)學的上呼吸道感染、氣管支氣管炎,、支氣管擴張,、肺炎引起的以咳嗽為主癥者，可參考本節(jié)治療,。

【病因病機】

咳嗽的病因有外感,、內傷兩大類。外感咳嗽為六淫外邪犯肺,，內傷咳嗽為臟腑功能失調,，二者均可累及肺腑受病，主要病機是肺氣不清,、失于宣肅,。

1.外邪襲肺 是因外感六淫之邪，從口鼻或皮毛而入,，傷及肺系,，肺失肅降，氣機上逆,，引起咳嗽,。風為六淫之首,，其他外邪多隨風邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風為先導,，或夾寒,，或夾熱，或夾燥,，其中尤以風邪夾寒者居多,。

2.臟腑功能失調 多因肝脾肺等臟腑功能失調，引起肺氣不清,，失于宣肅,，迫氣上逆而作咳。

無論外感或內傷所致的咳嗽,，均可累及肺臟,，使其受病，肺失清肅,，肺氣上逆,，發(fā)生咳嗽，故《景岳全書··················.咳嗽》說：“咳癥雖多,，無非肺病?！蓖飧锌人耘c內傷咳嗽還可相互影響為病,。

【臨床表現(xiàn)】

本病臨床均以咳嗽為主癥。兼表證者,，多為外感,；無表證者，多為內傷,；痰多清稀色白為寒,；干咳無痰為燥熱或陰虛。無論各種咳嗽皆易發(fā)生互相轉化,，急性由于遷延失治可轉化為慢性,；慢性復受誘因所致又可急性發(fā)作。通常一年中持續(xù)咳嗽3個月以上,，且反復發(fā)作者,，多為慢性咳嗽。

【治療】

三棱針法或三棱針,、梅花針刺絡拔罐法,。

1.方法一

穴位：①太沖 少商 豐隆 ②大椎 肺俞 膻中

操作：將上述腧穴消毒，①組用三棱針點刺出血,，擠出血液,；②組用梅花針叩刺或用三棱針點刺后,，拔罐出血。每日1次,，中病即止,。

建議出血量：用三棱針點刺者，每穴每次出血5~6滴,；②組加拔罐者,，每穴每次出血2~5ml。

2.方法二

穴位：大椎 尺澤 魚際 經渠（后3穴均取兩側）

操作：將上述腧穴消毒,，用三棱針在所選穴位或穴位附近點刺,，或用梅花針叩刺。每日一次,，中病即止,。

建議出血量：用三棱針點刺者，每穴每次出血5~6滴,；用梅花針叩刺者,，以皮膚潮紅或微出血為度。

3.方法三

穴位：①大椎 肺俞 尺澤 ②膏盲 定喘 豐隆

操作：用刺絡加拔罐法,。將上述腧穴消毒,，每周取1組穴，交替使用,。先用三棱針在所選穴位點刺,，見微出血，再拔火罐,，留罐10~15分鐘,。每日一次，5次為1療程,。

建議出血量：每穴每次2~5ml

4.方法四

穴位：耳背靜脈1根

操作：用點刺放血法,。將上述部位消毒，用三棱針在所選部位點刺,，放血如珠,。隔日1次，中病即止,。

建議出血量：每次3~5ml,。

5.方法五

穴位：魚際 足內側及足背絡脈青紫處

操作：將穴位及相應部位消毒，用三棱針點刺放血如珠,。每日1次,，中病即止。

建議出血量：每次每處2~5ml

6.方法六

穴位：大椎 尺澤 豐隆 魚際

操作：將上述腧穴消毒,，用三棱針在所選穴位或穴位附近脈絡點刺放血數(shù)滴,，針后并在大椎穴拔火罐（閃火法）,。每日1次，中病即止,。

建議出血量：大椎穴處拔罐每次出血2~5ml,；其余穴位三棱針點刺出血每處每次5~6滴。

【按語】

1.治療期間,，應積極預防感冒,。

2.戒煙限酒。

3.避免接觸煙霧粉塵等有害刺激物,。