腰疼有哪幾種表現(xiàn)呢,？第一種是單純性、局部性的疼痛,，只在一處疼,；第二種是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等其他地方也不舒服,，牽著疼,；第三種是下肢的放射疼，疼痛躥到大腿及小腿,。一旦患了腰疼,，首先要向醫(yī)生描述清楚到底是怎樣的疼法，然后要查找腰疼的原因,。

怎么會引起腰疼呢,？原因很多，通常有以下幾種：

第一,，急性腰扭傷,。搬東西時(shí)用力過猛，就會發(fā)生急性腰扭傷,。長期坐在電腦前,，腰肌沒有力量，也容易疼,。這時(shí)候就要注意休息了，臥床,、做理療,，或者做局部的消炎止痛。如果處理及時(shí),，應(yīng)當(dāng)沒有問題,，病情慢慢可以穩(wěn)定。如果扭傷后繼續(xù)工作,，就會發(fā)展成為慢性腰肌勞損,。

第二，腰肌勞損,。若沒有及時(shí)合理地治療腰扭傷,，受傷后還繼續(xù)堅(jiān)持工作，就會發(fā)展為慢性腰肌勞損,。有的人則成為長期的腰肌勞損,。運(yùn)動(dòng)員,、長期坐著工作的和長期固定一個(gè)姿勢工作的人員，都容易腰肌勞損,。疼痛的表現(xiàn)主要是用手指一壓腰部就疼,，而且發(fā)硬、發(fā)僵,。休息的時(shí)候好一些,，累了以后重一點(diǎn)。

腰肌勞損關(guān)鍵在預(yù)防,，一方面要避免外傷,，不要太勞累，拿東西不能太使勁,，工作時(shí)不要長期坐著,；另一方面，急性腰扭傷要及時(shí)合理治療,，治療后適當(dāng)休息,，同時(shí)做功能鍛煉，使腰肌有力量,，這樣就不容易勞損和老化,。需要注意的是在急性期要慎重選擇按摩推拿。

第三,，腰椎間盤突出,。通俗地講，腰椎間盤突出就是原本起緩沖作用的“軟墊子”椎間盤破了一個(gè)口,，擠出來了,，把神經(jīng)壓壞了，引起疼痛,。怎么發(fā)生的呢,？一般來說，年輕時(shí)椎間盤很軟,，彈性很好,，里頭大部分是水。隨著年紀(jì)增大,，里邊的水分慢慢變干了,。20歲以后，椎間盤就開始老化,，你再彎腰使勁搬重物,，一擠就把椎間盤推到后面去了，就容易引起腰椎間盤突出（圖1）,。所以不要彎腰搬重物,，正確的做法是蹲下來提（圖2）,。

圖1

圖2

腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)不僅僅有腰疼，還有下肢的放射疼,。腰椎間盤突出嚴(yán)重者甚至?xí)杏X有運(yùn)動(dòng)障礙,，拿針扎的時(shí)候感覺不靈敏，腿腳沒有勁,，甚至大小便都有障礙,，到了這種程度就要盡快做手術(shù)，否則壓迫時(shí)間長了就不容易恢復(fù),。那么我們怎么知道自己是急性椎間盤突出還是腰扭傷呢,？身體躺平把腿伸直，如抬到一定程度時(shí)感到下肢躥著疼,，可能就是腰椎間盤突出,。

怎樣預(yù)防和治療呢？要盡量減少腰椎間盤老化的時(shí)間,，要格外保護(hù)自己的腰,，避免外傷和勞累。腰椎間盤突出的情況有各式各樣,，大部分情況下不需要治療或者采取保守治療,。原則上90%左右的急性椎間盤突出患者不需要手術(shù)，通過休息就可以自行恢復(fù),。發(fā)生急性椎間盤突出后,，患者需要臥床三周。因?yàn)槿嗽谏眢w躺平后,，脊柱就放松了,，椎間盤就慢慢縮回去了，這樣彈性就恢復(fù)了,。如果覺得情況稍好一點(diǎn)就立馬下地繼續(xù)干活,，椎間盤還沒有長好就又突出來，長此以往就會變成慢性病,。椎間盤突出的治療也可以采用按摩和牽引，但有時(shí)按摩不對反而會加重病情,，當(dāng)然還可以用營養(yǎng)神經(jīng)或者鎮(zhèn)痛的藥進(jìn)行治療,。

如果椎間盤突出非常嚴(yán)重并反復(fù)發(fā)作，就會壓迫到神經(jīng),，甚至出現(xiàn)大小便的困難,，這個(gè)時(shí)候患者就必須下決心盡早做手術(shù)了。椎間盤突出對神經(jīng)的壓迫就好比一個(gè)蘋果上面壓了一塊石頭,，如果石頭不拿走,，蘋果就會壓爛,；石頭拿掉得不及時(shí)，蘋果仍然會壓爛,，這種情況下即使手術(shù)做完了,，神經(jīng)也已經(jīng)壞了。

采取何種手術(shù)方法加以治療,，要根據(jù)每個(gè)病人的具體情況而定,。不論什么情況都用微創(chuàng)手術(shù)做是不科學(xué)的。有的患者可以做微創(chuàng)手術(shù),，小切口就可以了,，但有的卻不行。如何選擇要聽從醫(yī)生的建議,。僅僅是神經(jīng)擠到椎間盤外面,，就可以用一個(gè)微創(chuàng)的小口取掉。但如果里面長了骨刺,，整個(gè)椎管狹窄,，做微創(chuàng)就不行。還有,，切口小不等于微創(chuàng),，微創(chuàng)是要從里到外都讓病人肌體達(dá)到最小的損傷和最好的效果。

第四,，腰椎管狹窄癥,。有的患者本身就有腰椎管或者神經(jīng)根管狹窄，骨質(zhì)增生或纖維組織增生肥厚也都會引起腰椎管狹窄癥,。椎管狹窄患者的典型表現(xiàn)是：走一段路就需要蹲下或者坐著休息一會兒,。有的人只能走100米，有的開始能走500米的,，后來慢慢只能走200米了,，還有的是騎自行車可以，但走路不行,。出現(xiàn)腰椎管狹窄的癥狀后,，首先要查體，看腿能不能抬起來,，放射拍片檢查可以確診,。椎管狹窄初期表現(xiàn)出的勞累、腫脹等癥狀,，可以通過休息和睡硬板床得到緩解,。但如果是骨頭壓迫了神經(jīng)就得采取手術(shù)治療。

第五，腰椎滑脫不穩(wěn),。相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,，就是腰椎滑脫。簡單地說,，就是骨骼錯(cuò)位,。年紀(jì)大了，有點(diǎn)腰椎滑脫,，但沒有癥狀,，就不要緊。如果腰椎滑脫不穩(wěn)還繼續(xù)往前滑脫,，雙腿又不能長久站立,，這時(shí)候就需要治療了，有保守治療,，也有手術(shù)治療,。

腰部疾病的預(yù)防關(guān)鍵在平時(shí)：要多食用魚類、牛奶等高鈣食物,，延緩骨質(zhì)疏松,；要多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，保證鈣的吸收,；要保持生活規(guī)律,；要戒煙限酒。

最后,，希望大家多關(guān)注自己的腰椎健康,，加強(qiáng)身體鍛煉，合理安排生活,，擁有健康人生,！（文章摘自《秘書工作》雜志2013年第1期，原題目為《關(guān)注腰椎健康 擁有健康人生》）

（作者：邱貴興,，中國工程院院士,、北京協(xié)和醫(yī)院外科學(xué)系主任）