患者男,,17歲,,因反復(fù)腹痛5年,,加重7d入院,?;颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)上腹隱痛,,呈進(jìn)行性加重,,伴惡心、嘔吐,,無腹脹,、腹瀉、便秘,、發(fā)熱等癥狀,,近7d疼痛加重。 體格檢查:唇和頰黏膜見黑色素斑,,呈深褐色,,不突出于黏膜,。上腹壓痛,,無反跳痛及明顯肌緊張,,未觸及明顯包塊,。
腸鏡檢查:食管,、胃,、十二指腸、回腸,、結(jié)腸廣泛性息肉形成,。 腹部CT:小腸,、結(jié)腸內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)狀軟組織影,邊緣光滑,、密度均勻,增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化,;左側(cè)腹腔內(nèi)見空腸腸壁明顯增厚,增強(qiáng)掃描見分層狀靶征及腸系膜血管包埋其中的血管卷入征(圖A,、B),。考慮為小腸,、結(jié)腸多發(fā)息肉并空腸腸套疊,。
手術(shù)病理:小腸、結(jié)腸腔內(nèi)滿布大小不等的息肉,,其中距回盲部20cm,、40cm及距十二指腸空腸曲40cm處各有一處小腸腸套疊,行腸套疊復(fù)位及套疊處息肉摘除術(shù),。 術(shù)后病理示空腸黏膜息肉,,息肉內(nèi)有較多的平滑肌成分,,平滑肌在息肉的中心呈樹枝狀分布,為增生的正常黏膜組織,,考慮錯構(gòu)瘤性息肉。 |
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