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北京宣武醫(yī)院普外科主任醫(yī)師李非，作客健康之路,，警示人們?cè)诿鎸?duì)急性胰腺炎時(shí)人的生命很脆弱,，搶救不及時(shí)會(huì)危機(jī)生命。曾經(jīng)有位19歲的女孩春節(jié)回家,，爸媽準(zhǔn)備的豐盛美食開(kāi)心的連續(xù)吃了3天,，因腹痛嘔吐被送到醫(yī)院，但是沒(méi)有能挽回生命,，診斷是急性胰腺炎,。 胰腺是分泌消化酶重要器官，他分泌有蛋白消化酶,，脂肪消化酶,，淀粉消化酶，還有胰島素等,。 當(dāng)暴飲暴食時(shí)最有可能導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生,。因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)加重胰腺分泌各種消化酶的負(fù)擔(dān),，如果原來(lái)就患有高血脂的人，在暴飲暴食的狀態(tài)下血脂會(huì)更高,，而會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎,。有的老年人一生節(jié)儉，剩飯剩菜不舍得丟棄撐到肚子里,，造成急性胰腺炎的臨床上也常見(jiàn),。 胰腺炎與其他臟腑的炎癥有所不同，一般其他器官炎癥是因?yàn)楦腥炯?xì)菌,、病毒微生物,，或自身免疫功能障礙造成組織細(xì)胞的炎性反應(yīng)，而胰腺炎的發(fā)生與其自身結(jié)構(gòu)密切相關(guān),，自身分泌的各種消化酶,，只有進(jìn)入腸道內(nèi)與食物結(jié)合后才被激活，發(fā)揮消化促進(jìn)吸收的作用,，而胰腺炎患者分泌的消化酶不能順暢的流入腸道,，而是滯留在胰腺管內(nèi)被激活，造成自己消化自己的胰腺組織,。輕度的急性胰腺炎會(huì)導(dǎo)致局部的胰腺壞死,，嚴(yán)重的急性胰腺炎會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染流膿危機(jī)生命。如果胰腺部分缺失還是可逆的,，殘留的胰腺維持分泌消化酶的功能,。如果大面積壞死就不能修復(fù)。 大量酗酒的話(huà),，酒精會(huì)直接影響胰腺組織,，造成胰腺管口處水腫痙攣，分泌的消化酶不能順暢的進(jìn)入十二指腸而引起急性胰腺炎,。 膽石癥與胰腺炎有密切關(guān)系,。我們聯(lián)合了北京8家醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎患者中,，因?yàn)槟懯Y誘發(fā)的占55%,，因?yàn)楦咧Y誘發(fā)的占11%，暴飲暴食的占10%,。膽結(jié)石引發(fā)急性胰腺炎,，則是因?yàn)槟懣偣艿拈_(kāi)口與胰腺管的開(kāi)口一起在十二指腸的乳頭處合并為一個(gè)開(kāi)口，當(dāng)暴飲暴食或者大量酗酒時(shí),，刺激膽囊收縮擠壓排出膽汁液和結(jié)石,，同時(shí)胰腺接受食物反射刺激大量分泌胰液，如果結(jié)石堵住了共同的十二指腸開(kāi)口處的話(huà)，造成胰液滯留在胰管內(nèi)被激活,，自己消化自己的組織造成急性胰腺炎,。再則總膽管在距離開(kāi)口處的一段相比較也是最狹窄的部分，容易使結(jié)石梗阻在此處壓迫開(kāi)口,。 早期胰腺炎沒(méi)有特異性癥狀，僅有上腹部不適或者疼痛,，惡心嘔吐,。隨著病情發(fā)展會(huì)持續(xù)性疼痛加劇，疼痛的部位在上腹部正中,。如果持續(xù)性疼痛加上暴飲暴食狀況要考慮急性胰腺炎,，趕快到醫(yī)院。急性胰腺炎還會(huì)引起后背腰背部靠近脊柱的部位疼痛,。 如果抽血檢查淀粉酶（正常值220以下）,，脂肪酶（正常值51以下），甘油三酯（正常值2.2以下）高于正常值時(shí),，加上有暴飲暴食或酗酒的情況,，就要高度懷疑急性胰腺炎，同時(shí)需要做核磁和CT檢查確診,。 輕度的胰腺炎不需要手術(shù),，做好禁食禁水?；忌现匕Y急性胰腺炎治療過(guò)程中有2個(gè)生命危險(xiǎn)期,，一個(gè)是生病一周內(nèi)隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭，休克,，腎衰竭,，此階段需要多個(gè)器官進(jìn)行支持治療。第二是生病2-3周后可能出現(xiàn)繼發(fā)性感染,，此時(shí)需要手術(shù)治療,，清除壞死組織，放置引流管,。近5年使用微創(chuàng)手術(shù),，手術(shù)的死亡率由過(guò)去的20-30%，下降到5%左右,。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小切口僅2-3公分,，手術(shù)效果好，恢復(fù)健康快,。 |
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