來(lái)源：華夏影像診斷中心

腦蛛網(wǎng)膜在硬腦膜構(gòu)成的上矢狀竇附近形成許多絨毛狀突起，突入硬腦膜竇內(nèi),，稱蛛網(wǎng)膜顆粒（arachnoid granulations）,。腦脊液通過這些顆粒滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入靜脈,。上矢狀竇與額頂,、枕上區(qū)的靜脈腔隙相通，腔隙大小各異,，以頂區(qū)較大,，大腦半球表淺靜脈引入其內(nèi)，蛛網(wǎng)膜顆粒伸入其中,，并壓迫顱內(nèi)板形成蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡,，偶爾可伸入板障，甚至累及外板,，酷似骨質(zhì)溶骨性病灶,。 發(fā)病平均年齡為65歲,，這種表現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng)變得越明顯、越常見,。 蛛網(wǎng)膜顆粒隱窩臨床上是無(wú)癥狀的,，常因顱腦CT、MR影像檢查偶爾發(fā)現(xiàn),。 蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡通常位于中線兩側(cè)20~30mm內(nèi),，呈圓或卵圓形，腦靜脈竇內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆粒對(duì)顱骨的壓跡一般較輕,，蛛網(wǎng)膜顆粒依以下順序分布：上矢狀竇,、橫竇、海綿竇,、巖上竇和直竇,。

X線表現(xiàn)為邊緣銳利而略不規(guī)則的密度減低區(qū)，多數(shù)直徑在5 mm左右,，大多對(duì)稱分布,，但亦可不對(duì)稱。

CT掃描均清晰顯示枕骨顱內(nèi)板,、板障類圓形或矩形或多囊狀骨質(zhì)缺損,、周邊無(wú)硬化，內(nèi)部可有間隔,。類小囊影簇狀聚集的骨質(zhì)破壞常以枕內(nèi)粗隆,、枕內(nèi)嵴為中心向周圍膨脹性生長(zhǎng)，有兩側(cè)相對(duì)稱性生長(zhǎng)現(xiàn)象,，但上緣均以橫竇溝上嵴為界,，未見超越此嵴向上擴(kuò)張。

MR表現(xiàn)具有如下特點(diǎn)：（1）形態(tài)上呈柱狀,、乳頭狀,、山丘狀不等，多位于中線兩側(cè),，邊緣清楚,。 （2）缺損區(qū)與腦脊液信號(hào)相同，長(zhǎng)T1,、T2信號(hào),；（3）邊界清楚，邊緣光滑,，與蛛網(wǎng)膜下腔相通,；（4）顱內(nèi)板常見缺損口，常不穿過板障及外板,，周圍無(wú)軟組織腫塊影及占位效應(yīng),；（5）增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化,。

MRI檢查,，冠狀位和矢狀位能準(zhǔn)確觀察其大小,、形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系。橫軸位常難以顯示,。熟悉蛛網(wǎng)膜顆粒的MRI特征表現(xiàn),，能正確區(qū)分蛛網(wǎng)膜顆粒與病變，避免不必要的尤其是損傷性診斷檢查,，如活檢和手術(shù)探查等,。

鑒別：①顱骨表皮樣囊腫，無(wú)痛性囊性病灶及MR信號(hào)改變相似,，常為板障向外板膨脹性生長(zhǎng),，運(yùn)用DWI序列檢查可以鑒別。

②顱骨嗜酸性肉芽腫：顱骨板障膨脹性破壞,，內(nèi)外板均可穿破,，局部可有軟組織腫塊，CT可顯示典型的“紐扣征”,。

③顱骨海綿狀血管瘤：板障膨脹性破壞可累及內(nèi)外板,，邊緣輕度硬化，有自中心向四周放射狀或網(wǎng)格狀排列的新生骨,。

④感染性病變：破壞區(qū)?？梢娝拦牵植款^皮軟組織腫脹,，臨床為有痛性腫塊,。