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調(diào)肺湯 【組成】 小柴胡湯加麻麻黃10g、杏仁15g,、石膏30g,、甘草10g、沙參30g,、五味子10g,、瓜蔞30g、粟殼5g 【適應(yīng)證】 支氣管哮喘,、肺氣腫,、肺大胞、肺心病,、慢性氣管炎,。 【方義】 本方系小柴胡湯合麻杏石甘湯合生脈散加味而成。 ?、傩〔窈鷾珔f(xié)調(diào)整體,。 ②麻杏石甘湯加粟殼排痰定喘止咳,。氣管炎,，均由炎癥致氣管分泌物增多刺激或陰塞支氣管、氣管,，使之痙攣而咳嗽,，甚至還出現(xiàn)喘息?！安【帽靥摗?，咳嗽不除,，久之即虛，虛則病又加重,，形成惡性循環(huán),。因此，治肺病,，在協(xié)調(diào)整體的前提下,，首先要解決排痰止咳的問(wèn)題。故選用了《傷寒論》第63條里的麻黃杏仁石膏甘草湯,，還用了一味杰殼,。 石膏——主要含硫酸鈣，其性辛涼,。它一方面有抑制體溫中樞的亢進(jìn)而具解熱作用,，可清肺之實(shí)熱；一方面石膏經(jīng)胃酸分解后,，變成可浴性的鈣鹽,，經(jīng)小腸吸收而抑制神經(jīng)肌肉的興奮性，有鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痙以及減少血管的通透性,，并抑制氣管分泌物產(chǎn)生，以減輕或解除氣管的刺激,，從根本上減少痰量并止咳,。 麻黃——舒張毛細(xì)氣管，緩解氣管痙攣而宣肺平喘,。 杏仁——苦能降泄肺氣,，協(xié)助麻黃平喘。 甘草——原方是協(xié)助諸藥的,。但據(jù)藥理研究，對(duì)咳嗽中樞有抑制作用,，并且服藥時(shí)能復(fù)蓋咽部發(fā)炎的粘膜,，減少刺激而鎮(zhèn)咳。 粟殼——解痙鎮(zhèn)咳,。有的病人咳嗽頻繁劇烈,，不但痛苦，而且消耗體力,。對(duì)付這種咳嗽,，可選用粟殼，其量以5克即恰到好處,。 這個(gè)量既能緩解支氣管痙攣而鎮(zhèn)咳,，又不妨礙排痰。如用量過(guò)大，氣管極度擴(kuò)張,，雖然咳一時(shí)止了,，但無(wú)力排痰，反而以利作弊,，有害于人,。 ③瓜蔞寬胸,。肺居胸腔之中,，為了增強(qiáng)肺之呼吸功能，選用瓜蔞不但可寬胸,，而且有潤(rùn)肺祛痰止咳的作用,。 ④生脈散加強(qiáng)心臟功能,。肺和心是兩個(gè)臟器一個(gè)功能,，即共同完成人體氧和二氧化碳等物質(zhì)的交換作用。因此,，治心要治肺,，治肺也要治心。從中醫(yī)理論認(rèn)為,，氣血的運(yùn)行是保持著相互對(duì)立,、相互依存的關(guān)系。氣為陽(yáng),，屬于功能方面,，是動(dòng)力；血為陰,，屬于有形的物質(zhì),，是基礎(chǔ)。血液能夠在脈管中周流不息,，有賴(lài)于氣的推動(dòng),，即“氣為血帥”，“氣行則血行”,；另一方面,，氣又必須依賴(lài)于營(yíng)血作為物質(zhì)基礎(chǔ)，才能發(fā)揮其動(dòng)力的作用,，即“血為氣母”,。總之,，氣和血即肺和心的關(guān)系體現(xiàn)了“陰陽(yáng)互根”的道理,。因此,，不把心力調(diào)整好，肺的功能也難以維持,。所以選用了《內(nèi)外傷辨惑論》中的生脈散以增強(qiáng)其心臟的功能,。并以沙參易麥冬，兼有養(yǎng)陰潤(rùn)肺,，生津止咳的作用,。如在方中加半個(gè)臬煎服，潤(rùn)肺之力更佳,。 小青龍湯加石膏治療慢性氣管炎效果也很好,，但一宜長(zhǎng)久服用是其缺陷。調(diào)肺湯則很平穩(wěn),，可久服,，效果又好。 【臨床經(jīng)驗(yàn)】 ?、賹?duì)于有心臟病,，尤其是心律紊亂者，不可用麻黃,，可用蘇葉易之,。 ②浸潤(rùn)性肺結(jié)核,，可去麻黃,。 ③五味子用量不可過(guò)大,。 【歌括】 調(diào)肺湯用小柴胡,， 麻杏石甘湯全入， 沙參五味杰殼蔞 肺之疾患盡能除,。 【病例】 丁××,，男，62歲,，太原市居民,。 主因咳嗽氣喘，胸憋不能平臥而求治,。詢(xún)患者于六二年始咳嗽，氣喘,，咳白色粘痰,，每冬月加重，曾先后三次住院,，均診為“肺心病”,。近心悸短氣,，微動(dòng)即重，夜不能平臥,，常倚枕而眠,，且因諸證日趨；加重而求治中醫(yī),。遂處以調(diào)肺湯60付,。服4劑諸癥減輕，信心倍增,，服至48劑,，諸癥基本消失，可下床活動(dòng),，生活自理,。 時(shí)囑續(xù)服一段時(shí)間，以善其后,。 |
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來(lái)自： 負(fù)鵬載舟 > 《咳喘（老慢支 肺氣腫 肺心病 ）》
