【調(diào)肺湯組成】

協(xié)調(diào)基方加麻黃10g,、杏仁15g、石膏30g,、甘草10g,、沙參30g、五味子10g,、瓜蔞30g,、罌粟殼5g。

協(xié)調(diào)基方：柴胡,、黃芩,、黨參、紫蘇子,、川椒,、甘草、大棗,。

【方義】

本方系協(xié)調(diào)基方合麻杏石甘湯合生脈散加味而成,。

1)協(xié)調(diào)基方協(xié)調(diào)整體。

2)麻杏石甘湯加粟殼排痰定喘止咳,。

氣管炎均由炎癥致氣管分泌物增多刺激或阻塞支氣管,、氣管，使之痙攣而咳嗽,，甚至還出現(xiàn)喘息,。“病久必虛”,，咳嗽不除,，久之即虛,，虛則病又加重，形成惡性循環(huán),。因此,，治肺病，在協(xié)調(diào)整體的前提下,，首先要解決排痰止咳的問題,。故選用了《傷寒論》第63條里的麻黃杏仁石膏甘草湯，還用了一味粟殼,。

石膏：主要含硫酸鈣,，其性辛涼。它一方面有抑制體溫中樞的亢進(jìn)而具解熱作用,，可清肺之實熱,；一方面石膏經(jīng)胃酸分解后，變成可溶性的鈣鹽,，經(jīng)小腸吸收而抑制神經(jīng)肌肉的興奮性,，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙以及減少血管的通透性,，并抑制氣管分泌物的產(chǎn)生,，以減輕或解除氣管的刺激，從根本上減少痰量并止咳,。

麻黃：舒張毛細(xì)氣管,，緩解氣管痙攣而宣肺平喘。

杏仁：苦能降泄肺氣,，協(xié)助麻黃平喘,。

甘草：原方是協(xié)助諸藥的。但據(jù)藥理研究,，對咳嗽中樞有抑制作用,，并且服藥時能覆蓋咽部發(fā)炎的黏膜，減少刺激而鎮(zhèn)咳,。

粟殼：解痙鎮(zhèn)咳,。有的病人咳嗽頻繁劇烈，不但痛苦,，而且消耗體力,。對付這種咳嗽，可選用粟殼,，其量以5g即恰到好處,。這個量既能緩解支氣管痙攣而鎮(zhèn)咳，又不妨礙排痰,。如用量過大,，氣管極度擴(kuò)張,，雖然咳一時止了，但無力排痰,，反而以利作弊,，有害于人。

3)瓜蔞：寬胸,。

肺居胸腔之中,，為了增強(qiáng)肺之呼吸功能，選用瓜蔞不但可寬胸,，而且有潤肺祛痰止咳的作用,。

4)生脈散：加強(qiáng)心臟功能。

肺和心共同完成人體氧和二氧化碳等物質(zhì)的交換作用,。因此,，治心要治肺，治肺也要治心,。從中醫(yī)理論認(rèn)為,，氣血的運行是保持著相互對立、相互依存的關(guān)系,。氣為陽，屬于功能方面,，是動力,；血為陰，屬于有形的物質(zhì),，是基礎(chǔ),。血液能夠在脈管中周流不息，有賴于氣的推動,，即“氣為血帥”,，“氣行則血行”；另一方面,，氣又必須依賴于營血作為物質(zhì)基礎(chǔ),，才能發(fā)揮其動力的作用，即“血為氣母”,?？傊瑲夂脱捶魏托牡年P(guān)系體現(xiàn)了“陰陽互根”的道理,。因此,，不把心力調(diào)整好，肺的功能也難以維持,。所以選用了《內(nèi)外傷辨惑論》中的生脈散以增強(qiáng)其心臟的功能,。并以沙參易麥冬,，兼有養(yǎng)陰潤肺，生津止咳的作用,。如在方中加半個梨煎服,，潤肺之力更佳。

小青龍湯加石膏治療慢性氣管炎效果也很好,，但不宜長久服用是其缺陷,。調(diào)肺湯則很平穩(wěn)，可久服,，效果又好,。

【適應(yīng)證】

支氣管哮喘、肺氣腫,、肺大泡,、肺心病、慢性氣管炎,。

【臨床經(jīng)驗】

1)對于有心臟病,，尤其是心律紊亂者，不可用麻黃,，可用蘇葉易之,。

2)浸潤性肺結(jié)核，可去麻黃,。

3)五味子用量不可過大,。

【病例】

丁某，男,，62歲,，太原市居民。

主因咳嗽氣喘,，胸憋不能平臥而求治,。詢患者于1962年始咳嗽，氣喘,，咳白色黏痰,，每冬月加重，曾先后三次住院,，均診為“肺心病”,。近心悸短氣，微動即重,，夜不能平臥,，常倚枕而眠，且因諸證日趨加重而求治中醫(yī)。遂處以調(diào)肺湯60劑,。服4劑諸癥減輕,，信心倍增，服至48劑,，諸癥基本消失,，可下床活動，生火做飯,，生活自理,。時囑續(xù)服一段時間，以善其后,。

【歌括】

調(diào)肺湯用協(xié)調(diào)基方,，麻杏石甘湯全入，沙參五味粟殼蔞,，肺之疾患盡能除,。

注:轉(zhuǎn)自馬文輝教授文章