腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤脫出癥等,，由于腰椎間盤病變,，是由于纖維環(huán)失去彈性，產生裂隙引起的,，是臨床常見病,。治療腰椎間盤突出癥要取得滿意的療效，必須進行綜合治療,。通過按摩能降低椎間盤內壓力,，促使髓核回納，松解粘連,，減輕對腰神經根的壓迫,，并使局部血液循環(huán)加快，有利于致痛,、致炎物質的吸收和神經恢復,。中央型腰椎間盤突出癥，并有脊髓或馬尾受壓癥狀,，如鞍區(qū)麻痹,、大小便功能障礙等，不宜采用按摩治療,，應考慮手術療法,。

【臨床表現(xiàn)】

（1）腰背部疼痛，腰部活動受限,。

（2）下肢放射性疼痛,，由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰部4～5或腰與骶椎間隙，正是坐骨神經根處,，所以,，腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或痛先由臀部開始，逐漸放射到大腿后外側,、小腿外側,、足背及足底外側和足趾。中央型突出常引起雙側坐骨神經痛,；當咳嗽,、打噴嚏及大小便等腹內壓力增高時可出現(xiàn)下肢放射性疼痛或使疼痛加重。

（3）感覺異常,，腰椎間盤突出后造成神經根接觸區(qū)域局部壓迫或牽扯壓迫,，是神經根本身的纖維和血管受壓變形而導致缺血、缺氧,，從而出現(xiàn)腿部疼痛,、麻木,，還有的會引起下肢發(fā)冷、發(fā)涼,，足背動脈減弱等,。

（4）肌肉癱瘓腰椎間盤突出物壓迫神經時間較長者，可引起神經麻痹或肌肉癱瘓,，有的還可引起間歇性跛形,，脊柱側凸、側彎等給患者生活帶來諸多不便,，有的甚至失去運動能力,。

【按摩方法】

（1）患者取坐位,，術者坐在其身后,，用拇指的指端甚至是肘尖，反復推揉患者腰椎椎旁病變部位的壓痛點（圖1）,；隨后,，再用手掌或指端，用力點按患者腰部和骶部的夾脊穴,、腎俞穴、大腸俞穴,、腰陽關穴,、八髎穴,、腰俞穴等,，每穴的點按時間大約為1分鐘。（圖2）

圖1 按揉壓痛點

圖2 背部穴位

（2）患者后仰,，使緊張的腰肌得到放松,，然后，術者對準患者病變發(fā)生的主要部位——腰椎的各個椎間隙,，先施行向前的頂推手法,，再給予較輕松的按揉手法，兩個手法的按摩時間各為1～2分鐘,。（圖3）

圖3 頂推,，按揉椎間隙

（3）術者用雙手五指成拳狀，沿著腰椎的兩側有節(jié)奏地敲打叩擊,，一直到腰骶關節(jié)處,；或將雙手手掌搓熱，掌面直接貼在患者腰椎的兩邊,，也就是夾脊穴處上下往返摩擦,。（圖2）

（4）腰部手法完成后,，術者此時反復拿捏和揉按臀部的環(huán)跳穴，膝后的委中穴,，小腿的承山穴,、昆侖穴等，每穴的拿捏按揉時間在1～3分鐘,。（圖4）

圖4 按揉環(huán)跳穴

【自我按摩】

（1）由于腰椎間盤突出癥的發(fā)病早期,，患者的腰腿痛癥狀大都比較嚴重，并常伴有腰部活動受限,，此時,，除手術治療外，應以臥床休息或牽引為主,，患者可發(fā)揮上肢活動仍然正常的功能,，兩手交替揉按面部的水溝穴（圖5），頸部的大椎穴（圖6）,，手臂的手三里穴（圖7）,，手部的后溪穴、腰痛點,，以減輕腰部的疼痛,。

圖5 水溝穴點揉

圖6 按揉大椎穴

圖7 按揉手三里穴，后溪穴,，腰痛點

（2）隨著腰部及下肢疼痛的逐步緩解,，患者可將按摩的重點漸漸向腰臀部（如腰椎椎旁、腰骶關節(jié)部位等）轉移（圖8）,；時常按壓揉捏夾脊穴,、腎俞穴、大腸俞穴,、八髎穴,、腰俞穴等，以疏通經絡,，改善腰部的血液循環(huán),，促進神經根受壓部位炎癥和粘連的緩解,。

圖8 按揉腰背部

（3）患者可用拇指按壓環(huán)跳穴、委中穴,、承山穴,、昆侖穴等穴位（圖2）,，以改善這些穴位周圍神經組織的營養(yǎng),。

【其他按摩方法】

（1）溫熨腰眼

雙手搓熱,，一直搓到雙手發(fā)燙，放在腰眼的位置,，從上向下進行反復的搓擦,。

（2）捏脊

用拇指和食指把脊柱正中間的皮膚提起，從與肚臍相對的地方一直捏到尾椎,。

（3）摩揉腰部

雙手握拳,，拳眼朝上，用掌指關節(jié)順時針和逆時針各揉腰部18圈,。

（4）抓腰

將拇指固定在腰部,，其余四指的指腹在腰部進行反復的抓動。

【注意事項】

（1）腰椎間盤突出癥患者,，在按摩時,，術者可多按揉其督脈上的腰陽關穴；而患者如因腰部活動受限,，不便按揉腰部及下肢的穴位,，則可多按揉手太陽經上的后溪穴,，與之配合,。

（2）處于腰椎間盤突出急性發(fā)作期的患者，這個時期患者的癥狀比較重,，疼痛也比較劇烈,，此時不宜進行按摩，應等病情緩解以后再在局部做些輕柔的手法,，然后重點在下肢遠端采取穴位治療，這樣就可以取得明顯的效果,。

【生活保健】

（1）腰椎間盤突出癥重在預防,，注意平時的站姿,、坐姿,、勞動姿勢以及睡姿的合理性，糾正不良姿勢和習慣,，加強鍛煉,。

（2）患者要注意自我保護,，盡量要坐高一點的凳子，彎腰動作不要太快,，上床,、翻身等動作都不能做得太快,。

（3）不要長期彎腰、久坐,，這樣會使腰椎處于后曲狀態(tài),，腰部肌肉韌帶緊張，增加腰椎間盤承受的壓力,，不利于腰椎間盤康復,。

（4）腰椎間盤突出發(fā)病的季節(jié)性比較強，尤其到了換季的時候要注意,，外出時最好系上護腰,。

（5）平時應注意保暖，避風寒,，還應避免過度勞累和劇烈的運動,。

（6）不要吃刺激性食物，因為腰椎間盤突出后對神經的壓迫刺激,，使神經對外界刺激的敏感性加強,，生冷、煙酒等刺激性食物會加大神經的刺激,，對緩解腰椎間盤突出引起的疼痛不利,。

（7）急性發(fā)作期間，要絕對臥床休息,，最好大小便也不要下床,；治療期間患者應臥硬板床休息，注意腰部保暖,；恢復期患者起床活動,，可用護腰保護腰部；同時可開始鍛煉腰肌,，仰臥挺腹和俯臥魚躍是最簡單,，也是最有效的方法，每次各做5～10個,，每日早晚各1次,，持之以恒，終身受益,。