金匱要略·胸痹心痛短氣病》第8條：心中痞,，諸逆心懸痛,，桂枝生姜枳實湯主之。
桂枝生姜枳實湯方 桂枝 生姜各三兩 枳實五枚,，上三味,，以水六升，煮取 三升,，分溫三服,。
【方解】此于枳實配伍主氣沖的桂枝，和治飲逆的生姜,，故治諸逆（指痰飲客氣沖逆而言）,，以舉心中痞塞而心懸痛者。 注解：心中痞,，即心臟有痞塞的自覺證,。心懸痛，即心臟所處的一側(cè)痛,。由于諸逆，因致心中痞塞而心懸痛者,，桂枝生姜枳實湯主之,。 “心中痞”，心中痞塞,，有時痞結(jié),，就是不寬快，心臟,，胸常感覺憋得慌,；“諸逆”,，這個諸逆概括多了，氣逆,、嘔逆,、沖逆，等等,；“心懸痛”,，就是心痛如懸，心就像懸著那么痛,，感覺就是現(xiàn)在的心絞痛,。桂枝生姜枳實湯主之，桂枝是鎮(zhèn)痛藥,，我們在表證散寒止痛也離不開桂枝,，所以它以桂枝為主，還有諸逆,，桂枝也治氣上沖,，也治逆，生姜也治嘔逆,，嘔也是逆,，同時痞，痞非得行氣不可,，所以擱枳實,。那么這個方子我們也常用，可是不單獨(dú)用,，大柴胡湯里就概括它了,。 我們治心絞痛，常用大柴胡湯配合桂枝茯苓丸,，這個方子好使,，你們可以試驗，這里就有桂枝,、枳實,、生姜這三味藥，如果再有熱,，可以加石膏,，血壓高心臟跳得厲害，可以加重桂枝,、茯苓,，就是大柴胡湯與桂枝茯苓丸的合方。臨床上遇到心絞痛,，你們看好使不好使,。但是大黃不要多加,，如果這個人大便偏干的話，大黃可以擱到6克,，如果大便根本就不干,，你們大黃可以少用，主要這個方子概括了這個藥物,，就是桂枝,、生姜、枳實,，挺好使,，我是常這么用，心血管病并發(fā)高血壓,，你加石膏,，石膏配合大黃降血壓挺好，你們可以試驗,。
不過這個書上只是提出了桂枝生姜枳實,，心臟感覺有狹窄、滯痞的感覺,，就是心中痞,，同時也疼，其痛如懸,，就是我們現(xiàn)在說的心絞痛的證候,，他這個說法可能指這說的，但是用這個方子的機(jī)會很少,，用大柴胡湯配合桂枝茯苓丸的機(jī)會很多,，可以在臨床上實驗。我有一個同道,，就用大柴胡湯合桂枝茯苓丸治一切心血管的病,，都好使，都沒有錯誤,，如果心悸厲害,，這個桂枝可以大量用，茯苓也治心悸,，這要在心血管病上試驗試驗看怎么樣,，我是挺好使的。
胡希恕還有一篇“柴胡劑的應(yīng)用”,，其中也提到大柴胡湯合桂枝茯苓丸，他是這么說的：
大柴胡湯桂枝茯苓丸合方,。桂枝茯苓丸去癥,，咱們《金匱要略》上說這個婦人有癥,，常常有這個血積，血積他用桂枝茯苓丸,，不可下,。但是他這個桂枝茯苓丸與桃核承氣湯呀有些不同的地方，這個桃核承氣湯有芒硝,，你們桂枝茯苓丸里頭呢既沒有大黃也沒用芒硝,。我們以大柴胡湯配伍枳實與大黃，所以他沒有譫語,，大便也不是怎么樣子的干燥,，我們一般就合桂枝茯苓丸。那么怎么一類,，桃核承氣湯,、桂枝茯苓丸，在什么病多呀,？就是我們說腦血管,、心血管的病，以至于腦系上的一系列瘀血證的反應(yīng),，都可以用這個,，這個很多很多的。那么口干舌燥,，就加生石膏,。尤其這個大柴胡桂枝茯苓丸合方，我們治這個心臟的疾病,，應(yīng)用的機(jī)會多的很,。也是我一個學(xué)生，他就拿這個做心血管病常用的一個藥,，這個不是我瞎說,，這好的很。這個我們臨床上遇著這個冠心病很多了,。如果有心絞痛,，這個方子更好使。血壓高就可以加石膏,，這個石膏對這個血壓挺起作用,，這個在臨床上遇到的也挺多。腦血管以外呀,，也都可以使,。那么其他的你像這個出血，有的時候有瘀血的關(guān)系，要現(xiàn)柴胡證也有這樣的機(jī)會,。
以上兩個摘錄主要是大柴胡湯合桂枝茯苓丸,。下面略微提一提另外兩個方子，一個是桂枝甘草湯,，桂枝甘草兩味藥治心悸氣上沖欲作奔豚,；還有一個就是苓桂術(shù)甘湯治療心悸失眠頭暈短氣。這些概念與桂枝茯苓在心肌心血管方面的理解有啟發(fā)作用可以參閱,。特別是苓桂術(shù)甘湯也是個名方,。
烏頭一分,，炮 蜀椒一分（一法二分） 干姜一兩（一法一分） 附子半兩（一法一分） 赤石脂一兩（一法二分）上五味，末之,，蜜丸,，如梧子大，先食服一丸,，日三服,。不知，稍加服,。 【主治】心痛徹背,，背痛徹心，寒凝心脈,，手足不溫,。
- 心痛是心臟諸多疾病在臨床中常見癥狀之一，多見于冠心病,、風(fēng)心病,、心肌病等。中醫(yī)辨治心痛,，主要證型有血瘀證,、氣郁證、痰阻證,、氣虛證,，以及熱證、寒凝證等,。無論是冠心病,，還是風(fēng)心病，或是心肌病,，只要其病變證機(jī)屬于陽虛寒凝證,，都可選用烏頭赤石脂丸,，常能取得預(yù)期治療效果。若非陽虛寒凝證,，則不能應(yīng)用烏頭赤石脂丸,，對此必須引起足夠重視。如薛某,，男，20歲,。有冠心病,、心肌缺血多年，近因心痛加重而前來診治,。根據(jù)心痛,、胸悶、手足不溫,、舌淡,、苔薄白、脈緊,，辨為陽虛寒凝證,。給予烏頭赤石脂丸6劑，心痛基本消除,。又以前方變湯劑為散劑治療60余天,，諸證悉除。烏頭赤石丸是張仲景治療陽虛寒凝證的重要效驗方,，筆者結(jié)合多年來治病用方體會,，認(rèn)為病情比較重者當(dāng)用湯劑，病情比較輕或緩解者,，可用散劑或丸劑以鞏固治療效果,。
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