【組成】瓜蔞45g，薤白27g，半夏75g,，白酒60ml,，桂枝9g，枳實9g,，桃仁9g,，陳皮30g，白芍12g,。

【功用】行氣解郁,，通陽散結，祛痰寬胸,。

【適應證】心絞痛,。

【胡希恕醫(yī)案與臨證心得】安某，女,，74歲,。初診日期1965年6月14日?；夹慕g痛1年多,，常胸前劇痛，每發(fā)作則不能平臥,，呼吸困難,，經(jīng)常服用硝酸甘油、氨茶堿等,，大汗出,，口干不思飲，大便干,，舌苔白厚，脈弦細,。證屬痰飲阻胸,，瘀血阻絡，治以化痰通陽,，祛瘀通脈,，予以瓜蔞薤白半夏湯加味：瓜蔞45g，薤白27g,，半夏75g,，白酒60ml，桂枝9g,，枳實9g,，桃仁9g，陳皮30g，白芍12g,。

結果：上藥服3劑,，痛減，但小勞則發(fā)心區(qū)痛,。上方加茯苓12g,，繼服6劑，胸痛時作時休,，仍以上方加減,，服1個月后，胸痛不再發(fā)作,。

【解讀賞析】冠心病常有血液循環(huán)不好,，而出現(xiàn)四肢發(fā)涼、胸悶氣短,、面色蒼白,、疲乏無力等，中醫(yī)辨證當屬陽虛,，但進一步分析,，這種陽虛是標，而痰飲瘀血阻滯是本,，胸陽被阻使陽氣失運,。即這種冠心病也是邪實之證。胡先生也常治療這類病證,。

瓜蔞薤白白酒湯與瓜蔞薤白半夏湯,、烏頭赤石脂丸(赤石脂30g，烏頭15g,，花椒30g,，附子15g，干姜30g,，蜜丸)均治胸痹,、胸背疼痛。但前方主治胸陽不暢,，陰氣上逆,，痰濁痹阻而致的胸痹喘息短氣咳唾胸背疼痛。瓜蔞薤白半夏湯則治胸痹之偏于痰濁壅盛痹滯胸陽而心痛徹背,、不得臥者,。烏頭赤石脂丸則治陰寒之氣厥逆上干，格痹胸背經(jīng)脈,，亂其氣血而致心痛徹背,、背痛徹心者,。雖皆治胸痹，卻有種種不同,，必須詳細辨證,，絕不可呆板硬套。

房室傳導有阻滯,，活血祛瘀可調理,。一般而論，脈結代見于外感病后期,，由于汗,、下、吐等治療而津血枯燥所致,。治療多用炙甘草湯加減,，如果痰飲停久致心力衰竭，宜溫陽利水,。長期的冠心病往往發(fā)生心功能不全,，出現(xiàn)心悸、水腫等癥,，已示正氣明顯虛時,，也要據(jù)證用補，胡先生也用理中湯,、真武湯等方治療,。《金匱要略·胸痹心痛短氣病》第5條：“胸痹,，心中痞,，氣結在胸，胸滿,，脅下逆搶心,，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之,?！焙壬⒔獾溃骸靶南缕Γ感闹衅θ麣獠煌ㄖ?。氣結在胸，謂氣結于胸中而胸滿悶也,。脅下逆搶心,，謂自覺有氣自脅下而逆于心胸感。枳實薤白桂枝湯,，功能降逆行氣以消脹滿,，故主之,。而人參湯亦主之者，以中氣大虛,，飲自下乘,，亦可能有氣結胸滿的類似證候，但虛實不同耳,?！笨梢姾壬谥委煿谛牟。龅街泻畾馓撟C時也用溫補中氣之法,，而同時仍要祛除痰飲,，因“中氣大虛飲自下乘”。冠心病病久心力衰竭,，更易出現(xiàn)這些證候,。

冠心病輕重不一，變癥多端,，其治療方法、所用方藥也變化萬千,，用經(jīng)方治療該病也有許多方藥,，據(jù)證用藥，當是定法,。