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蜀椒0.6克，附子0.3克(炮),，干姜0.3克,，赤石脂0.6克，烏頭0.3克(炮),；上五味,，末之，蜜丸如桐子大,，先食,，服一丸，日三服,；本方證可見于胃,、膽,、胰、心等病而呈明顯寒證者,，急性心肌梗死更為多見,，但有實熱和虛寒不同表現(xiàn)，本方證是很明顯的虛寒證,；《金匱要略》第九篇第9條：心痛徹背，背痛徹心,，烏頭赤石脂丸主之,。心痛徹背，背痛徹心,。這個是說心臟病發(fā)作的時候,，病情嚴(yán)重的病人，非常痛苦,，從前胸,，到后背，疼痛難忍,。我曾見過一年輕女子,，自述發(fā)病時疼痛難忍，痛的在地上滿地打滾,，去醫(yī)院檢查,，醫(yī)生說她什么病也沒有。這個非常嚴(yán)重的心臟病,，首先我們要有應(yīng)急的處理方法，盡快解決疼痛證狀,，可以用烏頭赤石脂丸來應(yīng)急治療,。我們來看這個方子，烏頭,，辛溫,，大熱，能袪風(fēng)散寒,，溫經(jīng)止痛,，針對心痛而用藥。蜀椒,，也是辛溫的,，能驅(qū)寒，溫經(jīng)止痛,，舒筯活絡(luò),。干姜,，也是辛溫的，能夠溫暖肺胃,，也能夠溫經(jīng)止痛,。附子，也是辛溫的,，能驅(qū)風(fēng)散寒,，通經(jīng)絡(luò)，行血脈而止痛,。上面幾味藥,，都是熱性的，辛溫藥都能活血通經(jīng)而止痛除痹,。赤石脂，就是高嶺土,，紅色的土,，紅色入心，它能補充心血,，養(yǎng)心安神,。它性味是甘，酸,，澀,。甘入脾，所以它能健脾止瀉,，酸入肝,，它能潤肝。澀,，它能澀腸,，對五臟也有固澀作用。既然用了烏頭,，蜀椒,，干姜，附子這些辛溫發(fā)散的藥,，那么,，心陽就會迅速大振，可能會有膨脹的可能,，所以,，這里用赤石脂可以收斂心陽，固脫。同時,，由于這幾味大熱通經(jīng)活血行氣的藥喝下去之后,，胃中會大熱，胃腸蠕動會迅速加快,，病人也有可能會出現(xiàn)下瀉的問題,。赤石脂在這里也起一個澀腸止瀉的作用。由此看出,，古人組方用藥,，思路非常周密嚴(yán)謹(jǐn)。心痛是心臟諸多疾病在臨床中常見癥狀之一,，多見于冠心病,、風(fēng)心病、心肌病等,。中醫(yī)辨治心痛,，主要證型有血瘀證、氣郁證,、痰阻證,、氣虛證，以及熱證,、寒凝證等,。無論是冠心病，還是風(fēng)心病,，或是心肌病,，只要其病變證機(jī)屬于陽虛寒凝證，都可選用烏頭赤石脂丸,，常能取得預(yù)期治療效果,。如薛某，男,，20歲,。有冠心病、心肌缺血多年,，近因心痛加重而前來診治。根據(jù)心痛,、胸悶,、手足不溫、舌淡,、苔薄白,、脈緊，辨為陽虛寒凝證,。給予烏頭赤石脂丸6劑,，心痛基本消除,。又以前方變湯劑為散劑治療60余天，諸證悉除,。烏頭赤石丸是張仲景治療陽虛寒凝證的重要效驗方,，我們結(jié)合多年來治病用方體會，認(rèn)為病情比較重者當(dāng)用湯劑,，病情比較輕或緩解者,，可用散劑或丸劑以鞏固治療效果。
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