阿司匹林是為大家所熟知的解熱鎮(zhèn)痛以及消炎抗風濕藥物,問世至今已有七十多年的歷史了,。從前,,它主要用來治療頭痛、發(fā)熱感冒,、肌肉痛,、神經痛、風濕熱以及類風濕關節(jié)炎等疾病,。近年來,,長期的研究和實踐發(fā)現(xiàn),它不僅可以抑制血液中的血小板聚集,,使出血時間延長,,從而有防止血液凝固和血栓形成的作用,而且還能夠預防和減緩動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展進程,。鑒于阿司匹林的這種作用,,用它來防止心肌梗死的效果日益受到重視。 全球有數(shù)百萬人每天服用阿司匹林,,以降低心臟病發(fā)作和中風的危險,。阿司匹林不但能避免血液凝結,還可能對血管有其他有益的功效,。然而,,法國新近公布的一項研究顯示,突然停止服用阿司匹林可能對心臟病患者造成危險,。 口服小劑量的阿司匹林后,,阿司匹林在體內分解產生水楊酸,后者與血小板中的環(huán)氧化酶結合,產生不可逆性的抑制,,導致txa2合成減少,,并抑制血小板的聚集功能,從而起到抗血栓的作用,。由于血小板在血循環(huán)中的生存期約為7天,,且血小板成熟后自身沒有合成蛋白的的能力,其環(huán)氧化酶失活后在其生存期內是得不到補償?shù)?,故口服一次阿司匹林后其抗血小板作用的時間可持續(xù)5~7天,,換言之,血小板的促凝功能受到抑制后,,要一直等到有新的血小板進入血液循環(huán)功能才能恢復,。一旦突然停藥,體內水楊酸的濃度減低,,不能抑制血小板的聚集,,抗凝血作用減弱,反而容易引起血栓形成,,可能對心臟病患者造成危險,。 由于阿司匹林是通過失活環(huán)氧化酶,抑制了前列腺素的合成,,而內源性的前列腺素具有減少胃酸分泌和保護胃粘膜的作用,。此外,由于它在體內分解產生水楊酸,,而水楊酸對胃粘膜有直接刺激作用。故阿司匹林既直接損傷胃粘膜,,又削弱了胃粘膜的保護機制,,長期服用可誘發(fā)并加重消化性潰瘍的發(fā)作,甚至引起胃潰瘍并消化道大出血,。故最常見的不良反應就是胃腸道反應,,患者可能因此而停用阿司匹林。為了安全即使因不良反應不得不停藥,,應在醫(yī)生指導下進行,,以免發(fā)生意外。當然,,這部分人服用阿司匹林目的是減少發(fā)生冠狀動脈堵塞的發(fā)生,,應盡可能通過其他方法來減輕不良反應,而不要貿然停藥,。因此,,服藥一定要在飯后服用和選擇腸溶劑型或與碳酸氫鈉一起服用,以減輕對胃粘膜的刺激。切不可在睡前服用,,因為食物在胃中停留4~6小時,,睡前已基本排空,此時服用阿司匹林必將面臨其雙重損害,。正常情況下,,只需每天早餐后服藥一次就能起到抗血栓的療效。這樣既避免了阿司匹林對胃粘膜的損傷,,又起到了抗血栓的作用,,可謂是兩全齊美。
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