前接上文《阿司匹林是貼心「良」藥》

劍有雙刃

當人們驚嘆于阿司匹林所擁有的種種功效時，也應該同時注意到很多研究者曾經(jīng)說過：「But it is a double-edged sword.」

我們已經(jīng)知道,，阿司匹林發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛的作用是因為其可抑制前列腺素的生成,，她發(fā)揮心臟保護的作用也與此有關。因為某些類型的前列腺素可使血液中的微粒相互粘結,，形成血栓,，如果這血栓發(fā)生在心臟，那么心梗就要發(fā)生了,。而阿司匹林則可以通過抑制前列腺素的生成減少血栓生成的機會,，從而發(fā)揮其相應的保護作用,。

但阿司匹林在減少心血管事件、避免梗死的同時,，也會引起出血的風險,。因此，在醫(yī)院里,，任何手術之前,，都嚴格要求阿司匹林等藥物停藥一周以上。兩害相權取其輕,，在預防性應用阿司匹林時,，如果各種風險甚至大于潛在的效益，那么他們就不適合服用阿司匹林了,。

比如前面我們提到在費里克斯·霍夫曼時代人們認為水楊酸之所以刺激胃粘膜的原因在于它是酸性物質，而其實更主要的原因在于某種內源性的前列腺素對胃粘膜有保護作用,，而阿司匹林的核心作用在于抑制前列腺素合成,，這自然將導致胃粘膜的防御功能受損。如果患者原本就有胃潰瘍,，在稀里糊涂地吃進去阿司匹林,，那可真是漏屋偏逢連夜雨破船卻遇打頭風——倒霉透了，因為消化系統(tǒng)的潰瘍合并出血或穿孔都將產(chǎn)生致命性的后果,。

除胃腸道反應和凝血障礙這兩類常見的副反應而外,，阿司匹林引發(fā)的過敏反應嚴重時甚至可以致命。前段時間熱播的電視劇《潛伏》中有一集就提到了這種情況,，余則成將大量的阿司匹林摻入酒中誘使對手喝下結果造成對方哮喘發(fā)作,。其原理還是與阿司匹林抑制前列腺素生物合成有關，因為前列腺素合成受阻導致其他有害性的代謝產(chǎn)物增多,，這些產(chǎn)物可使支氣管發(fā)生收縮痙攣,，誘發(fā)哮喘——稱為「阿司匹林哮喘」，這種哮喘如果按常規(guī)治療無效,，我就奇怪余則成怎么掌握的劑量既能使對手住院又未使其死翹翹的,。因此哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者也應禁用阿司匹林,。

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