桂:桂臨床上分肉桂與桂枝。肉桂為地上樹皮,,質(zhì)地中等,,質(zhì)量好的肉桂口嘗甜中帶辣,味道非常濃厚,聞之氣亦較大,,由此可知肉桂所含天地之氣均較多,,以地氣多為主,。質(zhì)量差的肉桂辛辣味較重,,所含地氣不如好肉桂多。桂枝為樹枝,,質(zhì)地較肉桂輕,,口嘗亦是甜中帶辣,味道不如肉桂濃厚,,聞之氣亦較大,。由此可知桂枝所含天地之氣均很多,亦是以地氣多為主,,然地氣不如肉桂多,,相比而言,桂枝比肉桂動性強(qiáng),。桂在《本經(jīng)》中記載有兩種,,一為桂,一為牡桂,,現(xiàn)在大部分學(xué)者贊同張仲景所用之桂枝為桂,。無論哪種桂,《本經(jīng)》均記載氣味辛,、溫,,為上品藥,辛溫則加快人體氣向外運(yùn)行,,為上品藥故只可使氣外行,,又不耗氣,單用亦不致汗出,,故辛甘化陽的辛味藥首選即是桂,。張仲景常以桂枝、芍藥,、甘草等的不同比例配伍,,調(diào)整人體氣的方向,亦可用桂辛溫之性與茯苓,、術(shù),、甘草等配伍溫化各部位水飲。
姜:姜藥用部位為地下根莖,,質(zhì)地緊實(shí),,質(zhì)量重,口嘗辛辣刺喉,,味道濃厚,,聞之氣亦較大,,由此可知姜所含天地之氣均較多。姜于《本經(jīng)》中言“生者尤良”,,可見《本經(jīng)》所言之姜為生姜,。生姜?dú)馕毒愦螅詺獯鬄橹?,走竄力強(qiáng),,可發(fā)表出汗?!侗窘?jīng)》言氣味辛,、溫,為中品藥,,可見生姜既有溫里之功又有發(fā)散之力,,以發(fā)散之力為主,可用于發(fā)表出汗,,溫化水飲,。干姜為生姜曬后所得,經(jīng)久曬的干姜因曝曬而氣大減,,味卻較生姜更濃烈,,因此干姜地氣多而天氣少,性靜,,與甘味藥合用為溫中的不二之選,,就溫中而不走的特點(diǎn)而言很少有藥能超過干姜。需注意太陽傷寒表實(shí)證的發(fā)汗法為苦溫配辛溫,,君藥當(dāng)為苦溫藥,,不可見太陽傷寒就讓病人單服生姜迫汗外出,正確的方法是以苦溫的紅糖為主配伍生姜湊成生姜紅糖水發(fā)汗,。更須注意生姜發(fā)表出汗易使氣虛,,不可用于預(yù)防流感,過用反增加感受邪氣的可能,。
半夏:半夏藥用部位為地下塊莖,,質(zhì)地非常緊實(shí),質(zhì)量很重,,有點(diǎn)像石頭的質(zhì)感,,口嘗味辛,刺激咽喉非常厲害,,我曾服用如小指甲大一塊生半夏立即感到咽喉劇烈緊痛,,可見此藥走竄之性很強(qiáng)。此藥氣味俱重,而且偏性很大,,《本經(jīng)》言氣味辛,、平,為下品藥,。張仲景用其走竄之性可攻沖各種痰,、水等的郁結(jié)。半夏生品毒性太大,,現(xiàn)在臨床常用的為半夏的炮制品,,而炮制方法與張仲景相左,。張仲景所用半夏的炮制法為水洗去滑,,即通過反復(fù)的清水漂洗,洗掉半夏的滑液,,如此炮制實(shí)是去掉半夏的味而保留半夏的氣的過程,,既不影響半夏走竄之性又減少了半夏的毒性。后世醫(yī)家過于謹(jǐn)慎,,將半夏水洗后又加入白礬等輔料蒸煮,,加白礬之目的亦是進(jìn)一步減小半夏的味,但是如果炮制過度也會損傷半夏的氣,,甚至炮制過度加了過多的白礬反而改變了半夏的味,,如此謹(jǐn)慎過度反倒不好。
細(xì)辛:細(xì)辛藥用部位為地下根,,質(zhì)地疏松,,質(zhì)量很輕,口嘗辛辣麻舌,,聞其氣辛竄嗆鼻,,可知此藥所含天氣多而地氣稍少,走竄之性很大,,但《本經(jīng)》將此藥列為上品,。《本經(jīng)》中唯此一味藥走竄之性強(qiáng)卻歸為上品,,我不知其理,,猜測蓋因方士煉丹多用故而置于上品。細(xì)辛走竄之性很強(qiáng),,外用可以穿透人體皮膚,,但偏性不甚大,可通卻不甚傷氣,,故張仲景用此藥多通過配伍治療既有不通同時又整體稍虛的病人,,如當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸等。亦可用此藥走竄之性配伍其他走竄的藥,,以增強(qiáng)走竄之性,,如麻黃附子細(xì)辛湯等。
吳茱萸:吳茱萸為近成熟的果實(shí),,質(zhì)地一般,,質(zhì)量亦中等,口嘗辛竄味厚,,聞其氣嗆鼻,,可知此藥所含天氣多而地氣亦多,相比而言天氣更多一些,,走竄之性很大,,外用可以穿透人體皮膚,古人形容“有推倒墻壁之功”,?!侗窘?jīng)》記載此藥氣味辛、溫,,為中品藥,,張仲景用其走竄之性治療需要溫通的中寒證,尤其是厥陰中寒用吳茱萸湯可很快將氣血通達(dá)四末,。此藥走竄之力甚強(qiáng),,很多服用者剛下咽即吐,因此仲景在吳茱萸湯中云:“吳茱萸一升,,湯洗七遍,。”以熱湯燙洗七遍就是為了減弱其氣與味,以緩解其走竄之性,。吳茱萸走竄耗氣很強(qiáng),,絕不可用于虛弱病人的四肢冷,即使治療實(shí)證亦須配伍甘味之黨參,、大棗等,,以防過度耗氣并緩其力。
以上為張仲景較常用的幾味辛味藥,,其中上品的有桂,、細(xì)辛等;中品有生姜,、吳茱萸等,;下品的有半夏、附子等,。其中天氣多而地氣少的為生姜,、細(xì)辛,、半夏、炮附子,;地氣多而天氣相對較弱的為干姜,、桂;天地之氣俱強(qiáng)的為生附子,、吳茱萸,。若非要給這些藥的氣味進(jìn)行定量分析,則天氣最多的為細(xì)辛,、吳茱萸,,因辛溫藥物中此二藥可穿透皮膚吸收,而細(xì)辛味較吳茱萸輕,,故單取通竄之力則細(xì)辛為首選,,既取其通竄又取其溫通,則吳茱萸為首選,,且細(xì)辛可用于虛證而吳茱萸只可用于實(shí)證,;天氣第二多的為半夏,、附子,,二藥均為下品,半夏辛平而附子辛溫,,通郁結(jié)則用半夏,,溫通臟腑經(jīng)絡(luò)則用附子;天氣第三多的為生姜,、桂,,生姜天氣多而桂地氣多,以辛散為主要目的則取生姜,,以辛溫為主要目的則取桂,;天氣最少的為干姜,溫中而不走,,其所含地氣很厚,。這些差異很難用言語表達(dá),更多的是心領(lǐng)神會,,于臨床細(xì)細(xì)體會,,方可精準(zhǔn)用藥,效專力宏,。