治療糖尿病的藥物眾多，名字都很相近,，極易弄混淆,。要怎樣才能記住并且不死記硬背還能不忘記？

內(nèi)分泌君的心得是,，一定要理解著記,。如何叫理解著記？就是要明白這個藥的主要作用機制,，說到機制你可別被嚇跑了,，這里的機制只是簡單的幫助理解藥物作用加深記憶。

試想,，來龍去脈都清楚了,，想忘應該都挺難的吧！

眾多藥物,，3張圖容納

且看這3張圖,，二三十種藥都容納了。

你或許會說,，看到這3大張圖頭都大了,，還是記不住,。莫慌，請大致瀏覽這3張圖表,，圖表后面我會給你一些tips,，內(nèi)分泌君按照這個方法10分鐘就記住了這些藥而且一直忘不了。

圖表1：

圖表2：

圖表3：

巧記靠理解,，不混淆靠聯(lián)系

看到上面3張圖表了吧,，希望你沒有被眾多藥名嚇跑。好了,，來說說如何快速記住,。

1. 看最左列分類，理解后將12類變成5類,。

記憶的時候,，首先將12類再歸類：（1）雙胍類（2）促胰島素分泌的：磺脲類、格列奈類,、DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動劑（3）抑制吸收阻斷重吸收的：α葡萄糖苷酶抑制劑和SGLT抑制劑（4）胰島素（5）其他：噻唑烷二酮類,、膽汁酸螯合劑、多巴胺-2激動劑,。

2. 理清12類重新歸類5大類的原因,。

磺脲類是直接促進胰島素分泌的（藥名帶格列），格列奈類是除了磺脲類唯一一類直接促進胰島素分泌的（藥名帶格列奈）,。

GLP-1受體激動劑（藥名末尾帶肽,，唯一記得與普蘭林肽分開即可）可以激動GLP-1，于是促進胰島素分泌,，而DPP-4參與GLP-1降解,，所以抑制DPP-4（藥名帶列汀）可以增加GLP-1水平而促進胰島素分泌,。請理清上下游關系,。

α葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）抑制小腸對碳水化合物消化吸收；SGLT是鈉-葡萄糖協(xié)同蛋白轉(zhuǎn)運體,，抑制其時可阻斷腎小管近端對葡萄糖重吸收（都是新藥后綴帶liflozin）,。所以這兩類都是從阻遏吸收角度出發(fā)的藥。

其他里面的噻唑烷二酮類名字都有列酮,，溴隱亭和XX列酮都可增加胰島素敏感性,。

3. 記住特別的，加深印象,，交叉避免混淆,。

（1）低血糖風險較高的是磺脲類和格列奈類，不難記，因為都是直接促進胰島素分泌的,。而DPP-4抑制劑,、GLP-1受體激動劑都是間接的,。

（2）3個圖表自上而下,，價格基本是遞增的。

（3）糖尿病與肥胖密切相關,，記住可致體重增加的：磺脲類,、格列奈類、噻唑烷二酮類,、胰島素,。

（4）現(xiàn)在指南特別推薦的是二甲雙胍，其實很看好的還有SGLT-2抑制劑,。不難理解,，這些藥物安全性都很好。

SGLT-2抑制劑由于不影響胰島素分泌不參與血糖調(diào)節(jié)過程,，只是阻斷重吸收葡萄糖,，說白了是增加尿中排出的糖，所以缺點也好理解：容易引起泌尿生殖系統(tǒng)感染,，微生物還是喜歡營養(yǎng)豐富的環(huán)境的,。

（5）對葡萄糖耐量受損（IGT）的，二甲雙胍和阿卡波糖優(yōu)先考慮,。

（6）根據(jù)服用時間大致區(qū)別下,，需要餐時服用的有：二甲雙胍、格列奈類,、阿卡波糖,；餐前服用的有：磺脲類、DPP-4抑制劑,。

（7）阿卡波糖單用一般不會引起低血糖,，但若與磺脲類、胰島素何用則可能導致低血糖,。要特別注意的是此時必須用葡萄糖來糾正而不能口服蔗糖,。

復合糖降解及吸收都遲緩，而阿卡波糖可抑制蔗糖吸收,。

本文3張圖表來自丁香園內(nèi)分泌頻道,，系姜曉彤對2015年ADA糖尿病藥物治療指南的翻譯。圖片來自網(wǎng)絡,。其余均為小平筒子原創(chuàng),。

國外的月亮圓還是國內(nèi)的圓？

這個問題還真的不好說。不過內(nèi)分泌君的態(tài)度是,，都應該參考,。就像臨床工作要同時參考指南和經(jīng)驗一樣。至于是50%與50%還是20%與80%的比例,，每個人就不一樣了,。

所以今天為大家提供了中國的指南：2015中國成人2型糖尿病預防的專家共識精要。你只需要關注「內(nèi)分泌時間」微信公眾號后,，在公眾號中回復口令「0331」即可下載,。

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