養(yǎng)生之道網(wǎng)：現(xiàn)在這個(gè)流感易發(fā)的季節(jié),，老年人很容易感染到肺炎，那么老年人肺炎如何治療呢,？下面養(yǎng)生之道網(wǎng)為您支招,，教您老年人肺炎如何治療，看看吧,。

肺炎是老年人的常見癥,，也是引起老年人死亡的重要原因之一。一般來說,，老人肺炎主要是由于氣溫驟變刺激呼吸系統(tǒng),，降低老年人呼吸道的防御功能，從而使微生物在呼吸道大量繁殖而引發(fā)疾病,。

老年人肺炎的病因和癥狀表現(xiàn)

肺炎是指終末氣道,、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉?xì)菌,、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,，以及放射線,、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱,、咳嗽,、咳痰、痰中帶血,，可伴胸痛或呼吸困難等,。本病起病急驟，常有淋雨,、受涼,、勞累等誘因，約1/3患者有上呼吸道感染史,。自然病程7～10天,。

典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱,，體溫高達(dá)39℃～40℃,，呈稽留熱型，伴有頭痛,、全身肌肉酸軟,、納差。使用抗生素后熱型不典型,，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱,。

早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰,，1～2天后,，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰,、膿性痰,，消散期痰量增多，痰黃而稀薄,。常有劇烈胸痛,，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重,，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,，可被誤診為急腹癥,。

因肺實(shí)變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺,、胸痛,、呼吸困難。少數(shù)有惡心,、嘔吐,、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時(shí)可出現(xiàn)神志模糊,、煩躁,、嗜睡、昏迷等,。

老年人肺炎患病早期臨床癥狀常常不典型,，炎癥反應(yīng)較輕，甚至不發(fā)熱,，白細(xì)胞不增加,，影響診斷，推遲了恰當(dāng)給藥時(shí)間,，失去了治療機(jī)會,，特別是常年身體欠佳的老年人患肺炎更難以被發(fā)現(xiàn)。

老年人肺炎如何治療,？

1,、謹(jǐn)慎選藥

當(dāng)今抗菌藥物種類繁多，而治療老年性肺炎卻療效不夠明顯,，因?yàn)槔夏耆朔窝赘腥镜募?xì)菌比較復(fù)雜,，混合感染者較多，綠膿桿菌,、耐青霉素肺炎球菌或金黃色葡萄球菌感染時(shí)有所見,，如僅用一些窄譜或?qū)?xì)菌不敏感的藥物，致使藥到病不能除,。由于老年人的疾病產(chǎn)生原因比較復(fù)雜,，相同的癥狀可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的治療用藥上也要有較強(qiáng)的針對性才能達(dá)到預(yù)期的治療目的,。

老年人肺炎一般選用氟哇諾酮類,、第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,，或厄他培南,，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。

一旦老年人有精神萎靡不振,、食欲欠佳,、呼吸困難、輕微發(fā)熱，應(yīng)送醫(yī)院檢查,，特別是不要遺漏肺部全面檢查,。一旦被確診為肺炎，應(yīng)使用廣譜,、高效的抗菌藥,，并適當(dāng)給予提高機(jī)體免疫能力的中西藥，僅用一般抗感染藥物,，常收效甚微,。

2、藥物用量

一般情況下,，老年人用藥劑量比成年人小,，其所用劑量低于成年人常用劑量，尤其是肝素,、華法林,、阿米替林、地高辛,、慶大霉素等藥物,。

與成年人用藥劑量相同的藥物，如維生素,、微量元素,、消化酶類藥物。

比成年人用藥劑量大的藥物,，這種情況比較少見,，但也是存在的，如美樂托寧的用量隨著年齡的增長而增加,。

3,、注意反應(yīng)

由于老年人容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，所以老年人的藥物治療不僅要有明確的適應(yīng)證,，而且要確保病人用藥受益和安全,。盡可能選擇療效確切而不良反應(yīng)少、無副作用的藥物進(jìn)行肺炎的治療,，并且密切觀察療效與不良反應(yīng)情況,，以便及時(shí)處理。

當(dāng)老年人患有肺炎以后應(yīng)該及時(shí)的帶領(lǐng)他們?nèi)メt(yī)院接受治療,，不要在家自行用藥以免對肝腎造成傷害,，應(yīng)該在醫(yī)生的安排下進(jìn)行科學(xué)的治療，同時(shí)也應(yīng)該調(diào)整好老人的心情,，讓他們保持好的心情有利于治療的效果,。

4,、精心護(hù)理

精心護(hù)理及保暖對老年人肺炎頗為重要,。進(jìn)食以富含營養(yǎng),、易消化、清淡的食物為宜,，適量地多飲水,，昏迷患者應(yīng)給鼻飼流質(zhì)。

老年人咳嗽痰多者,，宜用祛痰劑,，不宜鎮(zhèn)咳，經(jīng)常翻身拍背以助排痰,。伴有高熱者,，宜采取物理降溫，如酒精擦浴,，冰袋敷前額,、頸部及腋下、腹股溝等處,，不宜用解熱劑,，以免退熱時(shí)大量出汗導(dǎo)致虛脫或低血容量性休克。缺氧者應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧法,，以血?dú)夥治鲎鰟討B(tài)觀察,，最好使氧分壓保持在7.98kPa以上。

5,、抵抗感染

肺炎一經(jīng)確診,，應(yīng)立即作血液、痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),，可連續(xù)送檢2～3次,。在病原菌未確定之前，臨床醫(yī)師可根據(jù)病情特點(diǎn),，憑借臨床經(jīng)驗(yàn)選藥,。

①若考慮為肺炎球菌感染，各型對青霉素均敏感,，故青霉素應(yīng)為首選藥物,，宜用青霉素G，不宜應(yīng)用大劑量的青霉素鈉,，因鈉鹽排泄時(shí)同時(shí)帶走大量的鉀離子,，容易引起低血鉀。

②若疑為流感桿菌混合感染,，則應(yīng)使用氨芐青霉素,。以后再根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)選用抗生素,。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青霉素及先鋒霉素，也可選用萬古霉素,、氯林可霉素,。

③對革蘭氏陰性桿菌感染，可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青霉素,。綠膿桿菌感染首選羧芐,、磺芐或呋芐青霉素等。

④因老年人常伴腎功能減退,，故最好選用對腎毒性少的抗生素,，如青霉素、紅霉素,、氯霉素等,。腎毒性抗生素如氨基糖甙類、磺胺類等如需要應(yīng)用時(shí),，也應(yīng)減少用量,，一般為常規(guī)劑量的2/3～1/2。若已有腎功能損害者,，則應(yīng)盡量不用,。

6、防治并發(fā)

老年人肺炎容易發(fā)生并發(fā)癥,，需注意防治,。由于老年人體液總量和細(xì)胞內(nèi)液較青壯年為少，腎小管的重吸收功能減退,，故老年患者容易發(fā)生脫水,、低離子血癥及心律失常，應(yīng)密切監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,。有脫水者需靜脈補(bǔ)液，因老年人心功能欠佳,，一定要控制補(bǔ)液速度,。

因老年人肺炎和快速輸液時(shí)常可誘發(fā)肺水腫,，故也可酌情應(yīng)用強(qiáng)心劑,。呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑，必要時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣治療,。

患者呼吸道阻塞,，可引起二氧化碳潴留，促發(fā)呼吸酸中毒,。呼吸過頻過快可導(dǎo)致呼吸性堿中毒,。肺炎使機(jī)體各臟器缺氧,，可引起代謝性酸中毒。也可發(fā)生醫(yī)源性代謝性鹼中毒,。以上這些情況常影響治療效果及患者的預(yù)后,，應(yīng)注意防止及糾正。

老年糖尿病患者發(fā)生肺炎,，應(yīng)積極控制糖尿病,，否則單純治療肺炎療效欠佳,。對于體質(zhì)弱,、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥或貧血的老年人,，應(yīng)特別重視加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法,，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，或間斷輸入少量鮮血,、血漿或白蛋白,，對促進(jìn)病情恢復(fù)起著十分重要的作用。

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