我讀《傷寒雜病論》,，喜歡做夢(mèng),。時(shí)光穿越，來(lái)到東漢末年,，跟著張仲景抄方,。
東漢,，是中國(guó)歷史上戰(zhàn)爭(zhēng)最為頻繁的時(shí)代,，張仲景活動(dòng)的地域中原，又是軍閥混戰(zhàn)的戰(zhàn)場(chǎng)和割據(jù)之地。眾所周知,，戰(zhàn)爭(zhēng)年代,，一切社會(huì)資源，應(yīng)該首先保證軍事的需要,。我夢(mèng)見(jiàn)張仲景也被軍人征用,，組織當(dāng)時(shí)的野戰(zhàn)醫(yī)院——“庵廬”。于是,，一部《傷寒雜病論》,，就在我的夢(mèng)中展開(kāi)篇幅，一個(gè)個(gè)方證,，演變?yōu)橐粋€(gè)個(gè)活生生的病人,。
那是一群從戰(zhàn)場(chǎng)上下來(lái)的軍人。這次的戰(zhàn)斗是慘烈的,。拼命的奔跑沖殺,，讓他們體力消耗極大，衣服濕了又干,，干了又濕,；刀光劍影，血肉橫飛,，讓他們極度驚恐,，心悸不已；收兵后,，他們風(fēng)餐露宿,，饑寒交迫，一路步行數(shù)十里……,。來(lái)到營(yíng)地的這些兵士,，一臉憔悴，極度疲憊,、饑渴難耐……,。這時(shí)，張仲景讓醫(yī)士們準(zhǔn)備好了熱氣騰騰,，噴香撲鼻的桂枝湯,。一碗湯液入口后，張仲景才讓士兵們喝熱粥,，并囑蓋被躺下,。酣睡中，遍身微微汗出……,，第二天,，疲勞感頓失，士兵們精神抖擻，重上戰(zhàn)場(chǎng)了,。
傍晚時(shí)分,，鳴金收兵了，張仲景的營(yíng)帳前抬來(lái)許多重傷員,。他們大多被滾石,、檑木砸傷，也有的從奔馬上跌落,，導(dǎo)致骨折,、腦震蕩的很多?；蚧杳圆恍?，或哀嚎慘叫，二便不通……,。如果是現(xiàn)在,，需要馬上手術(shù)，而張仲景居然也讓服湯藥,，有的用桃核承氣湯,，有的用大承氣湯，有的是下瘀血湯等,，往往大便一通,，小便也暢，病情就趨好轉(zhuǎn),。
那炙甘草湯,，原文治療“脈結(jié)代、心動(dòng)悸”,，原來(lái)我老是讀不懂,，后來(lái)夢(mèng)見(jiàn)張仲景居然是用此方來(lái)止血！那是一個(gè)英雄少年,，廝殺中受重傷,，血流不止，送到營(yíng)地時(shí),，面如白紙,，氣息奄奄，脈跳跳停停,。張仲景趕忙讓煎煮復(fù)脈湯,，就是那首炙甘草湯，生地是鮮生地,，用一斤,！還有正宗的阿膠,。煎煮出來(lái)的湯液，稠厚,、香甜。傷員服完炙甘草湯不久,，出血居然止了,脈搏也恢復(fù)正常,。
那時(shí)的張仲景，不僅僅要處理戰(zhàn)傷的兵士,，還有處理當(dāng)時(shí)的病員,。戰(zhàn)役以后，往往瘟疫流行,，這是導(dǎo)致軍營(yíng)大量減員的重要原因,，據(jù)說(shuō)，當(dāng)年曹操大軍兵敗赤壁,，起因是許多軍人染上了血吸蟲(chóng)病,。
流行性感冒，大多在秋冬季流行,，常常病倒一片,。張仲景當(dāng)時(shí)治療此病很多，他的經(jīng)驗(yàn)也豐富,。不過(guò),，這病用方也不一。壯士們,，常常用麻黃類方,，如大青龍湯、麻黃附子細(xì)辛湯,、大柴胡湯等,；瘦弱的人，則有用小柴胡湯,、桂枝湯等,。小柴胡湯使用的機(jī)會(huì)很多，凡是發(fā)熱的,，柴胡必用半斤,，折合現(xiàn)在的劑量，可以達(dá)到120克,！感冒常常合并肺炎,，那時(shí)有用麻杏石甘湯，大多是氣喘汗出的,；也有用小陷胸湯,，大多是痰黃粘稠胸痛的,；如果無(wú)汗而喘的，則用麻黃湯,。
結(jié)核,，是個(gè)古老的傳染病，張仲景時(shí)代是常見(jiàn)病,?；颊叨酁槟贻p的士兵，他們瘦弱,、食欲不振,，發(fā)熱起伏，有些醫(yī)生不識(shí)此病,，而濫用汗,、下、吐等方法,，不僅不能控制病情,，反而導(dǎo)致體質(zhì)下降，張仲景發(fā)現(xiàn)小柴胡湯最有效果,，并將此方名為三禁湯,，即發(fā)熱性疾病處在遷延期，禁用汗吐下的病才能使用的方,。結(jié)核病的表現(xiàn)形式在每個(gè)患者身上是不一樣的,，有的用柴胡桂枝湯，有的用柴胡加龍骨牡蠣湯,，有的用柴胡桂枝干姜湯,，等等。
瘧疾,，特別纏人,。寒熱往來(lái)，間日而發(fā)作,。張仲景常用白虎加桂枝湯,、柴胡桂枝干姜湯、柴胡去半夏加栝樓根湯,，如果慢性瘧疾導(dǎo)致的脾臟腫大,，張仲景稱之為瘧母，有方名鱉甲煎丸,。
霍亂,，是導(dǎo)致部隊(duì)減員的重大疾病。劇烈的嘔吐,，腹瀉如米泔水,，人迅速脫水,、四肢厥冷、休克乃至死亡,。這時(shí),，張仲景出手的常常是四逆湯：生附子一枚，去皮,，破八片,，干姜一兩半，甘草二兩,，水煎后參與搶救。
那年春天,，出現(xiàn)疫黃,，許多人目黃身體黃，飲食不振,，可能是甲型肝炎,。張仲景用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等作為常規(guī)方,，退黃特別快,，但也有黃疸不退的，出現(xiàn)浮腫,、腹瀉的,，張仲景常用五苓散加茵陳蒿，再嚴(yán)重不退,，色黃如煙熏,，則用茵陳四逆湯。
夏天,，是細(xì)菌性痢疾高發(fā)的季節(jié),，多是軍人們飲用了不潔水和食物導(dǎo)致，腹痛腹瀉,，便血如雞鴨肝,，有的人一夜幾十次，煩躁欲死,，黃連阿膠湯,、黃芩湯是張仲景常用方。
各種感染性疾病和傳染病,，大多發(fā)熱,，張仲景當(dāng)時(shí)稱之為寒熱。張仲景處理發(fā)熱性疾病最拿手,。他沒(méi)有統(tǒng)一的方,，大多是根據(jù)方證,，有的用桂枝類方，有的用柴胡類方,，有的用麻黃類方,，也有的用大黃類方或石膏類方，甚至有的用附子類方,。比如真武湯也常常用于退熱,。
由于飲食粗糙、饑飽失常,，軍人中間飲食相關(guān)的疾病非常多,。腸梗阻經(jīng)常出現(xiàn)，腹痛腹脹,，按之如石,，下泄臭水，必用大承氣湯或大陷胸湯,。急性胰腺炎常常發(fā)作在慶功宴后,。那天深夜，張仲景剛剛睡下,，忽然快馬到,，說(shuō)將軍病重，張仲景趕過(guò)去一看,，見(jiàn)那位胖將軍一臉苦楚,，翻來(lái)覆去，呻吟不止,，張仲景一按上腹部,，就告訴學(xué)生：按之心下滿痛，此為實(shí)也,，當(dāng)下之,，宜大柴胡湯。服后得暢便多次,，果然痛失,。
酒，是軍人的寶貝,。戰(zhàn)前動(dòng)員,、戰(zhàn)后慶功，都離不開(kāi)酒,。特別是慶功宴上,，許多人常常喝得酩酊大醉。醉酒,，也常常需要張仲景參與治療,。但是,，同樣的醉酒，各人的表現(xiàn)形式也不一樣,，有的嘔吐不止,，有的項(xiàng)背強(qiáng)，爛醉如泥,，有的腹瀉連連,，有的口干狂飲，有的出現(xiàn)心下痞……,，于是,，葛根湯、葛根湯加半夏,、葛根芩連湯以及黃連湯等,，都是張仲景常用的解酒方。
戰(zhàn)爭(zhēng)是殘酷的,，軍人中的心理問(wèn)題也非常多見(jiàn),。有的患上了戰(zhàn)爭(zhēng)抑郁癥,，成天喃喃自語(yǔ),，胸滿煩驚；有的是恐懼癥,，一聽(tīng)擂鼓,，便嚇得呆如木雞，屁滾尿流,。有的更雷人,，干脆登高而歌、棄衣而走,，精神分裂……,。柴胡加龍骨牡蠣湯、桃核承氣湯,、梔子厚樸湯,、小半夏加茯苓湯等都是張仲景常用的。
那年大饑荒,，軍糧不足,，士兵經(jīng)常吃不飽，再加上連續(xù)征戰(zhàn),，許多人瘦的皮包骨頭,，或者得了浮腫病。救治方,，就是治療虛勞的小建中湯,。嘔吐不能食的,，要加人參；浮腫的,，加黃芪,。平時(shí)，張仲景也用薯蕷丸,。薯蕷,，就是山藥的古稱，丸方里有百枚大棗,，常吃此丸,，許多瘦弱的士兵們居然恢復(fù)了體力。
戰(zhàn)爭(zhēng)過(guò)后,，中原人口銳減,，當(dāng)時(shí)社會(huì)急需人口。晚年的張仲景,，對(duì)婦人科關(guān)注很多,，如何讓女人盡快懷上孩子？如何讓孕婦能養(yǎng)好胎兒,？如何讓產(chǎn)婦生產(chǎn)順利安全,？是張仲景經(jīng)常思考的課題。他用溫經(jīng)湯助孕,，用當(dāng)歸芍藥散安胎,，用桂枝茯苓丸下死胎，效果真的很好,！還有好多婦科良方,，都記錄在《金匱要略》的婦人病篇。
張仲景非常繁忙,，因?yàn)楫?dāng)時(shí)庵廬里面的醫(yī)生,，大多被臨時(shí)征來(lái)的。這些醫(yī)生大多各承家技,，沒(méi)有很好地研究醫(yī)術(shù),，診斷過(guò)程簡(jiǎn)單馬虎，比如診脈不細(xì)致,，按寸不及尺,，按手不及足，也不會(huì)望診和腹診,，只是簡(jiǎn)單地問(wèn)幾句,，便處方用藥。不少醫(yī)生對(duì)病不對(duì)人，濫用汗法,、吐法以及下法,，所以，導(dǎo)致誤診誤治的很多,。張仲景很多的精力,，需要處理那些醫(yī)源性疾病。比如誤用麻黃等藥過(guò)后,，病人汗出心悸,，于是用桂枝湯或桂甘龍牡湯，甚至真武湯,；誤用硝黃等猛烈攻下藥后狂瀉不止,，則用甘草干姜湯、理中湯,，甚至四逆湯,。面對(duì)東漢醫(yī)學(xué)醫(yī)生缺乏而且水平低下的狀況，張仲景陷入了深深地憂慮之中,。為此,，他決定要撰寫(xiě)一部醫(yī)醫(yī)的書(shū)，讓醫(yī)生們懂得如何識(shí)別方證,？如何尋找個(gè)體差異,？如何激活機(jī)體內(nèi)在的愈病能力？于是,，多少次,，東方已現(xiàn)魚(yú)肚白,，而張仲景的營(yíng)帳里,，還是燭光搖曳……
做夢(mèng)是輕松的，夢(mèng)境是模糊的,，醒來(lái)發(fā)現(xiàn),，以上很多場(chǎng)景其實(shí)是虛幻的，無(wú)法加以考證,。從學(xué)術(shù)的角度看,，要復(fù)原張仲景當(dāng)年用經(jīng)方看病以及撰寫(xiě)《傷寒雜病論》的場(chǎng)景，是極其困難的,，甚至幾乎是不可能的,。但是，這種跟著張仲景抄方的夢(mèng),，也不妨可以做一些,，在我看來(lái)，這是解讀經(jīng)方方證的又一種方法，還不能不做,。
2014/4/13
