羅平縣富民化肥有限公司醫(yī)務(wù)室    黃家福
      概述   胃炎病因：中樞神經(jīng)機(jī)能失調(diào)，影響胃腸功能
致病因素：長(zhǎng)期進(jìn)食刺激性食物,，嗜煙酒,，營(yíng)養(yǎng)缺乏，病灶感染等多種因素長(zhǎng)期反復(fù)作用于胃粘膜,，引起胃粘膜發(fā)炎,、變性，最后導(dǎo)致胃粘膜萎縮。
一,、淺表性胃炎,，主要是胃粘膜卡它性病變。
二,、萎縮性者粘膜層皺壁平滑變薄,，炎癥浸潤(rùn)達(dá)粘膜下層，腺體消失,。
三,、糜爛性胃炎，皺壁粗大肥厚,，粘膜層間內(nèi)細(xì)胞質(zhì)浸潤(rùn),，腺體大量增生,，血中壁細(xì)胞自身免疫,，破壞了胃體的壁細(xì)胞，或由外來(lái)致病因素使胃竇及胃體粘膜屏障損害,，炎癥累及腺體,，發(fā)生以漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),。
1,、淺表性胃炎：飯后上腹部不適，有飽悶及壓迫感,，暖氣舒服,，時(shí)見(jiàn)吐酸水，惡心及一時(shí)性胃病,。
2,、萎縮性胃炎：食欲減退，飯后飽脹,，腹瀉傾向,，上腹部鈍痛以及消瘦，疲乏,、舌淡,、貧血等。
3,、糜爛性胃炎：以頑固性無(wú)規(guī)律的上腹部疼痛為主要表現(xiàn),，食物和鹼性藥物能使痛緩解，常伴有消化不良,，可引起大量出血,。
     本病屬于中醫(yī)：“胃脘痛”的范圍。其病因病機(jī)是因飲食不節(jié)，肝氣犯胃,，脾胃素虛三個(gè)方面相因而致病,。飲食不節(jié)，肝氣犯胃,，常使脾胃受傷,，而脾胃素虛常使肝氣乘虛而來(lái)，引起氣機(jī)郁滯,，招致肝胃不和,；若氣機(jī)不解郁而化熱，則為肝胃郁熱,，俏若熱傷脈絡(luò)或氣滯日久,，則致血瘀絡(luò)傷；脾胃素虛加之疼痛反復(fù),，陽(yáng)氣受傷而致脾胃受寒,，陰液受損則胃陰不足。當(dāng)以補(bǔ)脾疏肝和胃為主治,。
病例：
     周夢(mèng)平：男,，34歲，農(nóng)民,，住羅平板橋鎮(zhèn)撒螞蟻后街,，檢查號(hào)886號(hào)，2002年12月20日診本人自訴：惡心嘔吐,，胃中灼熱,，胃脘脹痛、痛時(shí)不定,，大便帶黑色,，在縣醫(yī)院檢查糜爛性胃炎、胃出血,。治療半月時(shí)間,，嘔吐次數(shù)增多后轉(zhuǎn)到云大醫(yī)院檢查淺表性胃炎，糜爛性胃炎,，胃竇部腫脹充血,，胃出血，因經(jīng)濟(jì)有限,，治療幾天還是未見(jiàn)好轉(zhuǎn),。惡心嘔吐嚴(yán)重，引飲食直到喝水下去都嘔吐出來(lái),。
    20日診：舌質(zhì)紅,、苔薄黃,、脈細(xì)弦、面色黃,。
一,、屬中醫(yī)胃脘痛、肝胃氣滯,、肝盛胃熱,、脾虛范圍。
二,、治則：疏肝和胃,、理氣滯、止血,、除血瘀,、調(diào)和胃氣、瀉熱止痛,、養(yǎng)陰柔肝健脾,。
   方藥組成：白芍20g、香附10g,、半夏10g,、枳實(shí)10g,、厚樸10g,、龍膽草10g、山茨菇10g,、朱砂蓮10g,、土茯苓20g、黨參20g,、白地榆20g,、草血竭20g、元胡10g,、干草10g,，水煎服。
     患者服上方藥一付嘔吐次數(shù)減少,，疼痛減輕,、大便正常、能進(jìn)飲食,。服第二付藥加生姜三片不再?lài)I吐,。服到六付藥汁病癥痊愈。后訪半年時(shí)間未見(jiàn)復(fù)發(fā),，身體健壯,，每天都能下田干勞動(dòng),。方意：對(duì)癥下藥、配伍得當(dāng),。白芍,、香附疏肝和胃理氣導(dǎo)滯，半夏止嘔吐,、龍膽草,、山茨菇、朱砂蓮,、白地榆,、草血竭、元胡瀉熱,、祛瘀,、止血、止痛,、黨參,、土茯苓、枳實(shí),、厚樸,、甘草、養(yǎng)陰健脾和胃化滯,。標(biāo)本同治,，此方藥治愈類(lèi)似病例數(shù)起。


                                                 2004年學(xué)術(shù)論文集
                                                 2004年10月19日