摘自《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》 > 第三章 臟象 肝

肝位于腹部，橫膈之下,，右脅下而偏左,。與膽,、目,、筋,、爪等構(gòu)成肝系統(tǒng),。主疏泄,、藏喜條達(dá)而惡抑郁,，體陰用陽。在五行屬木,，為陰中之陽,。肝與四時(shí)之春相應(yīng)：

（一）肝的解剖形態(tài)

1．肝的解剖位置：肝位于腹部，橫膈之下,，右脅下而稍偏左,。“肝居膈下上著脊之九椎下”（《醫(yī)宗必讀·改正內(nèi)景臟腑圖》）,，“肝之為臟……其臟在右脅右腎之前,，并胃貫脊之第九椎”（《十四經(jīng)發(fā)揮》）。說明中醫(yī)學(xué)已正確地認(rèn)識到了肝臟的部位是在右脅下右腎之前而稍偏,需要指出的是,，在中醫(yī)學(xué)中還有“肝左肺右”之說,。它始見于《內(nèi)經(jīng)》，“肝生于左,，肺藏于右”（《素問·刺禁論》）,。為什么左肝右肺呢?因左右為陰陽之道路，人生之氣,，陽從左升,，陰從右降。肝屬木,，應(yīng)春,，位居?xùn)|方，為陽生之始,，主生主升,；肺屬金，應(yīng)秋，位居西方,，為陰藏之初,，主殺、主降,。左為陽升,，右為陰降。故肝體居右,，而其氣自左而升,；肺居膈上而其氣自右而降,。肝為陽主升發(fā),，肺為陰主肅降。故從肝和肺的生理功能特點(diǎn)來說是“左肝右肺”,?？梢姟白蟾斡曳巍辈皇侵附馄什课欢裕侵钙涔δ芴攸c(diǎn)而言：故張景岳說：“肝木旺于東方而主發(fā)生,，故其氣生于左,。肺金旺于西方而主收斂，故其氣藏于右”（《類經(jīng)·針刺類》）,?？傊紊谧?，謂肝氣主升,，其治在左。根據(jù)左升右降理論,，肝的行氣部位在左,。故曰“肝之為臟……其治在左”（《十四經(jīng)發(fā)揮》）。

2．肝的形態(tài)結(jié)構(gòu)：肝為分葉臟器,，左右分葉,，其色紫赤。對于肝的分葉,，中醫(yī)文獻(xiàn)雖有記載,，但有許多不確切之處，如《難經(jīng)》就有“獨(dú)有兩葉”和“左三葉,、右四葉,，共七葉”之異。楊上善認(rèn)為：“肝者,，據(jù)大葉言之,，則是兩葉也。若據(jù)小葉言之，則多葉矣”（《難經(jīng)集注》）,。楊氏的描述,，接近于肝的表面分葉為左右兩葉，內(nèi)部分葉計(jì)五葉的解剖實(shí)

（二）肝的生理功能

1．肝主疏泄：肝主疏泄,，是指肝具有疏通,、舒暢、條達(dá)以保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá),，通而不滯,，散而不郁的作用。肝主疏泄是保證機(jī)體多種生理功能正常發(fā)揮的重要條件,。疏,，即疏通，疏導(dǎo),。泄,，即升發(fā)，發(fā)泄,。疏泄,，升發(fā)發(fā)泄，疏通,?！笆栊埂币辉~，始見于《素問·五常政大論》：“土疏泄,，蒼氣達(dá)”,，與土得木而達(dá)同義：元·朱丹溪首次明確地提出“司疏泄者，肝也”（《格致余論·陽有余陰不足論》）的觀點(diǎn),。

肝主疏泄在人體生理活動中的主要作用是：

（1）調(diào)暢氣機(jī)：肝主疏泄的生理功能,，總的是關(guān)系到人體全身的氣機(jī)調(diào)暢。氣機(jī),，即氣的升降出入運(yùn)動,。升降出入是氣化作用的基本形式。人體是一個(gè)不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體,。氣化作用的升降出人過程是通過臟腑的功能活動而實(shí)現(xiàn)的,。人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液,、營衛(wèi)陰陽,，無不賴氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系，維持其正常的生理功能：肝的疏泄功能,，對全身各臟腑組織的氣機(jī)升降出入之間的平衡協(xié)調(diào),，起著重要的疏通調(diào)節(jié)作用,。“凡臟腑十二經(jīng)之氣化,，皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,，始能調(diào)暢而不病”（《讀醫(yī)隨筆·卷四》）。因此,，肝的疏泄功能正常,，則氣機(jī)調(diào)暢、氣血和調(diào),、經(jīng)絡(luò)通利,，臟腑組織的活動也就正常協(xié)調(diào)。

（2）調(diào)節(jié)精神情志：情志,，即情感,、情緒，是指人類精神活動中以反映情感變化為主的一類心理過程,。中醫(yī)學(xué)的情志屬狹義之神的范疇,，包括喜、怒,、憂、思,、悲,、恐：驚，亦稱之為七情,。肝通過其疏泄功能對氣機(jī)的調(diào)暢作用,，可調(diào)節(jié)人的精神情志活動。人的精神情志活動,，除由心神所主宰外還與肝的疏泄功能密切相關(guān),，故向有“肝主謀慮”（《素問·靈蘭秘典論》）之說。謀慮就是謀思慮,，深謀熟慮,。肝主謀慮就是肝輔佐心神參與調(diào)節(jié)思維、情緒等神經(jīng)精神活動的作用,。在正常生理情況下,，肝的疏泄功能正常，肝氣升發(fā),，既不亢奮,，也不抑郁，舒暢條達(dá),，則人就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神情志活動,，表現(xiàn)為精神愉快，心情舒暢，理智清朗,，思維靈敏,，氣和志達(dá)，血?dú)夂推?。若肝失疏泄,，則易于引起人的精神情志活動異常。疏泄不及,，則表現(xiàn)為抑郁寡歡,、多愁善慮等。疏泄太過,，則表現(xiàn)為煩躁易怒,、頭脹頭痛、面紅目赤等,。故曰：“七情之病,，必由肝起”（《柳州醫(yī)話》）?！?strong>神者氣之子,，氣者神之母，形者神之室,。氣清則神暢,，氣濁則神昏，氣亂則神去”（宋·高以孫《緯略卷十》）,。

肝主疏泄失常與情志失常,，往往互為因果。肝失疏泄而情志異常,，稱之為因郁致病,。因情志異常而致肝失疏泄，稱之為因病致郁,。

（3）促進(jìn)消化吸收：脾胃是人體主要的消化器官,。胃主受納，脾主運(yùn)化,。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要條件,。肝對脾胃消化吸收功能的促進(jìn)作用，是通過協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降,，和分泌,、排泄膽汁而實(shí)現(xiàn)的。

協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降：胃氣主降,，受納腐熟水谷以輸送于脾,；脾氣主升,，運(yùn)化水谷精微以灌溉四旁。脾升胃降構(gòu)成了脾胃的消化運(yùn)動,。肝的疏泄功能正常,，是保持脾胃升降樞紐能夠協(xié)調(diào)不紊的重要條件。肝屬木,，脾胃屬土,，土得木而達(dá)?！澳局灾骱跏栊?。食氣人胃，全賴肝木之氣以疏泄之,，則水谷乃化,。沒肝不能疏泄水谷，滲泄中滿之證在所難免”（《血證論·臟腑病機(jī)論》）,?？梢姡嬍车南张c肝的疏泄功能有密切關(guān)系,，故肝的疏泄功能,，既可以助脾之運(yùn)化，使清陽之氣升發(fā),，水谷精微上歸于肺,，又能助胃之受納腐熟，促進(jìn)濁陰之氣下降,，使食糜下達(dá)于小腸。若肝失疏泄,，犯脾克胃,，必致脾胃升降失常，臨床上除具肝氣郁結(jié)的癥狀外,，既可出現(xiàn)胃氣不降的暖氣脘痞,、嘔惡納減等肝胃不和癥狀，又可現(xiàn)脾氣不升的腹脹,、便溏等肝脾不調(diào)的癥狀,。故曰：“肝氣一動，即乘脾土,，作痛作脹,，甚則作瀉，又或上犯胃土,，氣逆作嘔,，兩脅痛脹”（《知醫(yī)必辨,，論肝氣》）。

分泌排泄膽汁：膽附于肝,，內(nèi)藏膽汁,，膽汁具有促進(jìn)消化的作用。膽汁是肝之余氣積聚而成,。誠如戴起宗所說：“膽之精氣,，則因肝之余氣溢人于膽，故（膽）藏在短葉間,，相并而居,，內(nèi)藏精汁三合，其汁清凈”（《脈訣刊誤·卷上》）,?？梢姡?strong>膽汁來源于肝,，貯藏于膽,，膽汁排泄到腸腔內(nèi)，以助食物的消化吸收,。故曰：“凡人食后,，小腸飽滿，腸頭上逼膽囊,，膽汁漬人腸內(nèi),，利傳渣滓”（《醫(yī)原》）。肝的疏泄功能正常,，則膽汁能正常地分泌和排泄,，有助于脾胃的消化吸收功能。如果肝氣郁結(jié),，影響膽汁的分泌和排泄,，可導(dǎo)致脾胃的消化吸收障礙，出現(xiàn)脅痛,、口苦,、納食不化，甚至黃疸等,?？傊殛幹兄陵?，非陰中之陽不升,，土有敦厚之性，非曲直之木不達(dá),。肝氣升發(fā),，疏達(dá)中土,，以助脾之升清運(yùn)化，胃之受納腐熟,。

（4）維持氣血運(yùn)行：肝的疏泄能直接影響氣機(jī)調(diào)暢,。只有氣機(jī)調(diào)暢，才能充分發(fā)揮心主血脈,、肺助心行血,、脾統(tǒng)攝血液的作用，從而保證氣血的正常運(yùn)行,。所以肝氣舒暢條達(dá),，血液才得以隨之運(yùn)行，藏泄適度,?！把S氣行，周流不?！保ā讹L(fēng)勞臌膈四大證治》）,。血之源頭在于氣，氣行則血行,，氣滯則血瘀,。若肝失疏泄，氣機(jī)不調(diào),，必然影響氣血的運(yùn)行,。如氣機(jī)阻滯，則氣滯而血瘀,，則可見胸脅刺痛,，甚至瘕積、腫塊,、痛經(jīng),、閉經(jīng)等。若氣機(jī)逆亂,，又可致血液不循常道而出血。所謂“血為氣之配,，氣熱則熱,，氣寒則寒，氣升則升,，氣降則降,，氣凝則凝，氣滯則滯”（《格致余論·經(jīng)水或紫或黑論》）,。

（5）調(diào)節(jié)水液代謝：水液代謝的調(diào)節(jié)主要是由肺,、脾,、腎等臟腑共同完成的，但與肝也有密切關(guān)系,。因肝主疏泄,，能調(diào)暢三焦的氣機(jī)，促進(jìn)上中下三焦肺,、脾,、腎三臟調(diào)節(jié)水液代謝的機(jī)能，即通過促進(jìn)脾之運(yùn)化水濕,、肺之布散水津,、腎之蒸化水液，以調(diào)節(jié)水液代謝,。三焦為水液代謝的通道,。“上焦不治,，則水犯高源,；中焦不治，則水留中脘,；下焦不治,，則水亂二便。三焦氣治,，則脈絡(luò)通而水道利”（《類經(jīng),，臟象類》）。三焦這種司決瀆的功能,，實(shí)際上就是肺,、脾、腎等調(diào)節(jié)水液功能的綜合,。肝的疏泄正常,，氣機(jī)調(diào)暢，則三焦氣治,，水道通利,，氣順則一身之津液亦隨之而順,，故曰：“氣行水亦行”（《血證論·陰陽水火氣血論》）,。若肝失疏泄,，三焦氣機(jī)阻滯,，氣滯則水停,，從而導(dǎo)致痰,、飲,、水腫,，或水臌等,。故曰：“水者氣之子,，氣者水之母,。氣行則水行，氣滯則水滯”（《醫(yī)經(jīng)溯洄集·小便原委論》）,。由此可見,，肝臟是通過其疏利調(diào)達(dá)三焦臟腑氣機(jī)的作用，來調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝活動的,，這就是理氣以治水的理論依據(jù),。但須指出，理氣法不是治療水腫的主要治法,，而是協(xié)助行水的重要一環(huán),。

（6）調(diào)節(jié)性與生殖

①調(diào)理沖任：婦女經(jīng)、帶,、胎,、產(chǎn)等特殊的生理活動，關(guān)系到許多臟腑的功能,，其中肝臟的作用甚為重要,，向有“女子以肝為先天”之說。婦女一生以血為重,，由于行經(jīng)耗血,，妊娠血聚養(yǎng)胎、分娩出血等,，無不涉及于血,，以致女子有余于氣而不足于血。沖為血海,，任主胞胎,，沖任二脈與女性生理機(jī)能休戚相關(guān)。肝為血海,，沖任二脈與足厥陰肝經(jīng)相通,，而隸屬于肝。肝主疏泄可調(diào)節(jié)沖任二脈的生理活動,。肝的疏泄功能正常,，足厥陰經(jīng)之氣調(diào)暢，沖任二脈得其所助,，則任脈通利,，太沖脈盛，月經(jīng)應(yīng)時(shí)而下,，帶下分泌正常，妊娠孕育,，分娩順利,。若肝失疏泄而致沖任失調(diào),，氣血不和，從而形成月經(jīng),、帶下,、胎產(chǎn)之疾，以及性功能異常和不孕等,。

②調(diào)節(jié)精室：精室為男子藏精之處,。男子隨腎氣充盛而天癸至（促進(jìn)性成熟并維持生殖功能的物質(zhì)），則精氣溢瀉,，具備了生殖能力,。男性精室的開合、精液的藏泄,，與肝腎的功能有關(guān),。“主閉藏者,，腎也,，司疏泄者，肝也”（《格致余論·陽有余陰不足論》）,。肝之疏泄與腎之閉藏協(xié)調(diào)平衡,，則精室開合適度，精液排泄有節(jié),，使男子的性與生殖機(jī)能正常,。若肝之疏泄失常，必致開合疏泄失度,。其不及,，可見性欲低下、陽痿,、精少,、不孕等；其太過,，則性欲亢奮,、陽強(qiáng)、夢遺等,。故曰：“肝為陰中之陽,，其脈繞陰器，強(qiáng)則好色,，虛則妒陰,，時(shí)憎女子”（《類經(jīng)·藏象類》）。

2．肝藏血生血

（1）肝主藏血：肝藏血是指肝臟具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能,。故有肝主血海之稱,。

①貯藏血液：血液來源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝,。肝內(nèi)貯存一定的血液,，既可以濡養(yǎng)自身，以制約肝的陽氣而維持肝的陰陽平衡,、氣血和調(diào),，又可以防止出血。因此,，肝不藏血,，不僅可以出現(xiàn)肝血不足，陽氣升騰太過,，而且還可以導(dǎo)致出血,。

②調(diào)節(jié)血量：在正常生理情況下，人體各部分的血液量是相對恒定的,。但是,，人體各部分的血液，常隨著不同的生理情況而改變其血量,。當(dāng)機(jī)體活動劇烈或情緒激動時(shí),，人體各部分的血液需要量也就相應(yīng)地增加，于是肝臟所貯藏的血液向機(jī)體的外周輸布,，以供機(jī)體活動的需要,。當(dāng)人們在安靜休息及情緒穩(wěn)定時(shí)，由于全身各部分的活動量減少,，機(jī)體外周的血液需要量也相應(yīng)減少,，部分血液便歸藏于肝。所謂“人動則血運(yùn)于諸經(jīng),，人靜則血?dú)w于肝臟”,。因肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，故肝有“血?！敝Q,。

肝藏血功能發(fā)生障礙時(shí)，可出現(xiàn)兩種情況：一是血液虧虛,。肝血不足,，則分布到全身各處的血液不能滿足生理活動的需要，可出現(xiàn)血虛失養(yǎng)的病理變化,。如自失血養(yǎng),，則兩目干澀昏花,，或?yàn)橐姑ぃ唤钍B(yǎng),，則筋脈拘急,，肢體麻木，屈伸不利,，以及婦女月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)等,。二是血液妄行,。肝不藏血可發(fā)生出血傾向的病理變化，如吐血,、衄血,、月經(jīng)過多、崩漏,。

肝的疏泄與藏血之間的關(guān)系：肝主疏泄又主藏血,。藏血是疏泄的物質(zhì)基礎(chǔ)，疏泄是藏血的功能表現(xiàn),。肝的疏泄全賴血之濡養(yǎng)作用,，又賴肝之功能正常才能發(fā)揮其作用。所以肝的疏泄與藏血功能之間有著相輔相成的密切的關(guān)系,。就肝之疏泄對藏血而言,，在生理上，肝主疏泄,，氣機(jī)調(diào)暢,，則血能正常地歸藏和調(diào)節(jié)。血液的運(yùn)行不僅需要心肺之氣的推動和脾氣的統(tǒng)攝,，而且還需要肝氣的調(diào)節(jié)才能保證氣機(jī)的調(diào)暢而使血行不致瘀滯,。在病理上，肝失疏泄可以影響血液的歸藏和運(yùn)行,。如肝郁氣滯,，氣機(jī)不暢，則血亦隨之而瘀滯,，即由氣滯而血瘀,。若疏泄太過，肝氣上逆,，血隨氣逆,，又可導(dǎo)致出血。就肝之藏血對疏泄而言,，在生理上,，肝主藏血,，血能養(yǎng)肝，使肝陽勿亢,，保證肝主疏泄的功能正常,。在病理情況下，肝之藏血不足或肝不藏血而出血,，終致肝血不足,。肝血不足，血不養(yǎng)肝,，疏泄失職,，則夜寐多夢，女子月經(jīng)不調(diào)等癥相繼出現(xiàn),。

（2）肝主生血：肝主生血是指肝參與血液生成的作用,。肝不僅藏血，而且還能生血,?！案巍涑湓诮睿陨?dú)狻保ā端貑枴ち?jié)臟象論》）,，“氣不耗,，歸精于腎而為精。精不泄,，則歸精于肝而化清血”（《張氏醫(yī)通·諸血門》）,。可見,，肝參與血液的生成,。

肝主疏泄與肝主生血：肝以血為體，以氣為用,?！案沃餮我匝獮樽责B(yǎng),，血足則柔,，血虛則強(qiáng)”（《溫病條辨·卷六》）。肝生血,，血足則肝體自充,。剛勁之質(zhì)得為柔和之體，通其條達(dá)暢茂之性,，則無升動之害,。疏泄與生血，肝氣與肝血,，相互為用,，動靜有常,。肝血不足則肝氣有余，疏泄太過,，而為肝氣,、肝火、肝風(fēng)之災(zāi),。故曰：“肝血不足,，則為筋攣、為角弓,、為抽搐,、為爪枯、為目眩,、為頭痛、為脅肋痛,、為少腹痛,、為疝痛諸證”（《質(zhì)疑錄》）。

（三）肝的生理特性

1．肝喜條達(dá)：條達(dá),，舒展,、條暢、通達(dá)之意,。抑郁,，遏止阻滯。肝為風(fēng)木之臟,，肝氣升發(fā),，喜條達(dá)而惡抑郁。肝氣宜保持柔和舒暢,，升發(fā)條達(dá)的特性,，才能維持其正常的生理功能，宛如春天的樹木生長那樣條達(dá)舒暢,，充滿生機(jī),。肝主升發(fā)是指肝具升發(fā)生長，生機(jī)不息之性,，有啟迪諸臟生長化育之功,。肝屬木，其氣通于春,，春木內(nèi)孕生升之機(jī),，以春木升發(fā)之性而類肝，故稱肝主升發(fā),，又稱肝主升生之氣,。條達(dá)為木之本性,，自然界中凡木之屬，其生長之勢喜舒展,、順暢,、暢達(dá)，既不壓抑又不阻遏而伸其自然之性,。肝屬木,，木性條達(dá)，故條達(dá)亦為肝之性,。肝喜條達(dá)是指肝性喜舒展,、條暢、暢達(dá),，實(shí)即肝之氣機(jī)性喜舒暢,、調(diào)暢。在正常生理情況下,，肝氣升發(fā),、柔和、舒暢,，既非抑郁,，也不亢奮，以沖和條達(dá)為順,。所以,，唐容川說：“肝屬木，木氣沖和發(fā)達(dá),，不致遏郁,，則血脈得暢”（《血證論·臟腑病機(jī)論》）。若肝氣升發(fā)不及,，郁結(jié)不舒,，就會出現(xiàn)胸脅滿悶、脅肋脹痛,、抑郁不樂等癥狀,。如肝氣升發(fā)太過，則見急躁易怒,、頭暈?zāi)垦?、頭痛頭脹等癥狀。肝的這種特性與肝主疏泄的生理功能有密切關(guān)系,。

肝氣升發(fā)條達(dá)而無抑遏郁滯,，則肝之疏泄功能正常。肝主疏泄的生理功能是肝喜升發(fā)條達(dá)之性所決定的,。故曰：“肝之性,，喜升而惡降,，喜散而惡斂”（《讀醫(yī)隨筆·平肝者舒肝也非伐肝也》），“以木為德,，故其體柔和而升,，以象應(yīng)春，以條達(dá)為性……其性疏泄而不能屈抑”（《內(nèi)經(jīng)博議》）,。

2．肝為剛臟：肝為風(fēng)木之臟,，喜條達(dá)而惡抑郁，其氣易逆易亢,，其性剛強(qiáng),，故稱。剛,，剛強(qiáng)暴急之謂,。肝臟具有剛強(qiáng)之性，其氣急而動,，易亢易逆,，故被喻為“將軍之官”。肝體陰用陽,，為風(fēng)木之臟，其氣主升主動,，喜條達(dá)而惡抑郁,，也忌過亢。肝為剛臟系由肝體陰用陽之性所致,。肝體陰柔,，其用陽剛，陰陽和調(diào),，剛?cè)嵯酀?jì),，則肝的功能正常。故日：“肝為風(fēng)木之臟,，因有相火內(nèi)寄,，體陰用陽，其性剛,，主動,，主升，全賴神水以涵之,，血液以濡之,，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之,，則剛勁之質(zhì),，得為柔和之體,，遂其條達(dá)暢茂之性，何病之有”（《臨證指南醫(yī)案·卷一》）,。在生理情況下,，肝之體陰賴腎之陰精以涵，方能充盈,，故肝之自身體陰常不足而其用陽常易亢,。剛?cè)岵粷?jì)，柔弱而剛強(qiáng),，故肝氣易亢易逆,。肝氣、肝陽常有余的病理特性,，反映了肝臟本身具有剛強(qiáng)躁急的特性,。故沈金鰲說：“肝……其體柔而剛，直而升,，以應(yīng)乎春,，其用條達(dá)而不可郁，其氣偏急而激暴易怒,，故其為病也,，多逆”（《雜病源流犀燭》）。若忤其性則恣橫欺凌,，延及他臟,，而乘脾、犯胃,、沖心,、侮肺、及腎,，故曰肝為五臟之賊,。

3．肝體陰而用陽：體用是中國古代哲學(xué)范疇，指實(shí)體及其作用,、功能,、屬性，或本質(zhì)與現(xiàn)象,，或根據(jù)與表現(xiàn)的關(guān)系,。引人中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，旨在說明臟腑的本體及其與生理功能,、生理特性的關(guān)系,。體指臟腑本體，用指臟腑的功能、特性,。肝體陰而用陽：所謂“體”,，是指肝的本體；所謂“用”,，是指肝臟的功能活動,。肝為剛臟，以血為體,，以氣為用,，體陰而用陽。肝為藏血之臟,，血屬陰,，故肝體為陰；肝主疏泄,，性喜條達(dá),，內(nèi)寄相火，主升主動,，故肝用為陽,。

肝臟“體陰”的意義：一、肝屬陰臟的范疇,，位居膈下,，故屬陰；二,、肝藏陰血：血屬陰,。肝臟必須依賴陰血的滋養(yǎng)才能發(fā)揮其正常的生理作用，肝為剛臟,，非柔潤不和。

肝臟“用陽”的意義：一,、從肝的生理機(jī)能來看,，肝主疏泄，性喜條達(dá),，內(nèi)寄相火,，主動主升，按陰陽屬性言之,，則屬于陽,；二、從肝的病理變化來看,，易于陽亢,，易于動風(fēng)。肝病常表現(xiàn)為肝陽上亢和肝風(fēng)內(nèi)動,，引起眩暈,、肢麻,、抽搐、震顫,、角弓反張等癥狀,。氣為陽，血為陰,，陽主動,，陰主靜，因而稱肝臟“體陰而用陽”,。

肝體陰用陽,，實(shí)際上概括了肝的形體結(jié)構(gòu)與生理功能的關(guān)系，也揭示了肝臟在生理及病理變化上的主要特征,。

由于肝臟具有體陰而用陽的特點(diǎn),，所以，在臨床上對于肝病的治療,，“用藥不宜剛而宜柔,，不宜伐而宜和”（《類證治裁·卷之三》）。往往用滋養(yǎng)陰血以益肝或采用涼肝,、瀉肝等法以抑制肝氣肝陽之升動過度,。

4．肝氣與春氣相應(yīng)：肝與東方、風(fēng),、木,、春季、青色,、酸味等有著一定的內(nèi)在聯(lián)系,。春季為一年之始，陽氣始生,，萬物以榮,，氣候溫暖多風(fēng)。天人相應(yīng),，同氣相求,，在人體則與肝相應(yīng)。故肝氣在春季最旺盛,，反應(yīng)最強(qiáng),，而在春季也多見肝之病變。證之于臨床,，春三月為肝木當(dāng)令之時(shí),，肝主疏泄，與人的精神情志活動有關(guān)；故精神神經(jīng)病變多發(fā)于春天,。又如肝與酸相通應(yīng),，故補(bǔ)肝多用白芍、五味子等酸味之品,。