一,、有適合中醫(yī)發(fā)展的頂層設(shè)計

要解脫困局,？就必須知道整個中醫(yī)圈內(nèi)各學(xué)科發(fā)展的概況，癥結(jié)所在,，這涉及中醫(yī)的頂層設(shè)計，如發(fā)展的預(yù)期,，要繼承什么,？什么叫（是）精華，什么叫（是）糟粕,？內(nèi)經(jīng)是一本應(yīng)用醫(yī)學(xué)的記錄文獻,，它有多少種治療方法，各種學(xué)說和具體治療方法有無相關(guān)聯(lián)系,。它的內(nèi)容屬人文科學(xué),？還是屬自然科學(xué)，是不是只是屬于自然科學(xué)的醫(yī)學(xué),。世界上有西方醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）,、東方醫(yī)學(xué)（中醫(yī)），中西結(jié)合醫(yī)應(yīng)是何屬性,？開方,、扎針，還是不是某一種醫(yī)學(xué)應(yīng)用者的標(biāo)志,？如西醫(yī)已改做中醫(yī),，他開的處方，叫結(jié)合醫(yī)藥方,，不叫中藥方嗎,！木匠改做了瓦工活,，是木匠？瓦匠,？結(jié)合匠,？中醫(yī)、西醫(yī),、結(jié)合醫(yī),，他們的薪酬就可以不一樣嗎？這是我想到的諸多困局,，很不全面,，也未必中的。要想探討解困,，必須指出其癥結(jié),，困局何在？才能更好地開展研討,。

二,、中醫(yī)必須樹立科學(xué)發(fā)展觀

我認(rèn)為從整個中醫(yī)圈內(nèi)說，必須通過對內(nèi)經(jīng)的學(xué)習(xí),，統(tǒng)一在科學(xué)發(fā)展觀的大旗之下,。內(nèi)經(jīng)既然是非一時之作，又非一人之作,，故信奉張說,，信奉李說，都是正確（現(xiàn)在是只要遵經(jīng),，就都正確）,。問題是對原張說、原李說是否可以批評,、對比評價,？比如，是信“其死可解剖而視之”,，和“平人絕谷論”七日必死的客觀判斷,！還是信奉藏象的五行推演？這一矛盾體現(xiàn)在曾轟動一時的在網(wǎng)上開誠布公說不想當(dāng)中醫(yī)的年輕人身上,。

再如是《靈樞·經(jīng)脈》胃足陽明之脈的“是動則病,，灑灑振寒，善呻數(shù)欠,，顏黑,，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動,，獨閉戶塞漏而處,，甚則欲上高而歌，棄衣而走,，賁響腹脹,，是為骭厥”的這一條經(jīng)文對；還是“胃病者,，腹胗脹,，胃院當(dāng)心而痛，上肢兩脅,，膈咽不通,，食欽不下，取之三里也”對,；或是“闔折則氣無所止息而痿疾起矣,，故痿疾者，取之陽明”這一主癥正確,？此三者顯示了一條胃足陽明之脈,，有身心罹病的“上高而歌，棄衣而走”,；有主“腹胗脹,，胃院當(dāng)心而痛”；有“痿疾者,，取之陽明”,，共三種主癥，有無是與非問題,，是否應(yīng)該、可以評價應(yīng)對,？對臟腑的功能已有經(jīng)言：

岐伯曰：人之所受氣者,，谷也。谷之所注者,，胃也,。胃者，水谷氣血之海也（《靈樞·玉版》）,。

《靈樞·經(jīng)水》“五藏者,，合神氣魂魄而藏之；六府者,，受谷而行之,，受氣而揚之；經(jīng)脈者,，受血而營之”,。故“六府者,，傳化物而不藏”（素問·五臟別論篇）

《靈樞·大惑論》“心者，神之舍也,，故神分精亂而不揣”,，才有“上高而歌，棄衣而走”,。據(jù)上“棄衣”一癥是屬胃還是屬心,？

胃足陽明之脈到底應(yīng)主何病癥？沒有科學(xué)發(fā)展觀的介入是無法闡釋的,。這牽扯到《靈樞·經(jīng)脈》和《帛書·陰陽11脈灸經(jīng)·是動則病》的淵源關(guān)系,，也牽扯到《靈樞·本腧》的向心循行和《靈樞·經(jīng)脈》的遠心、向心的環(huán)形循行,，以及開闔樞的概括性主病,。只有深入探討才能去惑，與真知更近,。它們的功過是非可以,、需要討論嗎？

三,、內(nèi)經(jīng)要普及,，還其固有的醫(yī)學(xué)屬性

承認(rèn)內(nèi)經(jīng)只是屬于自然科學(xué)的醫(yī)學(xué)，還要將內(nèi)經(jīng)普及到院校課本,，如講授中醫(yī)學(xué)課本的行痹,、痛痹、著痹,、熱痹時,，要將《靈樞·周痹》、《素問·痹論》,、《素問·風(fēng)論》,，作學(xué)習(xí)四病的必讀的主要參考。講解針灸異常情況的處理及預(yù)防,，和針刺注意事項時,，加講一點《靈樞·終始》的“新內(nèi)勿刺，新刺勿內(nèi),。已醉勿刺,，已刺勿醉。新怒勿刺,，已刺勿怒,。新勞勿利，已刺勿勞。已飽勿刺,，已刺勿飽,。已饑勿利，已刺勿饑,。已渴勿刺,，已制勿渴。大驚大怒,，必定其氣,，乃刺之。乘車來者,，臥而體之,，如食頃乃刺之。出行來者,，坐而休之,，如行十里頃乃刺之”，和《素問·刺禁論》是必要的?，F(xiàn)再選錄一段與現(xiàn)在的注意事項對比,。

“刺中心，一日死,，其動為噫,。刺中肝，五日死,，其動為語,。刺中腎，六日死,，其動為嚏,。刺中肺，三日死,，其動為咳,。刺中脾，十日死,，其動為吞。刺中膽,，一日半死,，其動為嘔。

刺跗上,，中大脈,，血出不止死。刺面，中溜脈,，不幸為盲,。

刺頭，中腦戶,，入腦立死,。

刺舌下，中脈太過,，血出不止為瘖,。刺足下布絡(luò)中脈，血不出為腫,。刺郄中大脈,，令人仆脫色。刺氣街中脈,，血不出為腫,，鼠仆。刺脊間中髓,，為傴,。刺乳上，中乳房,，為腫,，根蝕。刺缺盆中內(nèi)陷,，氣泄,，令人喘咳逆。刺手魚腹內(nèi)陷,，為腫,。

刺陰股中大脈，血出不止死”,。

以上是“對胸,、脅、腰,、背臟腑所居之處的腧穴,，不宜直刺、深刺”的最好詮釋吧,。

在年輕學(xué)子學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)過程中,，要大力提倡唯物求實觀?！鹅`樞·經(jīng)水》的“若夫八尺之士,，皮肉在此,，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之,，其藏之堅脆,，府之大小,，谷之多少,，脈之長短，血之清濁,，氣之多劣,，十二經(jīng)之多血少氣,，與其少血多氣，與其皆多血氣,，與其皆少血氣,，皆有大數(shù)”。和“黃帝問曰：余聞善言天者,，必有驗于人,；善言古者，必有合于今,；善言人者,，必有厭于己。如此,，則道不惑而要數(shù)極,，所謂明也。今余問于夫子,，令言而可知,，視而可見，捫而可得,，令驗于己而發(fā)蒙解惑,，可得而聞乎《素問·舉痛論篇》？”這些觀點應(yīng)成為學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)的座右銘,。

讓年輕學(xué)子自入學(xué)起,，就接受古典醫(yī)著的熏陶，這樣做或許也是破困之一,。

（吳濂清）