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李某，女,，52歲,，盧氏人，2013年6月24日診,。 主訴：陣發(fā)性轟熱,，汗出，伴失眠,、心煩2年余,，加重半年,。 患者訴： 50歲絕經(jīng)，隨即出現(xiàn)陣發(fā)性轟熱,，汗出,，失眠多夢，心煩急躁,，愛發(fā)脾氣,，曾在盧氏縣醫(yī)院婦科診為“更年期綜合征”，用過中西藥,，癥狀時輕時重,。半年前因體檢時查出有子宮占位作子宮全切手術(shù)，術(shù)后上述癥狀加重,，經(jīng)多方治療無效,，特來本所就診。 刻診：患者中等身材,，體稍瘦,，面潮紅，述陣發(fā)性轟熱,，熱后隨即汗出,，下午較重，常無故生氣,，心悸時作,，夜間失眠多夢，血壓時高時低,，一直不穩(wěn),，手足心熱，夜尿多,，腰酸痛,，膝部獨冷，有時突發(fā)口瘡,，持續(xù)4—5日,，不治自愈。診脈沉細而數(shù),，舌質(zhì)暗紅,，尖部紅絳，舌體瘦薄乏津,，少苔,。 診斷：更年期綜合征。中醫(yī)辯證：肝腎陰虧,，陰不抱陽,，水淺不養(yǎng)龍,，龍雷之火上奔，伴血熱血瘀,。 治宜滋陰潛陽,，引火歸原，涼血散瘀,。方選二仙湯,、引火湯合犀角地黃湯化裁。 仙茅12g,，仙靈脾20g,，當歸15g，鹽知母15g,，鹽黃柏15g,，巴戟天30g，熟地90g,，生地30g,，天麥冬各30g，茯苓15g,，五味子6g,，水牛角絲80g，赤芍15g,，丹皮15g,，龍骨30g，牡蠣30g,。水煎服,，5劑。 上方用完,，轟熱汗出等癥消失，又服5劑,，痊愈,。 辯證用藥思路：更年期綜合征見于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的婦女，與肝腎精血不足有關(guān),。本案既有轟熱汗出,，突發(fā)口瘡，手足心熱,，舌質(zhì)紅,，脈沉細數(shù)等陰虛內(nèi)熱癥狀，又有腰酸痛,，夜尿多,，膝部獨冷等腎虛之征,，并伴無故生氣，失眠多夢,，心煩急躁,，血壓不穩(wěn)等肝陰不足之象，而面部轟熱潮紅,，舌尖紅絳,，則為熱入心營，血熱血瘀的表現(xiàn),。其臨床表現(xiàn)雖復雜,，病機則為腎陰虛于下，龍雷之火上燔,。李可說：“腎為先天之本,，內(nèi)寄命門真火，為水火之臟,。腎中水火,，共處一宅。水火相抱,，陰平陽秘,。水足則火藏于下，溫煦臟腑,，統(tǒng)領一身之氣化,，是為健康無病。若水虧于下,，則火失其制,，古人喻為水淺不養(yǎng)龍，于是離位上奔,，……而見種種上熱見癥”,。故用二仙湯滋水以瀉火，燮理陰陽,；引火湯引火歸原,，犀角地黃湯涼血散瘀，龍,、牡鎮(zhèn)潛安神,。王幸福老師在《杏林薪傳.用藥傳奇》一章中說：“治面部轟熱……其治療的主方就是犀角地黃湯，其主藥就是水牛角,?！庇孟堑攸S湯治療更年期綜合征之陣發(fā)性轟熱，療效可靠而快捷。后本人用此方治療更年期綜合征屬陰虛陽亢,，上熱下虛,，龍雷之火上奔無制的轟熱汗出多例，療效可靠,。 |
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