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曹××,，女,，45歲。十幾天來(lái),，疲乏無(wú)力,，身熱困重，醫(yī)始作感冒論治,，予感冒清,、感冒通，后又作虛證予補(bǔ)益之方,，然均不效,。某醫(yī)診之，云：《 2．濕郁清陽(yáng)，當(dāng)用苦辛,，反用呆滯,，病故難解鄭××，男,，45歲,。傳染性肝炎3年，住院2年,，諸證不減,。審其諸證，惟見(jiàn)身重乏力,，納差食減,，胃脘微痞，偶見(jiàn)脅下隱痛,，他無(wú)所苦,。再審諸醫(yī)之方藥，西藥大多為保肝之品,，中藥或以茵陳輩,，或以清熱解毒劑，或以疏肝和胃方,，然不是不效,，就是諸證加重，且日感難于行動(dòng)矣,。察其苔,、脈，舌苔薄白,，脈見(jiàn)濡緩,。因思此恐脾虛之證耳。因擬完帶湯加減,。處方：白術(shù)30克，山藥30克,，黨參10克,，白芍10克，車(chē)前子10克(布包),，蒼術(shù)10克,，甘草6克,，陳皮10克，柴胡3克,。服藥6劑,，其證不減。因憶《傷寒論》云“傷寒五六日,，已發(fā)汗而復(fù)下之,，胸脅滿(mǎn)微結(jié)，小便不利,，渴而不嘔,，但頭汗出，往來(lái)寒熱,，心煩者,，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之,?！庇痔迫荽ㄔ唬骸耙寻l(fā)汗，則陽(yáng)氣外泄矣,。又復(fù)下之,，則陽(yáng)氣下陷水飲內(nèi)動(dòng)，逆于胸脅,，故胸脅滿(mǎn)微結(jié),。小便不利，水結(jié)則津不升,，故渴,。此與五苓散證同一意也。陽(yáng)遏于內(nèi),，不能回散,，但能上冒，為頭汗出,。而通身陽(yáng)氣欲出不能,，則往來(lái)寒熱。此與小柴胡湯同一意也,。此皆寒水之氣,，閉其胸膈腠理，而火不得外發(fā),，則返于心包,，是以心煩。故用柴胡以透達(dá)膜腠，用姜,、桂以散撤寒水,，又用瓜蔞、黃芩以清心郁之火,。夫散寒必先助其火,，本證心煩，已是火郁于內(nèi),，初服桂姜,，反助其火，故仍見(jiàn)微煩,。復(fù)與桂姜之性,，已得升達(dá)，而火外發(fā)矣,，是以汗出而愈,。”詢(xún)之患者確微有寒熱往來(lái),，口渴之苦,。予柴胡桂枝干姜湯4劑，果然諸證大減,，繼服4劑,，諸證竟失，愈,。 3．不審脈證,，但予解毒，食滯不化,，病反不解蘇××,，男，29歲,。尿黃,，目珠微黃，腹?jié)M納呆2年多,。醫(yī)診傳染性肝炎,。先以西藥治療1年不效，后以中藥清熱解毒,，燥濕清熱等1年亦不效,。審其除尿色黃赤，目珠微黃,，脘腹微滿(mǎn),，納呆乏力外,，并見(jiàn)舌苔白膩，脈弦緊數(shù),。綜合脈證，思之：弦緊數(shù)脈者,，肝肖不和,，食滯不化脈也。治宜疏肝和胃,，消食導(dǎo)滯,。處方：川芎10克，蒼術(shù)15克,，香附10克,，梔子10克，神曲30克,，焦楂30克,，茯苓10克，半夏10克,，陳皮10克,，連翹10克，萊菔子15克,，麥芽15克,。 服藥6劑，尿色轉(zhuǎn)清,，食納增加,。經(jīng)查肝功、尿膽素等均正常,。 患者云：何用越鞠保和丸收功如此之速也?答曰：藥證合拍也,。今食積不化而久不導(dǎo)其滯，故濕熱壅郁而為黃疸,，今積滯除,，濕熱化，故得愈也,。 |
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