小柴胡湯是治療少陽病的主方,，由七味藥物所組成（柴胡,、黃芩、半夏、生姜,、人參,、炙甘草、大棗）,。此方雖然治在肝膽,，但又旁顧脾胃；雖然清解邪熱,，而又培養(yǎng)正氣,，不通過汗、吐,、下方法,，以達到祛邪目的，故叫做和解之法,。此方的劑量,，柴胡應大于人參、甘草一倍以上方能發(fā)揮解熱作用,，若誤把人參,、甘草的劑量大于柴胡以上，或者劑量等同,，則不能達到治療目的,。用此方時務須注意這一點。此方治療范圍較廣,，既適用于傷寒,，又適用于雜病，一般地講,，它治少陽病口苦,、咽干、目眩,，往來寒熱,，胸脅苦滿，心煩喜嘔,，默默不欲飲食,，耳聾目赤，脈弦,、苔白滑等癥,。

《蘇沈良方》總結此方，有治療往來寒熱,、潮熱,、身熱、傷寒瘥后更發(fā)熱…—指出柴胡湯的解熱作用為諸證之先，驗之臨床,，此說不可忽視,。《論》說：“傷寒中風,，有柴胡證,，但見一證便是，不必悉具,?！?/span>個人認為“一證”和“不必悉具”應對照來體會,，著眼點在于“不必悉具”,。如嘔而發(fā)熱，或脅下痞硬,，或往來寒熱,，但見少陽主證，使人確信不疑,，便宜與柴胡湯,，不必待其證候全見。使用柴胡湯應以此說為準,。

在小柴胡湯主證的基礎上,，如果出現(xiàn)下述各證：

若兼見頭痛、發(fā)熱,、脈浮等表證時,，于本方減去人參之礙表，加桂枝微發(fā)其汗,，使表邪得解,。這個方子叫柴胡加桂枝湯，除治表證,，又能治心悸,、氣上沖等證。

若兼見腹中痛,，有拘攣之感,，按其腹肌而如條索狀，此乃肝脾不和,，肌肉與血脈拘攣,，應減去黃芩的苦寒，而加芍藥以平肝緩急而利血脈,。這個方子叫柴胡加芍藥湯,，又能治療婦女氣血不和的月經(jīng)不調(diào)與痛經(jīng)等證。

在外兼有太陽表證不解，而肢體煩痛,，在內(nèi)則少陽氣郁而心下支結,，則桂枝、芍藥同加,，使其外和營衛(wèi),，內(nèi)調(diào)氣血，而病可愈,。這個方子叫柴胡桂枝湯,，為桂枝湯與小柴胡湯的合方。根據(jù)個人使用經(jīng)驗,，此方治療慢性肝炎續(xù)發(fā)的肝脾腫大,，如減去人參、大棗,，加鱉甲,、牡蠣、紅花,、茜草,、土鱉蟲，其效果使人滿意,。此方又治神經(jīng)官能癥的周身氣竄作痛,，以手拍打，則出氣作咯而竄痛暫緩,，亦頗有效,。

兼見口渴欲飲，舌紅而苔薄黃,，反映了胃中有熱而津液不滋,，虛故引水自救的病象。本方應減半夏,、生姜而加瓜蔞根,、麥冬、沙參以清熱滋液,；若津傷及氣,，則口渴為甚，應加重人參劑量,。此方亦治“糖尿病”,，如符合少陽病機，也用之有效,。

若兼見小便不利,，心下悸動不安,，脈弦而舌苔水滑，此乃少陽三焦不利,，水邪為患,，此方減去黃芩，加茯苓,、澤瀉,，使水邪去而小便利，其病自愈,。此方名柴胡茯苓湯,。若加白術，亦治小便不利,、大便作瀉,、口渴、心煩等證,。由此可見,，口渴一證,，有津少和津聚之分,，應從小便利與不利、舌黃或舌滑加以區(qū)別,。

若兼胸熱心煩,，大便不暢，脈數(shù)而滑,，于本方減人參,，加黃連、瓜蔞,。此方名柴陷合方,，又能治胸疼、心下疼,，服藥后,，大便解下黃涎，為病去之征,。

兼見咳逆,，舌苔白而潤、脈弦而緩,，為寒飲束肺,，肺氣不溫所致。于本方減人參,、大棗,、生姜,，加干姜、五昧子,。此方名柴胡姜味湯,，同柴陷合方相互發(fā)明，一治痰熱,，一治寒飲,，兩相對照，前后呼應,。

若兼見脅下痞硬,、肝脾腫大、手可觸及,，此乃氣血瘀滯所致,，本方減大棗之壅塞，加鱉甲,、牡蠣,、丹皮、赤芍,，軟堅消痞,。此方名柴胡鱉甲湯。又治陰虛低燒不退,，宜減去人參,、生姜、半夏,，每能收效,。

若兼見大便秘結，胃脘痛,，急不可耐,，嘔不止，口苦甚,，郁郁微煩,，脅脹滿作痛，脈弦有力,，舌苔黃膩,。此乃膽、胃熱實,，氣機受阻,，疏泄不利之證。本方減人參,、甘草之補,，加大黃,、枳實、芍藥之瀉,，以兩解少陽,、陽明之邪。此方名大柴胡湯,，臨床用以治療婦女痛經(jīng),、急性膽囊炎、急性闌尾炎,、各種急腹癥等加減化裁,，已被中西醫(yī)所接受加以使用。

若兼見傍晚發(fā)潮熱,，而又兩脅不適,，口苦心煩，本方劑量減為一半,，另加芒硝二三錢,，于湯藥內(nèi)化開，煮一二沸下火服之,。此方名柴胡加芒硝湯,，有和解少陽與調(diào)和胃中燥熱的作用，然瀉下之力不及大柴胡湯之峻,。

若兼見大便溏瀉,，下午腹脹,，小便不利,，口渴心煩，或脅痛控背,，手指發(fā)麻,，脈弦而緩，舌淡苔白,。此乃膽熱脾寒,、氣化不利、津液不滋之證,，于本方減人參,、大棗、半夏,、生姜,，加桂枝、干姜,、牡蠣,、天花粉,。此方名柴胡桂枝干姜湯，與大柴胡湯互相發(fā),，一兼治胃實,，一兼治脾寒，亦見少陽為病影響脾胃而有寒熱虛的不同,。余在臨床用此方治療慢性肝炎而出現(xiàn)腹脹,、泄瀉，而有太陰病陰寒機轉,，投之往往有效,。若糖尿病而有少陽病機時，此方亦極合拍,，臨床幸勿忽視,。

若兼見大熱、大煩,、大渴,、汗出而大便不秘，舌苔黃,，口中干燥的,，于本方減半夏、生姜,，加生石膏,、知母。此方名柴白湯,，治“三陽合病”而以煩熱口渴為甚的,，確有一定的療效。若柴白湯證,，兼見骨節(jié)酸疼,，雖高熱而兩足反冷，苔黃而膩,，為熱中夾濕所致,，上方再加蒼術方能奏效。

若肝區(qū)疼痛,，厭油喜素,，多嘔，體疲少力,，小便黃短,，舌苔厚膩，肝功能化驗轉氨酶單項為高,，此乃肝膽濕熱日久成毒,，蘊郁不解所致,。于小柴胡湯減人參、甘草,、大棗,，加茵陳、土茯苓,、鳳尾草,、草河車。此方名柴胡解毒湯,，為治療急慢性肝炎臨床常用處方,。

若上述肝炎證候，其人面色黧黑,，帶有油垢,，體重逐增，背臂時發(fā)酸麻或脹,，舌苔厚膩,，服藥難于退落，脈弦而濡軟無力,。此乃濕熱之邪較前為重,，有痹郁之勢，于上方“柴胡解毒湯”再加生石膏,、滑石,、寒水石、竹葉,、雙花,。此方名柴胡三石解毒湯，對治療肝炎各病有清熱解毒,、降酶退舌苔的現(xiàn)實意義,。

若兼見黃疸，一身面目悉黃,，色亮有光，身熱心煩,，口苦欠嘔,，惡聞葷腥，體疲不支,，脅疼胸滿,，不進飲食，小便黃澀,，大便秘結,，口渴腹脹,，舌苔黃膩，脈弦滑,。此為濕熱之邪,，蘊郁肝膽，膽液失常,，發(fā)為黃疸,。可于本方減人參,、甘草,、大棗，加茵陳,、大黃,、梔子。此方名柴胡茵陳蒿湯,，治療急性黃疸肝炎,，往往兩三劑便可收功。如黃疸雖退,，而小便黃赤未已,，或大便灰白未能變黃，便不可停藥過早,，應以治愈為限,，以免反復而不愈。

若兼見胸滿而驚,、譫語,、心煩、小便不利等證,。此乃氣火交郁,，心神被擾，不得潛藏的反映,。于本方減去甘草,，加桂枝、茯苓,、大黃,、龍骨、牡蠣,、鉛丹,。此方名柴胡加龍骨牡蠣湯，有開郁瀉熱、鎮(zhèn)驚安神的效果,；又治小兒舞蹈癥,，以及精神分裂癥、癲癇,，應以病機屬于肝膽者有效,。惟方中的鉛丹有毒，用時劑量宜小不宜大,，宜暫而不宜久服,，用時以紗布包裹扎緊入煎。