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陳某,，女,，30歲，陜西第一毛紡廠工人,。1992年7月5日初診：左下腹隱隱作痛，腹瀉3年,，加重2月,。3年多來，經(jīng)常腹痛,、腹瀉,，大便時干時稀，小腹疼痛且脹,，食后脹甚,，納差，有時惡心欲吐,，身困乏力,。查胃脘部、右脅下右下腹部壓痛，腸鳴音亢進,。曾按“肝郁脾虛”,、“寒熱錯雜”論治，并服“結(jié)腸炎丸”無效,。近一個半月來,，腹痛腸鳴加重，大便呈水樣,，嚴重時每日大便7～8次,，伴納差、疲乏困倦,、自汗,、精神差、頭暈眼花,、心慌氣短,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈沉細無力,。證屬：脾虛濕盛。治法：健脾滲濕,。處方：太子參12 g,，茯苓30 g，白術(shù)15 g,，扁豆10 g,，陳皮10 g，山藥30 g,，蓮子15g,，砂仁6 g，苡仁15 g,，焦山楂30 g,，肉豆蔻10 g(去油)，沙參12 g,，6付,，水煎服。 1992年7月11日二診：服上方后,，大便次數(shù)明顯減少,，日行一次，尚不成形,，心慌氣短減輕,，納食增加,，精神較前為佳，右少腹仍隱痛,，伴泛酸噯氣,，舌略紅，舌根苔黃,，脈沉弦,。仍用上方，加荔枝核15 g,，6付,。1992年7月23日三診：服上方后，已不腹瀉,，腹部微脹,、微痛，白帶多,，納食可,，舌紅，苔薄白,，脈弦細數(shù),。繼續(xù)服用上方，稍事加減,。服藥近3個月,，自覺癥狀消失，臨床治愈,。(《疑難病證治》1996,，205) 【按語】本案潰瘍性結(jié)腸炎，病機為脾虛濕盛,。潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)形式多樣,，常有脾胃陰虛、肝胃不和,、肝脾不和,、寒熱錯雜、脾濕肝郁,、脾腎兩虛、中氣下陷,、熱毒血瘀等多種證型,，辨證似無一定規(guī)律，主要根據(jù)病人當時的癥候體征辨證論治,。此例得病時間已久,，久治未果,，泄瀉無度，正氣大虛,，濕邪下注,，傷及氣陰，故用參苓白術(shù)散為主化裁,。方中重用白術(shù),、茯苓、山藥,、苡仁健脾滲濕止瀉,，焦楂、沙參消食養(yǎng)陰,，肉豆蔻收澀止瀉止痛,。不用木香、枳實等耗氣之品,，皆因正氣大虛,，不耐攻伐，而重在甘淡滲濕,，甘平健脾,，以圖恢復其運化、分利之職,，故用后效果較佳,。 |
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