脈法學(xué)習(xí)感悟一

傅文錄

鄭盧醫(yī)學(xué)非常重視脈法的臨床判斷,，因為鄭盧醫(yī)學(xué)靠的是切脈來定法的，法定之后而后再選擇所用之藥物,，形成了鄭盧醫(yī)學(xué)獨到之處的脈法,。在我們過去所學(xué)的脈法，基本上都是是單獨的診脈,，與法與藥基本上是沒有任何聯(lián)系的,。因此，鄭盧醫(yī)學(xué)里非常重視人體正氣與邪氣的判斷,，形成了獨到的理念與臨床方法,。

一、如何脈下判斷正氣（陽氣）

鄭盧醫(yī)學(xué)脈法中,，最為重要的就是扶助人這一口氣,，這一口氣就是陽氣。而當(dāng)我們診脈的時候，就是要通過脈診中,，體會出病人脈搏跳動過程這一口氣之中,，正氣與邪氣處于一種什么樣狀態(tài)？我們處方立法與用藥,，一切都是在圍繞著脈診中,，正與邪的交織狀態(tài)，充分體悟出我們目前針對正與邪的關(guān)系,，有一個十分清楚的分辨率,。

在我們過去所學(xué)的脈診中，幾乎所有的描述針對邪氣而言的,，至于正氣在診脈下怎樣把握,，大多數(shù)書本上都無法講清楚，也無法給出我們一個很好的方法來判斷人體正氣之情況,。

《內(nèi)經(jīng)》中有：“正氣存內(nèi),，邪不可干”。我們只有清楚的認識到,，我們的正氣到底是否正常,？因為一切疾病的發(fā)生過程，就是人體正氣不足所致,，如彭師所說：“正氣不充滿到哪里,，哪里就要生病”。我們怎么樣判斷人體的正氣呢,？從左手尺脈上著手,，就是彭師在《大醫(yī)火神師徒傳道錄》中所說的，左手尺脈按壓至骨,，來感覺手指腹下的感覺,，其跳動緩力神的狀態(tài)。為什么這種判斷方法,，能知道人體內(nèi)正氣虧損的情況呢,？因為左手尺脈屬腎，腎陰為坎水,，其坎卦象內(nèi)涵是：外面二陰夾一陽。人體的一切所有生機,，都體現(xiàn)到這腎坎一陽中,，因為坎水一陽的搏動，就是人體正氣,、陽氣在升動過程中的反映,，而人所謂的“一口氣”，就是指這坎中一陽。因此,，感悟這左尺脈手下坎中一陽的搏動,，就能知道目前病人正氣虧損情況，而且還能知道,，當(dāng)病人什么時候尺脈坎中一陽的搏動,，達到正常的時候，其病人的正氣,、陽氣就是被扶持起來了,。這樣判斷人體正氣的診脈方法，是鄭盧醫(yī)學(xué)最為獨到之處,，這是在我們所看到的文獻資料中,，唯一的獨到方法。

因為,，在我們以后的治病過程中,，就是圍繞“正與邪”的關(guān)系而展開的。而且我們臨床上的所有目的,，無非就“扶正去邪”,，而扶正就是要達到扶正的目的，就是要達到左手尺脈達到理想的程度,，即左手尺脈按壓至骨其搏動的情況,。所以說，怎么樣把握正氣情況,，以及正氣變化的情況,，我們通過感覺脈診中左手尺脈搏動中的緩力神，就能充分的掌握,。通過學(xué)習(xí)我們認為,，感悟左手尺脈坎中一陽的情況，體會出人體這一口氣虧損狀態(tài),，就是人間奇跡,，不知道大家是否有這樣的感覺？因為,，在所有的脈法著作中,，沒有這樣的說法，也就是說,，我們無法感知道人體正氣目前的情況,。判斷人體脈診中正氣的另一種情況，就是判斷整體雙手寸關(guān)尺中的緩力神,。緩,、力、神，彭師在《傳道錄》中講的非常詳細而且具體,。從文字字面的讀起來很是容易的,，但是真正體悟起來也并非是一件易事。為什么呢,？因為,，感受脈搏跳動過程中的緩、力,、神,，其實就是感覺脈搏跳動過程中這一股子脈氣。脈氣是什么感覺呢,？就像是一股子水流在我們的手下流過,。我們所感覺到的緩力神，就像是一個清靈透徹小人,，從我們脈流中經(jīng)過,，就像是一個人我們面前走過，又就像是一個小孩子在我們手指下經(jīng)過,。

正氣所反映出的情況,，主要體現(xiàn)在六部脈診中之緩力神。怎么樣把握六部脈診中的緩力神呢,？根據(jù)彭師在《傳道錄》中所講,，我們體會到：六部脈中的緩力神，主要體現(xiàn)在五臟脈中,，即浮中沉,，或是舉按尋中，以中按或沉取中得出,。如果從浮中感覺出,，這一定是邪氣存在了。所以說,，我們要從五臟脈中感覺緩力神,，因為彭師在《傳道錄》中所講：“五臟統(tǒng)帥全身”。既然五臟是我們的全身之統(tǒng)帥,，而脈診中就是去感覺五臟脈中的緩力神,。而以后我們所做的工作，都是以五臟為中心所展開的,。因此,，我們?nèi)ジ杏X五臟脈中的緩力神，就是在感覺其五臟之中正氣充沛的情況,，既五臟中正氣目前的虛實情況。《內(nèi)經(jīng)》中有：“所謂五臟者,，藏精而不瀉也,，故滿而不能實”。況且,，由于五臟一分一秒地都在不停的工作,，都在運行中消耗陽氣，其自身只有是不足的時候,。

我們?nèi)ヅ袛辔迮K脈中的緩力神,，就是把握目前五臟之中，其陽氣虧損到什么程度了,。因為人體五臟只有虛的時候,，而不可能有實的時候。而一旦有實的時候,，就是五臟有了邪氣,，占居了正氣的位置。我們?nèi)ジ形蛭迮K脈診中這一股子清靈透徹之氣,。如果當(dāng)我們能感知到五臟脈中緩力神中,，通過口頭語言能夠完整地表達出來，是有一定的難度的,！

二,、如何脈下判斷邪氣

邪氣脈的判斷方法，幾乎在所有我們讀過的脈法著作中,，所講的都是脈中之邪氣,。歷代脈學(xué)著作中，介紹病脈的情況非常多,，那我們就要以鄭盧醫(yī)學(xué)脈法中的病脈為主,，因為歷代脈法與治療是完全脫節(jié)的，只有鄭盧醫(yī)學(xué)是脈,、法,、藥三位一體的。

那鄭盧醫(yī)學(xué)脈法中,，從什么地方去把握脈下之邪氣呢,？首先是，手下脈診中,，其失去了四季脈中流動之特點,。為什么要講失去了四季脈中流動之特點？因為,，一年四季人體脈搏跳動,，有一定的變化規(guī)律,，這個我們心中要十分的清楚。四季脈搏跳動有什么變化特征呢,？彭師在《傳道錄》中講的非常詳細,。如《內(nèi)經(jīng)》中所說：“春脈如弦……夏脈如鉤……秋脈如浮……冬脈如營”。如果在四季脈診過程中,，失去了上述《內(nèi)經(jīng)》所述之脈象特點,，那就是病脈。四季脈與五臟脈的關(guān)系：肝應(yīng)弦,，心應(yīng)鉤,，肺應(yīng)毛，腎應(yīng)沉,，脾應(yīng)緩,。如果說在診脈中，發(fā)現(xiàn)五臟脈象失去了上述五臟脈特點,，這就是出現(xiàn)了病態(tài),，也就是說人已經(jīng)生病了，并且出現(xiàn)了病脈,，即病理性脈象,。為什么說失去這些四季脈法特征就是有了邪呢？因為《素問·五運行大論》中說到：“非其位則邪,，當(dāng)其位則正”,。應(yīng)該出現(xiàn)的脈象而沒有出現(xiàn)，也就是說正氣沒有能力體現(xiàn)出這些特點,，也就變成了邪氣而居,。比如說，肺脈毛,，就如我們用手去觸摸過去用的雞毛彈子一樣,，如果說右寸部不出現(xiàn)毛脈，這就是邪氣占居了正氣的位置,。

另外一個判斷邪氣的方法,，就是感知整體脈失去了緩力神象。正常的脈象中呈現(xiàn)出緩力神的狀態(tài),，如果說整個或者是局部,，失去了緩力神狀態(tài)，這就是出現(xiàn)了邪氣,。為什么這么說呢,？因為“非其位則邪，當(dāng)其位則正”（《內(nèi)經(jīng)》）,。該出現(xiàn)的沒有出現(xiàn),，這就成了邪氣,，因為邪與正是一家。脈法中如果失去了緩力神的狀態(tài),，一般會有兩個特點：一個是,，整體脈象都失去了緩力神狀態(tài)，既整體上呈現(xiàn)出邪氣盛的狀態(tài),。二是，局部失去了緩力神的狀態(tài),，即寸關(guān)尺某一部脈象,，如右關(guān)部失去了緩力神狀態(tài)，這就是脾胃有了病態(tài),，或者邪氣盛在了局部,。對于局部脈象中邪氣脈之特點，鄭盧醫(yī)學(xué)對病氣脈有其獨到的認識之處,，最有主要以下五個方面：

①緊脈,，歷代醫(yī)家都有所論述，但都不具體,。而鄭盧醫(yī)學(xué)脈法中,，把緊脈看成是最為重要的寒氣存在指征。

緊脈的出現(xiàn),，有三種情況：一是浮緊：提示外感寒邪的存在,，是運用桂枝法的首選。二是沉緊：提示內(nèi)寒邪氣的存在,，是運用附桂法的首選,。三是局部緊：既某一個部分寸關(guān)尺的脈中出現(xiàn)，如右寸出現(xiàn)緊脈,，既肺有寒氣外邪,，也是選擇桂枝法，或附桂法的指征,。

②膀胱脈,，即在左尺部腎脈部位，既浮中沉,，中沉取發(fā)現(xiàn)有緊或其他情況出現(xiàn),，就是膀胱脈。每當(dāng)這個膀胱脈出現(xiàn)的時候,，就提示出病人膀胱太陽區(qū)有寒濕之氣存在,，既表里都有問題，特別是出現(xiàn)膀胱脈緊的時候,，顯示出病人長期外寒不去,，膀胱氣化不利的現(xiàn)象,。這也是運用桂枝法，或附桂法的選擇,。

膀胱脈出現(xiàn)病態(tài)有兩個情況：一是緊脈：既膀胱脈緊,，這就是典型的太陽經(jīng)脈有寒氣的存在，即太陽表證不開的狀態(tài),。二是滯脈：膀胱脈出現(xiàn)滯脈,，多數(shù)是濕氣不化的表現(xiàn)，仍然是太陽氣化不利的病態(tài),。濕氣重,，與太陽表證不開有直接的關(guān)系，這也是運用桂枝法的指征,，不過化濕氣的藥物不可少,。

③滯脈，是鄭盧醫(yī)學(xué)中最為獨到之處,。滯字,，一個水，加上一個帶字,。什么意思呢,？有水拉著一個帶子向前走，很不利索的樣子,。

滯脈的出現(xiàn)有三種意思：一種是濕滯：濕滯,，就是脈在流動過程中，不利索,，有點托托拉拉的感覺,。二是郁滯，是氣虛陽微,，濕氣氣化過程中,，有點艱難曲折的樣子，但還是能通過一點,，只是感覺斷斷續(xù)續(xù)的樣子了,。三是氣滯，也就是氣機或氣化過程中,，氣機通行的過程中,，有點困難或是阻力比較明顯；如同現(xiàn)人代所說的氣郁,，與此有類似之感覺,；這只是我自己的看法，不一定正確,。

④勁脈,，古今看法有多種,，如芤脈、硬脈,、石脈,、豆脈等等，在鄭盧醫(yī)學(xué)里都稱之為勁脈,。勁脈,，就象是我們走到鋪滿小石頭塊兒的路面，而且這些小石頭塊兒都是比較圓滑的,，但是走在那就是有阻力感覺,。

勁脈臨床意義是：一是提示有燥熱之象：如右關(guān)脈陽明不降，就會出現(xiàn)勁脈,，我們可以選擇如白芷、天麻,、厚樸,、馬檳榔、膽南星等,，以降陽明之燥熱,。二是提示有郁滯現(xiàn)象：就像是水在較寬流河面突然遇到了狹窄的河面，水流無法完全通過而急劇回頭之意,。三是寒凝陽衰之象：勁脈類似于阻力增加,，而通過困難，只有寒凝陽衰之時,，才會出現(xiàn)這種現(xiàn)象,。勁脈是一個特殊的脈象，調(diào)整起來非常緩慢,。因為現(xiàn)代研究提示,，血管硬化、高血壓,、高血脂等因素也夾雜其中,。我們的臨床體會是：勁脈在臨床上往往有兩極表現(xiàn)或癥狀，即寒與熱兩極癥狀都有可能出現(xiàn)這樣的脈象,。

⑤尺脈浮,，一般指的是左尺脈浮，有時候也包括右尺脈浮,。尺脈應(yīng)沉才是,，一旦浮起來，提醒我們的是虛陽上浮,，或是虛陽外越,。這種情況完全是兩極觀點：久病不治尺脈浮,，病情危重；輕病外浮,，經(jīng)治后下沉,，病好轉(zhuǎn)?？傊?，但凡尺脈浮，不管任何時候,，都是運用白通湯法的指征,。

三、為什么要獨重脈診

彭師在《傳道錄》中反復(fù)強調(diào)的是：“（四診）以脈為主”,。為什么鄭盧醫(yī)學(xué)要強調(diào) “以脈為主”呢,？因為望、聞,、問,、切四診之中，望,、聞,、問三診之中，都有可能出現(xiàn)假象,，而獨獨只有脈診,，任何人也無法掩飾什么，也不可能存在假象,。為什么這么說呢,？因為脈搏的跳動，一個人是無法用意識來控制的,，也無法干預(yù)到其內(nèi)部的變化與搏動,。所以說，脈搏的跳動恰恰是能夠反映出人體內(nèi)部最為本質(zhì)的問題,。因為脈搏的跳動,，就是人活一氣，這一口氣在人體內(nèi)運行的直接情況,。

特別是：脈搏跳動所反映的情況,，就好比是現(xiàn)場直播一樣，所反映的就是當(dāng)時病人即時的一個信息,，而且其反映的信息乃是,，最及時、最迅速、最確切,。正是因為如此,，我們來看彭師的醫(yī)案就會發(fā)現(xiàn)，為什么要求一周一診,，而一診時往往幾張?zhí)幏?，吃幾付，加幾味藥,，減幾味藥,。因為診脈當(dāng)時可能是這樣的情況，可能過幾天,、幾周,，甚至幾個小時，都會發(fā)現(xiàn)變化,。而鄭盧醫(yī)學(xué)脈法,，正是緊緊抓住脈診中細微的變化，而不斷的調(diào)整處方與用藥,，才能與病情的發(fā)展變化完全吻合,，這樣才能取得良好的臨床效果。這就是,，為什么看彭師醫(yī)案的治病過程，其處方每診藥物都非常類似,，但仔細分析卻會發(fā)現(xiàn)其每張?zhí)幏蕉加屑毼⒌牟町?。這就是與當(dāng)時脈診的情況相一致的結(jié)果。

鄭盧醫(yī)學(xué)脈法獨到之處,，其認識的理論基礎(chǔ),，都是源于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問·脈要精微論》中指出：“微妙在脈,，不可不察,，察之有紀，從陰陽始”,。其最為微妙的,，《內(nèi)經(jīng)》認為就是脈。況且,，《內(nèi)經(jīng)》還說：“善診者,，察色按脈，先別陰陽”,?！秲?nèi)經(jīng)》中所論述的意思是，脈診中能夠知道目前病人的陰陽情況。因為,，陰陽二氣合一的運行,，產(chǎn)生一氣，一氣在運行過程中,，通過脈診中,，我們能夠分辨出其陰陽屬性來，即能夠弄清楚目前患者正氣與邪氣的情況,。同時,，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇中指出：“按其脈，知其病,，命曰神”,。即《內(nèi)經(jīng)》認為，診脈不僅僅是能知其病在哪里,，而且還能夠判斷其神氣的情況,。神是什么呢？神就是氣,，氣就是陽,，陽氣就是一股子脈氣，一股子神氣,，就知道了這股子神氣是否有毛病沒有,。

四,、邪正始終交織一起

關(guān)于正與邪的概念,，可能我們大多數(shù)人都可能會認為，正是正,，邪是邪,，正與邪不會交織在一起的?？墒聦崊s不然,，乃為邪與正始終交織在一起，這又是為什么呢,？為什么說邪正始終交織一起呢,？因為《素問·五運行大論》中指出：“非其位則邪，當(dāng)其位則正”,。這也就是李可老中醫(yī)所說的：“邪正是一家”,。既正氣與邪氣，即如陰與陽始終是交織在一起的,，既無法分離與分開,。

人得病之后,，體內(nèi)是一種什么狀態(tài)呢？人得病之后,，在脈象上的感覺,，也就是正氣與邪氣的拉鋸戰(zhàn)爭，就是這么一個相互交持,、如油裹入面一樣,，難解難分的狀態(tài)。鄭盧醫(yī)學(xué)告訴我們,，當(dāng)我們浮取或中取的時候,，我們所摸到到的脈象就是病氣或邪氣，而沉取或重取的時候,，所感受到最多的是人體之正氣,。因此說：浮或中取我們所感受到的大多是人體之邪氣的狀態(tài)，而沉取或重取所感覺到的乃是人體五臟之正氣狀態(tài),。而輕取感覺邪氣,，重取感覺正氣，即五臟之氣,，這就是正氣與邪氣的判斷分水嶺,。

為什么這樣說呢？因為我們所摸到的脈搏跳動,，就是正氣與邪氣始終交織在一起,、相互夾雜、相互柔和在一塊兒的這樣狀態(tài),。而我們所摸脈所感觸到的,，就是去體悟這個正氣占多少？這個邪氣占多少,？邪氣究竟在某個部位。而我們的處方用藥,，摸脈立法,，就是針對正氣目前的強弱與多少，邪氣的強弱與多少,，來處方選擇藥物,，來通過藥物來解決正與邪雙方力量的對比狀態(tài)。達到扶助正氣,、扶持陽氣,，抑制邪氣、去除陰霾,。這才是我們摸脈的最終目的,。

為什么說，鄭盧醫(yī)學(xué)要強調(diào)處方立法與治療，是一個比較慢長的過程呢,？就是因為正氣與邪氣交織在一起的狀態(tài),，我們通過既扶助陽氣，又抑制陰邪的過程,，達到最終使人體的坎中一陽,，得到很好的扶持與保護。正因為,，疾病都是人們自己一點一滴的折騰出來的,，那我們處方用藥，就是也一點一滴的折騰回去的,。怎么樣把疾病折騰回去呢,？就是通過脈診中的正氣與邪氣的關(guān)系，一點一點的扶持正氣,，又一點一點的去除邪氣,，這樣疾病最終都能達到治愈之目的。

這就是我們所看到彭師的處方時,，感覺這張?zhí)幏皆趺纯词裁床∫膊恢?，可就是這樣的處方，一天天的病人情況逐漸好轉(zhuǎn),，最終不管是什么高血壓,、冠心病、糖尿病,、腫瘤等等,，過去認為無法可醫(yī)之病，現(xiàn)在都有把握與有信心治好,。盧鑄之太老師曾言：“不去邪而邪自去,，不治病而病自愈”（《傳道錄》）。正如鄭欽安所說：“是不治邪而實以治邪”（《醫(yī)法圓通》）,?！鹅`樞·九針十二原》中云：“言不可治者，未得其術(shù)也”,。因為我們得到了鄭盧醫(yī)學(xué)心法與精髓,，所以說我們有信心治療過去認為無法治療之病，但是這還有一個最終基本的前提：這就是我們需要反復(fù)的這樣與那樣的折騰,，有足夠的時間,，才能達到我們的治療目的。

為什么鄭盧醫(yī)學(xué)始終把扶助人體陽氣放在首位呢,？因為陽氣是人體的主宰,，是我們生命活動的保證,。而左手尺脈的強弱是反映人體正氣與陽氣，最為直接的反映,。而我們在病態(tài)時,，正氣與陽氣又是我們修復(fù)與除邪的主導(dǎo)。為什么我們的處方用藥,，彭師強調(diào)一定不要傷及人體的陽氣,？因為在生病過程中，雖然我們用了認為很好的藥物,，但是這并不能取決定性作用,。而能取決定性作用的，乃是我們?nèi)梭w內(nèi)的正氣與陽氣,，藥物實際上是協(xié)助正氣去治病的,，而藥物再好，如果沒有人體陽氣的參與,，再好的藥在人體內(nèi)也是無法取得臨床效果的,。

所以說，藥物再好,，其在人體內(nèi)都是處在一個輔助的位置,，不會處在主導(dǎo)地位的，而決定能否取得臨床療效的,，并處于主導(dǎo)地位的,，始終都是人體之正氣與陽氣。這就是為什么說,，鄭盧醫(yī)學(xué)始終把扶助人體正氣與陽氣,，把左手尺脈的強弱來判斷人體正氣方法，做為重要的判斷指標(biāo)之目的,。

五,、結(jié)語

鄭盧醫(yī)學(xué)脈法不僅僅有其獨到之處，更難能可貴的,，她給出了我們判斷正氣與邪氣方法,，把千年以來邪正脈法無法分辨的困境給解決了。同時,，鄭盧醫(yī)學(xué)脈法中，有幾種特殊脈象的描述較為獨特,，比如左手膀胱脈中取得到,，證明其病人目前有太陽寒氣不化之癥狀，乃是運用桂枝法指征,，這在所有脈診描述中是沒有的,。因為鄭盧醫(yī)學(xué)脈法,，完全以為立法服務(wù)的，既以脈定法,，以法選擇藥物,，形成了所謂脈法藥三位一體的結(jié)構(gòu)框架，緊密與臨床療效相聯(lián)系,，成為扶陽脈法中的一只獨秀,，很值得我們?nèi)セù罅馊鞒信c學(xué)好這種脈法，這樣我們才有可能進入鄭盧醫(yī)學(xué)高層次狀態(tài),，讓我們大家共同去努力吧,！