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張隱庵醫(yī)案：治一少年，傷寒三四日,，頭痛發(fā)熱,，胸痛不可忍。病家日：三日前因食面而致病,。張日：不然,，面食糧食，何日不食,，蓋因風(fēng)寒外感,，以致內(nèi)停飲食，非因食面而頭痛發(fā)熱也,。故凡停食感寒,，只宜解表，不可推食,，如里氣一松,，外邪即陷入矣。且食停于內(nèi)，在胸下脘間,，按之而痛,；今胸上痛不可按，此必誤下而成結(jié)胸,。病家云：昨延某師,，告以食面，故用消食之藥,，以致胸中大痛,。因診其癥尚在，仍用桂枝湯加減,，一服而愈,。 寥笙注：本案為桂枝證之變局，病經(jīng)誤下而致,?！?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>傷寒論》說：“太陽病，先發(fā)汗不解,，而復(fù)下之,，脈浮者不愈，浮為在外,，而反下之,故令不愈,。今脈浮，故在外,，當(dāng)須解外則愈,，宜桂枝湯?！被颊邽橥飧?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>傷寒,，故頭痛發(fā)熱，食面非其主癥,。醫(yī)者誤聽病家之言,，忽于審證求因，盲目的認(rèn)為食面成積所致,，妄用消食之劑以推食,，以致胸中大痛，而成結(jié)胸之癥,。消法為下法之輕者緩者,，用之不當(dāng)，亦損傷正氣,，引邪內(nèi)陷,，變生他病,。此案患者表癥，雖經(jīng)消法之誤用,，悻表邪尚未全陷,，表癥仍在，病勢仍有外出之機(jī),，宜乘勢使用汗法,，使之外解，故仍以桂枝湯加減治之,，一服而愈,。本案辨證要點(diǎn)有二：一為表癥仍在，仍須發(fā)表,；二為食停于內(nèi),，在胸下骯間，按之而痛,，今胸上痛不可按,，為誤下而成結(jié)胸,，非食積也,。張氏一生精研傷寒論，當(dāng)機(jī)立斷,，辨證精確,，不力病家之言所惑，雖經(jīng)誤下,，表癥仍在,，仍以桂枝湯加減而愈。若仍疑似于食積作痛,，再事消導(dǎo),，則一誤再誤，治更棘手,，故治病必求其本也,。 (熊老以其深厚的傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得，對古名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案詳加注釋,，會(huì)通案中脈因證治,，闡明其辨證之要，立法之據(jù),，選方之意,，用藥之理。注文立論確切,，重點(diǎn)突出,，文筆簡潔,，通俗易懂，入木三分,，真知灼見,，每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，實(shí)為吾輩治學(xué)之楷模也,。) |
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