雙胞胎是怎么形成的,？

　　雙胞胎的形成有兩種情況，一種是異卵雙胎,。女性每月排卵一次,，有時(shí)因某種原因排出的兩個(gè)卵子同時(shí)受精，就產(chǎn)生了兩個(gè)不同的受精卵,，各有自己的一套胎盤,，相互間沒有什么聯(lián)系，產(chǎn)婦將生出兩個(gè)嬰兒,，性別可以相同也可以不同,。這種異卵雙胎比較多見，約占雙胎的70%,，我們常說的龍鳳胎就是典型的異卵雙胎,。

　　雙胞胎還有一種情況是單卵雙胎，一個(gè)精子與一個(gè)卵子結(jié)合產(chǎn)生了一個(gè)受精卵,，這個(gè)受精卵一分為二形成兩個(gè)胚胎,。由于出自同一個(gè)受精卵，接受完全一樣的染色體和基因物質(zhì),，因此產(chǎn)生的嬰兒性別相同,，不僅外形相似，而且血型,、智力,、甚至某些生理特征,，對(duì)疾病的易感性等都很一致,。這種情況約占雙胎的30%,。罕見的連體嬰兒,，實(shí)際上就是這種單卵雙胎,，只是由于當(dāng)初受精卵分裂時(shí)間過晚,，機(jī)體的不完全分裂造成了某些部位相連。

　　醫(yī)學(xué)上為何不推崇人造雙胞胎,？

　　據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)的數(shù)據(jù)表明,，自然情況下,，雙胎的自然發(fā)生率大概在1/89，而三胞胎發(fā)生概率約為1/7921,。

　　但近20多年來,，由于輔助生殖技術(shù)的廣泛開展，我國(guó)多胎妊娠發(fā)生率明顯增高,。2011年,，上海市第一婦嬰保健院報(bào)道雙胎和多胎分娩率為2.38%，也就是說,，不到50個(gè)產(chǎn)婦里，就會(huì)出現(xiàn)一例雙胞胎或者多胞胎現(xiàn)象,，個(gè)別醫(yī)院甚至報(bào)道了5%左右的多胎妊娠率。

　　但醫(yī)學(xué)上并不推崇人造雙胞胎,。這是由于雙胎本身就是高危妊娠,，風(fēng)險(xiǎn)比單胎大得多，容易造成流產(chǎn),、早產(chǎn),，對(duì)胎兒來說，容易造成并發(fā)癥,。單卵雙胎甚至可能出現(xiàn)雙胎輸血綜合征,，因?yàn)閮蓚€(gè)胎兒有血管交通，有可能血液供應(yīng)時(shí)偏向一個(gè)胎兒,，致使一個(gè)胎兒供血,，另一個(gè)胎兒受血，于是受血的胎兒長(zhǎng)的很大，供血的胎兒長(zhǎng)的很小,，受血的胎兒容易發(fā)生心衰,，而供血的胎兒容易發(fā)生貧血，都可能導(dǎo)致死亡,。即使這些情況沒有發(fā)生,，雙胞胎早產(chǎn)率還是較高的，因?yàn)樵袐D宮腔容積是有限的,，不一定能夠堅(jiān)持到足月,，每增加一胎，早產(chǎn)的幾率要增加很多,。臨床數(shù)據(jù)是,，單胎生產(chǎn)大概40周，雙胎37周,，三胎可能35周,，四胎可能32周或者30周就生產(chǎn)。

　　從母親方面來說,，雙胎母親的肝臟,、腎臟、心臟等器官的負(fù)擔(dān)較重,，特別是心臟,，發(fā)生心血管疾病的的幾率較大，妊娠期糖尿病等并發(fā)癥也較多,，對(duì)母親健康的影響是較大的,。

　　那些懷雙胞胎秘訣真的靠譜嗎？

　　網(wǎng)上流傳各類生雙胞胎的秘訣,，很多人甚至親身試驗(yàn),，到底這些秘訣靠不靠譜呢？

　　秘訣一：找個(gè)有雙胞胎基因的老公/老婆,？

　　真相：確有其事

　　研究表明,，如果孕婦本人是雙胎之一，她生雙胎的機(jī)率為1/58,；若孕婦的父親或母親是雙胎,，她生雙胎的機(jī)率也很高。另有研究報(bào)道,，雙胎的母親有4％為雙胎,，而雙胎的父親僅有1.7％是雙胎。

　　秘訣二：在七月受孕懷雙胞胎的幾率大

　　真相：沒有普遍統(tǒng)計(jì),，不具代表性

　　醫(yī)學(xué)上在這方面沒有做過統(tǒng)計(jì)學(xué)的證實(shí),。網(wǎng)上的總結(jié)大多是根據(jù)身邊的情況,，比如總結(jié)周圍及單位的情況，沒有普遍的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，不具有代表性,。

　　秘訣三：多卵丸是懷上雙胞胎的靈丹妙藥

　　真相：濫用多卵丸易導(dǎo)致卵巢早衰和卵巢過度刺激綜合征

　　多卵丸即常用的克羅米芬,，也叫氯米芬,，屬于內(nèi)分泌的藥物。女性一般每個(gè)周期會(huì)有10~20個(gè)卵泡發(fā)育,，但只有一個(gè)是優(yōu)勢(shì)卵泡可以發(fā)育成熟,，多卵丸的作用就是促進(jìn)多幾個(gè)卵細(xì)胞的成熟。

　　克羅米芬雖然能夠促進(jìn)排卵,，但是不一定能使受孕率上升,，還會(huì)抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，比如種子有了,，但是土壤不好,，因此不一定能提高受孕率。長(zhǎng)期服用的話,，會(huì)造成卵泡的耗竭,，女性的卵泡數(shù)在胚胎時(shí)期就決定了，大約為兩三百萬個(gè),，至青春期只剩下約30萬個(gè),，從月經(jīng)初潮到閉經(jīng)，一般只有400~500個(gè)卵泡發(fā)育到成熟并排卵,，促排可能會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰,。

　　另外，盲目使用促排卵的話,，會(huì)過度刺激卵巢,，造成卵巢過度刺激綜合征，發(fā)生率雖然不高,，但是一旦發(fā)生,，會(huì)造成腹痛，并有大量腹水產(chǎn)生,，卵巢會(huì)長(zhǎng)到10~20公分,，發(fā)生破裂就會(huì)造成生命危險(xiǎn)。女性倘若一定要服用的話,，要在醫(yī)生的建議下使用,。

　　秘訣四：懷孕前多吃葉酸能夠增加排卵

　　真相：服用葉酸不是為了生雙胞胎，而是為了防止胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形孕婦增加葉酸是國(guó)家從2000年開始推薦的,。我國(guó)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)病率較高,，經(jīng)過調(diào)查表明，中國(guó)人的飲食中葉酸較少，而葉酸與胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有密切的聯(lián)系,，因此世界衛(wèi)生組織推薦中國(guó)的孕婦多吃葉酸,，并且孕前三個(gè)月開始服用。推廣之后,，中國(guó)胎兒腦積水等中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)病率明顯下降,。因此，服用葉酸不是為了生雙胞胎,，而是為了防止胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形,。

　　雖然葉酸對(duì)孕婦非常重要，但是孕婦仍要嚴(yán)格控制葉酸的攝入量,，長(zhǎng)期過量服用葉酸會(huì)干擾孕婦的鋅代謝,，鋅元素的不足，同樣會(huì)影響胎兒發(fā)育,。因此服用前需按照個(gè)人體質(zhì)咨詢醫(yī)生,，一般不超過0.8毫克。世界衛(wèi)生組織推薦,，每日葉酸供應(yīng)量為0.4毫克,。

　　秘訣五：試管嬰兒，想要幾個(gè)生幾個(gè)

　　真相：試管嬰兒生理缺陷多,，容易體重不足

　　試管嬰兒是通過促排卵技術(shù)促進(jìn)女性卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育,，然后從中取出卵子進(jìn)行體外人工受精，再將發(fā)育的胚胎移植到子宮里孕育,。因?yàn)檫@一過程是在醫(yī)生的人工操縱下進(jìn)行的,，為了保證受精卵的質(zhì)量，一般會(huì)多選幾個(gè)卵泡受精,，在它們發(fā)育到一定程度時(shí),，選擇最好的2～4個(gè)植入母體子宮腔內(nèi)，最后保留一個(gè)最好的胚胎,，讓其在子宮內(nèi)著床發(fā)育,，直至胎兒誕生。但有些女性的身體條件允許兩個(gè)胚胎同時(shí)發(fā)育,，加之自己又有要求,，醫(yī)生也可為其保留兩個(gè)胚胎，于是就產(chǎn)生了雙胞胎,。

　　不過研究表明,，試管嬰兒出生時(shí)帶有嚴(yán)重生理缺陷和體重不足的幾率是普通嬰兒的兩倍，并且導(dǎo)致試管嬰兒體重不足的原因至今仍然是個(gè)謎,。所以對(duì)于健康的夫婦來說,，采用試管嬰兒并不是理想的方法,。此外，按照衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定,，只有被明確診斷為不孕不育的夫妻才能接受人工輔助生殖技術(shù),，其中35歲以下并且是第一次接受該技術(shù)的女性，每次可植入2個(gè)胚胎,；而35歲以上或第二次接受該技術(shù)的女性,，每次最多可植入不超過3個(gè)胚胎。

　　徐常恩 上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師

　　擅長(zhǎng)：圍產(chǎn)醫(yī)學(xué),、高危妊娠,、婦產(chǎn)科常見病,。

　　門診時(shí)間：周二上午,、周四下午