50年代末，Brunnstrom 通過對(duì)偏癱患者觀察證實(shí),，偏癱的恢復(fù)幾乎是定型的連續(xù)過程,，他提出了偏癱恢復(fù)著名的 6 階段理論。對(duì)疾病的治療,、預(yù)后,、家庭護(hù)理、自我治療以及中風(fēng)的康復(fù)都有積極的意義,。中風(fēng)患者肢體功能恢復(fù)分期的劃分是：

    第Ⅰ階段,，偏癱急性期（約數(shù)日到2周時(shí)間），患者肌肉呈弛緩狀態(tài),，四肢毫無主動(dòng)活動(dòng),。

    第Ⅱ階段，偏癱發(fā)病2周以后,，患肢肌張力開始增加,，痙攣開始出現(xiàn)，無隨意運(yùn)動(dòng),，主要運(yùn)動(dòng)功能障礙為共同運(yùn)動(dòng)和聯(lián)合反應(yīng),。

    第Ⅲ階段，患者可隨意引起共同運(yùn)動(dòng),，共同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)可能受限,，不能在某關(guān)節(jié)的全范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，痙攣加強(qiáng)并達(dá)到病程中的極值,，Ⅱ,、Ⅲ階段約持續(xù)2周。

    第Ⅳ階段,，隨著病程的延長,，病情進(jìn)一步恢復(fù)，痙攣不再增強(qiáng)并稍減輕,，共同運(yùn)動(dòng)模式稍弱,，脫離共同運(yùn)動(dòng)的分立運(yùn)動(dòng)（即正常模式的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）開始出現(xiàn),，并由難變易。

    第Ⅴ階段,，患肢在運(yùn)動(dòng)時(shí),，痙攣明顯減輕，共同運(yùn)動(dòng)失去優(yōu)勢(shì),，可從事比較難的分立運(yùn)動(dòng)或完成較艱巨的功能活動(dòng),，Ⅳ、Ⅴ階段相當(dāng)于病后第5周到3個(gè)月,。第Ⅵ階段，患肢共同運(yùn)動(dòng)完全消失,，痙攣基本消失或只有輕微可見,，各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)較靈活，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常,。

 （一）聯(lián)合反應(yīng)：是指若用力使身體的一部分肌肉收縮時(shí),，可以誘發(fā)其它部位的肌肉收縮。例如,，當(dāng)健側(cè)肌肉用力收縮時(shí),，其影響可波及到對(duì)側(cè)而引起患側(cè)肌肉的收縮。這種發(fā)生在健側(cè)與患側(cè)之間的聯(lián)合反應(yīng),，稱為對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng),。發(fā)生在患側(cè)上下肢之間的聯(lián)合反應(yīng)稱為同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為肌肉活動(dòng)失去自主控制,，伴隨痙攣的出現(xiàn)而出現(xiàn),，而且痙攣的程度越高，聯(lián)合反應(yīng)就越強(qiáng),。

1．對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)

    (1)上肢(對(duì)稱性)

    健肢屈曲        患肢屈曲

    健肢伸展        患肢伸展

    (2)下肢(對(duì)稱性,，Raimiste反應(yīng))

    健側(cè)內(nèi)收(內(nèi)旋)      患肢內(nèi)收內(nèi)旋

    健側(cè)外展(外旋)      患肢外展外旋

  (3)下肢(相反性)---- 相反性聯(lián)合反應(yīng)

    健肢屈曲       患肢伸展

    健肢伸展       患肢屈曲

    2．同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)

    患側(cè)上肢屈曲        患側(cè)下肢屈曲

    患側(cè)下肢伸展        患側(cè)上肢伸展

聯(lián)合反應(yīng)不是嚴(yán)格生理意義上的運(yùn)動(dòng)，而是患側(cè)的異常反射活動(dòng),，是一種在較低位中樞控制下的手臂和腿的定型痙攣模式的再現(xiàn),。在偏癱早期非常明顯，特別是當(dāng)患者用力活動(dòng)來維持平衡或避免跌倒,、遇見陌生人而緊張時(shí)更為明顯,。有言語障礙、構(gòu)音障礙及語言有困難時(shí),，也容易出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng),。但是在恢復(fù)的中、后期會(huì)逐漸減弱,、且往往維持相當(dāng)長的時(shí)間而不完全消失,。

聯(lián)合反應(yīng)可引起患側(cè)痙攣的普遍增強(qiáng),，導(dǎo)致偏癱姿勢(shì)的強(qiáng)化，妨礙患肢的平衡反應(yīng),，使患者不能維持平衡,，患肢聯(lián)合反應(yīng)的固定痙攣模式使得各種功能活動(dòng)更加困難?；急鄢掷m(xù)性屈曲痙攣不能解除,，則有發(fā)生攣縮的危險(xiǎn)，妨礙運(yùn)動(dòng)的恢復(fù),。

   因此,，在對(duì)偏癱患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)將機(jī)體作為一個(gè)整體來考慮,，不應(yīng)讓他身體的任何部分過度用力而導(dǎo)致聯(lián)合反應(yīng)的出現(xiàn),。

（二）共同運(yùn)動(dòng)  是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)的一種刻板的協(xié)同動(dòng)作?；颊咴谶M(jìn)行任何活動(dòng)時(shí),，都不能選擇性地控制所需的肌群，參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的,，多發(fā)生于腦卒中后2—5周,。

一般來講，共同運(yùn)動(dòng)都伴有肌張力異常,，臨床多表現(xiàn)為肌張力增高甚至痙攣,，而且以一種固定的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行。偏癱患者中常見的共同運(yùn)動(dòng)模式有屈肌共同運(yùn)動(dòng)模式和伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式,。