暑假將至，小朋友們又長(zhǎng)一歲,，可有的家長(zhǎng)還不知道自己孩子長(zhǎng)多高了,。“孩子快快長(zhǎng)高”是家長(zhǎng)們共同的愿望,。但是,，還有一些孩子年齡長(zhǎng)了，身高卻總是落后于同齡人,。每到這個(gè)時(shí)候,，門診量就很大。從孩子出生,，家長(zhǎng)就應(yīng)定期測(cè)量,、記錄孩子的身高體重，如果發(fā)現(xiàn)孩子有生長(zhǎng)遲緩的趨勢(shì)，應(yīng)該把握關(guān)鍵的“追趕期”盡早治療,。

激素分泌消極“怠工”

每到暑假來我就診的患者中,，有一部分都是生長(zhǎng)發(fā)育比同齡人慢幾拍的小朋友，到門診看矮個(gè)子,、早發(fā)育的就特別多,。這些孩子體內(nèi)各臟器往往沒有問題，沒有因?yàn)槁?a style="text-decoration: none;" target="_blank">性病而服用導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的藥物,，智力發(fā)育也沒有異常,，之所以會(huì)身材矮小，一部分是因?yàn)樯L(zhǎng)激素分泌減少所導(dǎo)致,。生長(zhǎng)激素由腦垂體分泌,，能促進(jìn)生長(zhǎng)，使長(zhǎng)骨生長(zhǎng),、人體增高,，是調(diào)節(jié)人體生長(zhǎng)的主要激素。除了生長(zhǎng)激素以外,，甲狀腺,、性激素也參與生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié)，這兩者的分泌不足也可導(dǎo)致矮小,。矮小的病因多種多樣,，內(nèi)分泌疾病、家族性矮小,、體質(zhì)性生長(zhǎng)和發(fā)育延遲,、染色體異常等等，其中,，有一部分孩子患有生長(zhǎng)激素缺乏癥,，是由生長(zhǎng)激素分泌不足而引起的生長(zhǎng)障礙。對(duì)于這些孩子,，采用生長(zhǎng)激素注射是有效的治療措施,。

釋疑生長(zhǎng)激素

獲悉確診結(jié)果，很多家長(zhǎng)立即表示放棄治療,，“生長(zhǎng)激素是‘激素’,，小孩子怎么能用呢？會(huì)有很多不良反應(yīng)的,！”在這里給家長(zhǎng)們指出：人體內(nèi)激素有很多種類,，人們通常所說的“激素”，一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素,，家長(zhǎng)顧慮的是給孩子用這類激素,，雖然也冠名“激素”，生長(zhǎng)激素并不在其列。

生長(zhǎng)激素是腦垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素,，由191個(gè)氨基酸組成,。它是調(diào)控人體從出生到成人的正常生長(zhǎng)所必需的物質(zhì)，也是唯一使骨骼線性生長(zhǎng)的激素,。作為藥物使用的生長(zhǎng)激素是采用基因重組技術(shù)人工合成的,，與人腦垂體產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一樣。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素,。性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素,。無論從來源、化學(xué)結(jié)構(gòu),，還是從生理,、藥理作用上來說，生長(zhǎng)激素都與糖皮質(zhì)激素及性激素完全不同,。恰當(dāng)注射生長(zhǎng)激素,，及時(shí)復(fù)查隨訪，是不會(huì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的作用和副作用的,。

測(cè)錄孩子“生長(zhǎng)軌跡”

根據(jù)孩子的身高體重,、喂養(yǎng)狀況、微量元素檢查,、內(nèi)分泌評(píng)估和骨齡測(cè)定等來判斷孩子是否發(fā)育遲緩,，同時(shí)找出發(fā)育遲緩的原因。有些家長(zhǎng)并不清楚孩子的“生長(zhǎng)軌跡”,，比如孩子一年長(zhǎng)了多少厘米？家長(zhǎng)回答不出,。建議,，從孩子出生開始，家長(zhǎng)就應(yīng)該準(zhǔn)備一本專用的本子,，定期測(cè)量并記錄孩子的身高和體重,。如果三歲以下嬰兒每年長(zhǎng)高少于7厘米、三歲至青春期前每年長(zhǎng)高少于5厘米,，或者青春期期間每年長(zhǎng)高少于6厘米的,，可能說明孩子有生長(zhǎng)遲緩的問題。家長(zhǎng)還可以留意比較孩子和同齡孩子的身高,。如果孩子的身高明顯比同齡人矮,，或者以前處于正常水平，但逐漸滑落到中下水平了,，都顯示孩子有生長(zhǎng)遲緩的可能,。

把握時(shí)機(jī)診治矮小

研究表明，孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍,，生長(zhǎng)的潛力及空間越大,，對(duì)治療的反應(yīng)越敏感，生長(zhǎng)效果越好,。因此,，切不可等到發(fā)育后期如女孩14周歲以后，男孩16以后時(shí)再治療,，此時(shí)骨骺接近閉合,，生長(zhǎng)潛力很小，已不再可能達(dá)到理想身高,。有時(shí)候臨床上經(jīng)常碰到這樣的孩子,，他們來就診時(shí)已經(jīng)16、17歲了,，給他們拍骨齡片,，拍出的片子顯示骨骼都已經(jīng)閉合，這時(shí)候長(zhǎng)高的希望就很渺茫了,。

建議家長(zhǎng)每3個(gè)月給孩子量一次身高,，如果生長(zhǎng)速率過慢，就需要及時(shí)就診,。治療矮小的最佳年齡為3-12周歲,，起治年齡越大，對(duì)成年身高貢獻(xiàn)越小,、治療費(fèi)用越高,，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，越能最大限度提高患兒的成年身高,。