病史：張生,，35歲,，初診節(jié)氣,，秋分。
1個(gè)月以來全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)紅色風(fēng)疹團(tuán),，奇癢難忍,，日輕夜重，遇風(fēng)加重,。腰膝酸軟,，脅脹眩暈，納便尚調(diào),。經(jīng)西醫(yī)院注射“葡萄糖酸鈣”口服過敏藥等效果不顯,，門診求治中醫(yī)。頸部四肢腹部見散在的紅色丘疹,，大小不等,，形狀各異，部分皮疹融合成片,，觸之礙手,，搔痕血痂，苔薄黃,，脈弦數(shù),。
講解與互動(dòng)：
先看看辨證，什么證候,？脈又弦,，苔又黃。
學(xué)生：“肝熱,?！?br>
哎！肝熱,?？隙ㄓ懈危矣袩?。弦脈主肝呀,！還有什么？你注意里面的癥狀,。
學(xué)生：“腎虛,。”
哎,！腎也虧呀！
學(xué)生：“腎陰虧,?！?br>
對(duì)！腎陰虧。這個(gè)很對(duì),。腎陰虧呀,！肝氣化火，腎陰虧,。什么方子,？
學(xué)生：“杞菊地黃湯?！?br>
對(duì)呀,！很對(duì)呀！我不說水不涵木,，我一說水不涵木你們都明白了,，杞菊地黃湯，我留了這一手,。滋水涵木,，這是我們家治療蕁麻疹一個(gè)特殊的方子。治療蕁麻疹一般的皮科大夫都是養(yǎng)血息風(fēng),，平肝熄風(fēng),，清熱解毒，唯獨(dú)沒有想到滋水涵木,。
脈案：
35歲張生,，全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)紅色丘疹風(fēng)團(tuán)塊，部分融合成片,，觸之礙手,，見搔痕血痂，腰膝酸軟,，脅脹眩暈,，納便尚調(diào)。西醫(yī)治療無效,，求治中醫(yī),。苔薄黃，脈弦數(shù),，水不涵木,，發(fā)為丘疹，治當(dāng)滋水涵木,，宗《醫(yī)級(jí)》“杞菊地黃湯”化裁,。
處方：
枸杞子10g
野菊花10g
生地黃10g
黃精10g
蛇床子10g
地膚子10g
萊菔子10g
丹參30g
紫草10g
葶藶子10g
白鮮皮10g
當(dāng)歸10g
生芪10g
川斷10g
雞血藤10g
這個(gè)時(shí)候就用野菊花，清肝火解毒,，野菊花比白菊花好,；平肝降壓,，白菊花比野菊花好。陽中求陰用蛇床子,。再加上治癬的三個(gè)藥：蛇床子,、地膚子、葶藶子,。用了萊菔子,，葶藶子也可以用。
結(jié)果：
上方每日1劑,，水煎分2次服,，連服14劑，丘疹明顯消退,，腰酸改善,，脅脹眩暈已除。上方加制首烏10g,、山萸肉10g,、菟絲子10g，再服14劑,，木平水滋,，丘疹退盡，腰酸解除,。防止復(fù)發(fā)改為每晚1汁,，連服1月，未見復(fù)發(fā),。改用“杞菊地黃”藥善后,。
按語：
1、蕁麻疹難治常復(fù),，本案抓住“水不涵木”滋陰平肝為治,，投“杞菊地黃湯”化裁，實(shí)屬奇方,，佐首烏,、山萸增補(bǔ)陰，加菟絲子,、川斷從陽求陰,，入當(dāng)歸補(bǔ)血湯，氣陰雙顧,。
2,、地膚子、白鮮皮藥理證實(shí)抗過敏,；丹參,、紫草“血行風(fēng)自滅”,；蛇床子,、地膚子,、萊菔子、葶藶子肥肝脾腎同治乃蕁麻疹效方,。
3,、蕁麻疹常復(fù)發(fā)，效方改服1汁,，丸藥緩圖均系防復(fù)之舉,。
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