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寄生蟲如血吸蟲等引起臌脹稱“蟲臌”又稱“蠱脹”,，或簡(jiǎn)稱“蠱”。 癥狀 臨床以本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜證多見,，初起時(shí)腹部脹滿,，脅下有痞塊，以后腹水逐漸增加時(shí),，面色蒼白或萎黃或晦黑,，肌肉消瘦，食量減少,，倦怠無(wú)力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝硬化、腹腔內(nèi)腫瘤,、結(jié)核性腹膜炎等形成腹水，出現(xiàn)類似鼓脹的證候,。 病因 蟲毒結(jié)聚于內(nèi),，肝脾受傷,，脈絡(luò)瘀寒，升降失常,，清濁相混所致,。 1、酒食不節(jié) 嗜酒過(guò)度,，飲食不節(jié),，損傷脾胃，濕濁內(nèi)蘊(yùn),，清氣不升,，濁氣不降，壅阻氣機(jī),，脾土壅滯則肝失條達(dá),，氣滯血瘀，水濕內(nèi)停,，氣血交阻而成鼓脹,。 2、情志不遂 肝為藏血之臟,，性喜條達(dá),，情志抑郁，肝失疏泄,，氣機(jī)不利,，則血行不暢，氣滯血瘀,。肝氣橫逆犯脾,，脾不健運(yùn)，以致水濕內(nèi)停,，水濕氣血蘊(yùn)結(jié),，日久累及腎臟，開闔不利,，而成鼓脹,。 3、血吸蟲感染 血吸蟲感染晚期內(nèi)傷肝脾,，脈絡(luò)瘀阻,，氣機(jī)不暢，升降失常,，氣血水瘀積腹中,，而成鼓脹。 4,、黃疸,、積聚失治 日久濕熱傷脾,，水濕內(nèi)停，肝失條達(dá),，氣血凝滯,，脈絡(luò)瘀阻，終至肝脾腎三臟俱病而成鼓脹,。 鑒別 蟲臌系因肝,、脾、腎功能失調(diào),，氣,、血、水停聚腹中,。辨證要掌握標(biāo)本虛實(shí),。氣滯濕阻證多為早期；濕熱蘊(yùn)結(jié)證為水邪壅盛的實(shí)證,；寒濕困脾與脾腎陽(yáng)虛為本虛標(biāo)實(shí),；肝脾血瘀和肝腎陰虛兩證最重，前者經(jīng)脈瘀阻較著,，應(yīng)防并發(fā)大出血,，后者常為本病晚期。治療實(shí)證宜疏肝運(yùn)脾,，根據(jù)氣血水三者的偏盛,，采用理氣、化瘀,、行水等法,；虛證應(yīng)溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎。實(shí)證水濕壅盛,，正氣未衰,，可采用逐水峻劑，但中病即止,，免傷脾胃,。 |
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