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(1)《醫(yī)隱》系列之《傷寒易玄》之九

 johnney908 2015-01-17


 

85:發(fā)汗吐下后,,虛煩不得眠,若劇者,必反復顛倒,,心中懊憹,,梔子豉湯*【桂本】作“梔子干姜湯”*主之。若少氣者,,梔子甘草豉湯主之,;若嘔者,梔子生姜豉湯主之,。

@@梔子干姜湯方:

梔子十四枚(劈)  干姜二兩

右二味,,以水三升半,煮取一升半,,去滓,,分溫二服。進一服得吐者,,止后服,。

@@梔子豉湯方

  梔子十四個 香豉四合綿裹

右二味,以水四升,,先煮梔子得二升半,,內(nèi)豉,煮取一升半,,去滓,分為二服,,溫進一服(得吐者,,止后服)。

梔子甘草豉湯方

  梔子十四個(擘) 甘草二兩(炙) 香豉四合(綿裹)

  右三味,,以水四升,,先煮梔子、甘草取二升半,,內(nèi)豉,,煮取一升半,去滓,,分二服,,溫進一服,得吐者,,止后服,。

梔子生姜豉湯方

  梔子十四個(擘) 生姜五兩 香豉四合(綿裹)

右三味,以水四升,,先煮梔子生姜,,取二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,,去滓,,分二服,溫進一服,,得吐者,,止后服。

紫極曰:傷寒汗吐下后,,邪已去而客熱未除,,正氣不足,而現(xiàn)虛煩,,虛煩者,,客熱也,不得眠,,若其劇者,,則心中懊惱不已。此傷寒欲愈之客熱仍存,,梔子豉湯主之,。氣力不足者,加甘草補中益氣,,解其毒,,若嘔者,加生姜生其水飲,。梔子似心,,豆豉似腎,二者同用,,心腎相交,,梔子去客熱,豆豉養(yǎng)津液,,客熱除津液生而體復,。此病欲解而現(xiàn)客熱后遺之證,少少與之則愈,。

86:發(fā)汗,,若下之,而煩熱,,胸中窒者,,梔子豉湯主之。

紫極曰:傷寒或汗或下,,欲解而客熱在,,現(xiàn)煩熱,,虛熱在胸中則窒,梔子豉湯主之,。

87:傷寒,,五六日,大下后,,身熱不去,,心中結(jié)痛者,未欲解也,,梔子鼓湯主之,。

紫極曰:傷寒五六日,郁熱已生,,下之后,,熱不去,客熱也,,郁熱在胸,,心中結(jié)痛,梔子豉湯去其客熱即可,。

88:傷寒下后,,心煩,腹?jié)M,,臥起不安者,,梔子厚樸湯主之。

梔子厚樸湯方

  梔子十四個(擘) 厚樸四兩(炙,,去皮) 枳實四枚(水浸,,炙令黃)

右三味,以水三升半,,煮取一升半,去滓,,分二服,,溫進一服(得吐者,止后服),。

紫極曰:下后心煩為客熱在胸,,腹?jié)M臥起不安,為客熱在腹,,梔子厚樸枳實湯主之,。此湯與小承氣之別在于大黃與梔子。大黃者,,推陳致新,,治有形之積,梔子者,去客熱,,治無形之郁火,,若腹?jié)M無客熱者,以厚樸生姜半夏甘草人參湯,,有客熱則用此湯,,有形積則用小承氣湯。枳實寬利五門,,厚樸移脾中之津入于腸胃,,梔子去客熱,三藥相合,,客熱去,,腹?jié)M除則愈。

89:傷寒,,醫(yī)以丸藥大下之,,身熱不去,微煩者,,梔子亁姜湯主之,。

梔子干姜湯方

  梔子十四個(擘) 干姜二兩

右二味,以水三升半,,煮取一升半,,去滓,分二服,,溫進一服(后吐者,,止后服)。

紫極曰:傷寒而下之,,身熱仍在,,未見邪陷諸證,而微煩者,,客熱在中也,,客熱與陽氣不同,陽氣為臟腑內(nèi)在動力,,客熱為生化之熱郁不得出,。下后身熱不去,有客熱在,,本當煩躁,,今現(xiàn)微煩,當知陽氣不足,,客熱以補體內(nèi)之熱,,當以干姜溫之臟腑,,清其客熱,梔子干姜湯主之,。虛則為寒,,臟腑陽虛則動力不足,客熱助其里熱,,只現(xiàn)微煩之證,,當然臟腑之弱也,以干姜溫之,。

90:凡用梔子豉湯,,病患舊微溏者,不可與服之,。

紫極曰:梔子性寒,,雖去客熱,易動大便,,病者素體有微溏者,,雖客熱在,不可以梔子清之,。當以干姜溫之,,正氣復,邪熱自除,,所謂少火生氣除虛熱者也,。

91:太陽病,發(fā)汗,,汗出不解,,其人仍發(fā)熱,心下悸,,頭眩,,身潤動,振振欲擗地者,,真武湯主之,。

真武湯方  茯苓 芍藥 生姜(切)各三兩 白朮二兩 附子一枚(炮、去皮,、破八片)

  右五味,,以水八升,,煮取三升,,去滓,溫服七合,,日三服,。

紫極曰:太陽病發(fā)汗不解,,其人仍熱,知其證仍在,,心下悸頭眩者,,心下水飲也。身潤動振振欲擗地者,,汗出徒傷肌中之津,,而里之水飲仍在。此寒飲結(jié)在中也,。真武湯主之,,真武者,北方水神,,觀苓桂術(shù)甘湯,,其證現(xiàn)心下逆滿,氣上沖心,,水飲只在心下而凌心,,未傷肌液,不可復發(fā)汗,,發(fā)汗則動經(jīng),,變作真武湯證,只需化去其飲即可病愈,。今真武之證,,肌中津液亦傷,而心下水飲未除,,此二者之別也,。真武分肉間津液亦傷,以術(shù)附苓去飲,,芍藥生津,,生姜行于肌中,肌中津液得補,,心下飲而去則愈,。觀桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯中有甘草,其主治頭項強痛,,發(fā)熱無汗,,心下逆滿微痛,小便不利,,以甘草大棗生冿補中,。真武湯方,去甘草而借生姜行于四末,,津液行于肌肉,,加炮附子行于陽,,內(nèi)去其飲,外滋其液,。凡欲行津于四末,,皆不得用甘草。

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