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◎ 湖北省腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師 魏少忠 胃痛是常見病,，似乎不是什么大問題，很多人長期胃痛,，一拖幾十年沒事,，但有人胃痛卻成了胃癌。也有人對胃痛高度緊張,，稍有腹脹泛酸,，立即與胃癌掛鉤。那么,，哪些胃痛可能癌變?有沒有衡量和判斷的標準? 案例 王先生今年40歲,，是一名出租車司機，干這一行已經有十幾年了,。同事們包括他自己都認為,，開的士的有胃病很正常,，因為每天出車，生活飲食毫無規(guī)律,，不得胃病才怪。得了胃病怎么辦呢?吃兩顆胃藥就好了,。事實也確實如此,，每次胃痛得厲害時，王先生就會到藥店買胃藥吃上兩片,，胃竟然不疼了,。但后來就有點不妙：胃病時好時壞，反復發(fā)作,，吃藥似乎不管用了,。直到病情不斷加重，王先生才下決心到醫(yī)院,。經過幾天的焦急等待,，王先生終于得到診斷結果：胃癌，晚期,。不僅王先生自己覺得意外,，在同事間也引起了不小的震動：不就是胃痛嗎，怎么就成了癌呢? 哪些胃病會轉變成胃癌 胃病包括胃潰瘍,、胃炎,、胃息肉、腸上皮化生和胃黏膜不典型增生等,。其中胃潰瘍,、萎縮性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公認為癌前期病變,。 胃潰瘍：可以癌變,，癌變率約為5%，癌變的原因是由于慢性潰瘍邊緣的黏膜受到損傷,、破壞,，機體對它進行反復增生和修復。 胃炎：按發(fā)病形式分為急性和慢性兩種;按病變部位分為胃竇炎和胃體炎;按病變程度分為淺表性和萎縮性,。在諸多胃炎中,，萎縮性胃炎會演變成胃癌。盡管萎縮性胃炎可轉變?yōu)槲赴?，但畢竟是極少數(shù),，而且都是些嚴重的病人。一般從淺表性胃炎進展到萎縮性胃炎,，再進展到癌,，往往需要一二十年甚至更長的時間,。 胃息肉：胃息肉分有蒂與無蒂息肉。無蒂息肉較有蒂息肉容易癌變(高出2.5倍),。息肉體積大的,，癌變率高。尤其是息肉直徑大于3厘米者,，癌變可達到70%,。發(fā)現(xiàn)胃息肉以后，可采用纖維胃鏡進行摘除,。 腸上皮化生：不同的器官,，有不同的組織、細胞,。如果在一個組織中見到另一個組織的結構和細胞,，這種“移位”現(xiàn)象稱為“化生”。在胃黏膜上發(fā)現(xiàn)腸腺上皮,，就是腸上皮化生,。腸上皮化生有小腸型和大腸型兩種，其中大腸型與胃癌關系密切,。如果中老年人出現(xiàn)的大腸型腸上皮化生且伴有重度典型增生時,，經內科治療效果不顯者，應定期做胃鏡檢查,。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癌變,，應及早手術。 胃黏膜不典型增生：與胃癌關系較密切,。分為輕度,、中度和重度三級。輕度,，一般不需特別處理;中度,，需要定期復查;重度，已疑似癌變,，需嚴密觀察,。若懷疑癌變或無法排除癌變，或病理檢查與癌難以鑒別時,，宜做胃大部分切除,，以“防患于未然”。 早期胃癌與胃病相似 上述胃病雖然具有癌變的可能性,，但并非是必然的趨勢和結果,。積極治療，定期檢查,，能防患于未然,，不必要的焦慮,、緊張，不利于病體康復;當然,，也不能滿不在乎,，掉以輕心，任其發(fā)展,。 早期胃癌的表現(xiàn),，類似于潰瘍病或胃炎的癥狀，如泛酸,、惡心、厭食,，體重會進一步下降,，且有消瘦、貧血等癥狀,。生活中,，一旦出現(xiàn)類似癥狀，人們往往在沒對疾病做確診的情況下,，便根據(jù)自身癥狀自認為是胃病,，而進行自我藥療，這種盲目用藥常常會掩蓋了疾病的真實癥狀,，延誤病情,，此類患者最終被確診胃癌時，九成以上為晚期,。 定期檢查對癥治療 首先,，在胃疼、胃區(qū)不適或消化道不適的時候,，應該及時去醫(yī)院做胃鏡,、鋇透、CT,、彩超及脫落細胞,、大便潛血等實驗室檢查，搞清到底是什么原因引起的胃痛,。 其次,，即使確診為胃病也不能大意，因為盡管許多人的胃疼就是一般性胃炎,，但最后發(fā)展成胃癌的亦不在少數(shù),。提醒有胃病家族史、又反復出現(xiàn)胃痛癥狀的人,，應提高警惕,。而那些生活無規(guī)律,、工作緊張繁忙，且長期吃腌制品或發(fā)霉食物的人,，更應及時體檢,，進行排查。早期胃癌治療效果好,，5年生存率在95%以上,。 注意生活細節(jié) 保胃關鍵在養(yǎng) 對于胃病，提倡“三分治,、七分養(yǎng)”,，平常的護胃工作最為關鍵。養(yǎng)成健康的飲食習慣和規(guī)律的生活方式,，酒桌上的煙酒應酬要克制,。要學著常常給自己減壓，保持良好的精神狀態(tài),，對遠離胃癌也有幫助,。
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