金實(shí)：痹痛方

金實(shí),，男，1943年生,，江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師,，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師,，全國(guó)第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,。歷任南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科教研室主任，江蘇省重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)首席學(xué)科帶頭人,，澳大利亞中醫(yī)藥針灸聯(lián)合會(huì)學(xué)術(shù)顧問(wèn),。

承擔(dān)省部級(jí)及以上科研項(xiàng)目15項(xiàng)，獲江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)勵(lì)10余項(xiàng),，主編國(guó)家規(guī)劃研究生教材《中醫(yī)內(nèi)傷雜病臨床研究》,，主編著作9部，副主編及參編著作20余部,，多次應(yīng)日本奈良醫(yī)科大學(xué),、名古屋市立大學(xué)、德國(guó)愛(ài)蘭根大學(xué),、香港浸會(huì)大學(xué),、澳門科技大學(xué)、臺(tái)灣中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院等大學(xué)邀請(qǐng)進(jìn)行科研合作或訪問(wèn)講學(xué),。

組成：威靈仙20克,，防風(fēng)15克，白芷12克,，蜈蚣3條白芍20克,，甘草6克。

功能：祛風(fēng)通絡(luò)止痛,。

主治：各型關(guān)節(jié)疼痛（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、骨關(guān)節(jié)炎等），屈伸不利,。

用法：將上藥水煎服,，日1劑，早,、晚飯后30分鐘口服,。

方解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等引起的關(guān)節(jié)疼痛屬中醫(yī)“痹證”范疇,，痹痛方中,，威靈仙辛咸,，性溫，擅祛風(fēng)除濕,，通絡(luò)止痛,；防風(fēng)辛甘，微溫,，白芷辛溫,，防風(fēng)和白芷共奏祛風(fēng)散寒除濕、通經(jīng)止痛之效,；蜈蚣辛溫,，搜剔經(jīng)絡(luò)，祛除風(fēng)濕痰瘀之邪,，通絡(luò)止痛,；白芍苦酸，性微寒,，與甘草配伍,，緩急止痛。諸藥合用,，病邪除,，經(jīng)絡(luò)通，氣血暢,，疼痛自止,。

臨床和實(shí)驗(yàn)研究顯示，痹痛方能顯著改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期關(guān)節(jié)疼痛,、關(guān)節(jié)腫脹,、晨僵等癥狀、體征及中醫(yī)證候指標(biāo),；能明顯降低類風(fēng)濕因子滴度,、血沉、C反應(yīng)蛋白,、免疫球蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),。可能與痹痛方抗炎鎮(zhèn)痛,、抑制滑膜增生,、抑制炎性細(xì)胞因子的過(guò)度產(chǎn)生,、調(diào)節(jié)免疫紊亂等作用有關(guān),。

加減運(yùn)用：內(nèi)外皆寒，合麻黃附子細(xì)辛湯加減,；沉寒痼冷,，合大烏頭煎,；熱象重，合白虎加桂枝湯加減,，選加黃柏,、黃芩、水牛角,、丹皮,、赤芍、山梔等,；寒熱錯(cuò)雜,，合桂枝芍藥知母湯加減；濕邪甚,，選加羌活,、獨(dú)活、蒼術(shù),、薏苡仁,、晚蠶砂、防己等,；血虛者,，選加當(dāng)歸、地黃,、阿膠,、雞血藤等；氣血兩虛,，合黃芪桂枝五物湯加減,；肢體腫脹局限，麻木重著,，皮下結(jié)節(jié),，選加天南星、白芥子,、半夏,、僵蠶；痛甚,，選加制川烏,、制草烏、徐長(zhǎng)卿,、全蝎,、蜂房、元胡、馬錢子,；筋脈不利,，有牽拉感，選加伸筋草,、木瓜,、薏仁等；關(guān)節(jié)變形,，選加油松節(jié),、天南星、桃仁,、白芥子等,；瘀象明顯，選加地鱉蟲,、水蛭,、莪術(shù)、三棱,、虎杖,、當(dāng)歸、鬼箭羽等,；游走性或全身性關(guān)節(jié)疼痛,，選加尋骨風(fēng)、烏梢蛇,、海風(fēng)藤等,；頸椎病及肩頸不適疼痛，合葛根四物湯,；上肢疼痛不利,，選加姜黃、桂枝,、羌活等,；下肢疼痛不利，選加川牛膝,、獨(dú)活,、木瓜等；腰部疼痛,，選加桑寄生,、續(xù)斷、杜仲,；小關(guān)節(jié)疼痛,，選加土貝母、貓眼草等；足跟痛,，選加懷牛膝,、骨碎補(bǔ)等,；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)甚重,，肝功能尚正常者選加雷公藤、青風(fēng)藤等,；血沉高,，選加生石膏、知母,、黃柏等,。（南京中醫(yī)藥大學(xué) 袁曉琳 整理）

新媒體編輯：魯辰甫