葛根湯

　　辛溫發(fā)散法

　　漢·張仲景《傷寒論》

　　葛根四兩  麻黃三兩（去節(jié)）  桂枝二兩（去皮）  生美三兩（切）  甘草三兩（炙）  芍藥二兩  大棗十二枚（擘）

　　右七味,，以水一斗,，先煮麻黃、葛根,，減二升,，去白沫，內(nèi)諸藥,，煮取三升,，去滓。溫服一升,。覆取微似汗,。余如桂枝法將息及禁忌

，諸湯皆仿此,。

　　【主治】太陽(yáng)病,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗,，惡風(fēng),；太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利,；太陽(yáng)病,，無(wú)汗而小便反少,，氣上沖胸,，口噤不得語(yǔ)，欲

作剛痙,。

　　【方論選萃】

　　明·許宏：葛根性平,，能祛風(fēng)，行于陽(yáng)明之經(jīng),，用之為君,；麻黃為臣,，輔之發(fā)汗解表；桂技,、芍藥為佐,，通行于榮衛(wèi)之間；甘草,、大

棗之甘,，生姜之辛，以通脾胃之津?yàn)槭?。此方乃治其表?shí),，而兼治其合病、并病者也（《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》）,。

　　明·方有執(zhí)：麻黃散太陽(yáng)之表,，葛根解陽(yáng)明之肌，桂枝主營(yíng)衛(wèi)之和,，姜,、棗健脾胃之弱，甘草者,，和中之國(guó)老,，芍藥者，緩中而佐使

,。夫如是而經(jīng)中之邪散,，則胃中之正回，不分清者自分清,，不顯治者而治在其中矣（《傷寒論條辨》）,。

　　清·柯韻伯：此開(kāi)表逐邪之輕劑也。其證身不疼,，腰不痛,，骨節(jié)不痛，是骨不受寒矣,；頭項(xiàng)強(qiáng)痛,，下連于背，牽引不寧,，是筋傷于風(fēng)

矣,；不喘，不煩躁,，不干嘔,，是無(wú)內(nèi)癥；無(wú)汗而惡風(fēng)，病只在表,，若表病而兼下利,，是表實(shí)里虛矣，比麻黃,、青龍之劑較輕,，然幾幾更甚

于項(xiàng)強(qiáng)，而無(wú)汗不失為表實(shí),；脈浮不緊數(shù),，是中于鼓動(dòng)之陽(yáng)風(fēng)，故以桂枝湯為主,，而加麻,、葛以攻其表實(shí)也。葛根味甘氣涼,，能起陰氣而

生津液,，滋筋脈而舒其牽引，故以為君,；麻黃,、生姜，能開(kāi)玄府腠理之閉塞,，祛風(fēng)而出汗,，故以為臣；寒熱俱輕,，故少佐桂,、芍，同甘,、

棗以和里,，此與麻、桂二方之間,，衡其輕重,，而為調(diào)和表里之劑也。故用之以治表實(shí),，而外邪自解,，不必治里虛，而下利自瘳,。與大青龍

治表里俱實(shí)者異矣,。要知葛根秉性輕清，賦體厚重,，輕可去實(shí),，重可鎮(zhèn)動(dòng)，厚可固里,，一物而三美備,，然惟表實(shí)里虛者宜之。胃家實(shí)者,，

非所宜也,。故仲景于陽(yáng)明經(jīng)中不用葛根，東垣用藥分經(jīng)不列于太陽(yáng)而列于陽(yáng)明,，易老云未入陽(yáng)明者不可服,，皆未知此義。喻氏謂仲景不用

于陽(yáng)明,，恐亡津液,，與《本草》生津之說(shuō)相左；又調(diào)能開(kāi)肌肉,，又與仲景治汗出惡風(fēng)桂枝湯中加葛根者左矣,。蓋桂枝、葛根僅是解肌和里

之劑,，故有汗無(wú)汗,、下利不下利皆可用，與麻黃專(zhuān)于治表者不同,。麻黃,、葛根俱有沫，沫者濁氣也,，故仲景皆以水煮去其沫,，而后入清藥

，此取其清揚(yáng)發(fā)腠理之義（《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》）,。

　　清·魏念庭：葛根,，陽(yáng)明發(fā)汗之藥也，何以用之于剛痙,？蓋痙病多在太陽(yáng),、陽(yáng)明之交也，頸項(xiàng)強(qiáng)急,，所以連身體皆強(qiáng)也,。且風(fēng)濕之邪

中于太陽(yáng)，不過(guò)在衛(wèi),，故以桂枝之力可勝驅(qū)馳之任,。如再兼寒邪，則凝滯又在營(yíng)分矣,。營(yíng)衛(wèi)合病而濕入隧道,，非葛根發(fā)肌肉中之邪者,，不

足為君主之品矣。且非兼用麻黃,，亦不足治兼感之寒邪矣,。而太陽(yáng)、陽(yáng)明并感并治,，又為法中用法也,。其用桂去皮，又不同于柔痙之用桂

枝,，意在溫中助陽(yáng)以除內(nèi)濕,，因有小便反少，氣上沖胸二證故耳,。若無(wú)此二證,，則亦桂枝是用，又何必用桂去皮乎,？去皮者,，治表者半，

而治里著半也,。芍藥等四物,，其意不出前條所論。服法亦悉以桂枝湯為程式,，意在微汗而無(wú)取于發(fā)汗過(guò)多也,，何非前條申戒之旨乎？此乃

仲景為太陽(yáng)中風(fēng)濕兼寒之剛痙立治法也（《金匱要略方論本義》）,。

　　清·王晉三：葛根湯即桂枝湯加麻黃,、倍葛根，以去營(yíng)實(shí),，小變麻,、桂之法也。獨(dú)是葛根,、麻黃治營(yíng)衛(wèi)實(shí),，芍藥、桂枝治營(yíng)衛(wèi)虛,，方

中虛實(shí)互復(fù)者,，其微妙在法。先煮麻黃,、葛根減二升,，后內(nèi)諸藥，則是發(fā)營(yíng)衛(wèi)之汗為先,，而固表收陰襲于后,，不使熱邪傳入陽(yáng)明也,。故仲

景治太陽(yáng)病未入陽(yáng)明者，用以驅(qū)邪,，斷入陽(yáng)明之路,。若陽(yáng)明正病中，未嘗有葛根之方,。東垣、易老謂葛根是陽(yáng)明經(jīng)主藥,，誤矣（《絳雪園

古方選注》）,。

　　清·章楠：先煎麻、葛者,，殺其輕浮升散之性,，使與諸藥融和，以入肌肉營(yíng)衛(wèi)而疏通之,，則邪自可外解矣,。豈有一方而發(fā)汗固表互用

，以自相悖之理,？（《醫(yī)門(mén)棒喝·傷寒論本旨》）,。

　　近代·冉雪峰：查本方，麻桂二方合裁,，衡其輕重,，而為調(diào)和表里之方也。傷寒論此方,，上條有桂枝加葛根湯,。上方應(yīng)屬桂枝系，此

方應(yīng)屬麻黃系,。所以然者,，服麻黃后，可服桂枝,，服桂枝后,，不可服麻黃。且麻黃湯,，有用桂枝法,。桂枝湯，無(wú)用麻黃法,。故本方原系桂

枝加葛根,，再加麻黃。不曰桂枝加麻黃,、葛根,，而另標(biāo)葛根為湯名者,，義例不容自亂也。無(wú)汗為邪閉皮毛,，項(xiàng)背為邪入經(jīng)輸,。麻黃只能開(kāi)

皮毛，而不能達(dá)經(jīng)輸,。葛根既能達(dá)經(jīng)輸,，又可通皮毛，但葛根解表力弱,。解表須兼麻桂,，清里力弱，清里須兼連芩,。所謂病機(jī)變,，則方制

即變。病進(jìn)一層,，則方藥即進(jìn)一層也,。再傷寒此方下，尚有葛根黃連黃芩甘草湯,。在傷寒,，則本方與葛芩連草湯對(duì)舉。在金匱痙病門(mén),，則

本方又與瓜蔞桂枝湯對(duì)舉,。一溫一清，一剛一柔,，理愈求而愈精,，功愈推而愈宏。學(xué)者合諸條比擬互參,，則本方真精神,，躍躍紙上矣（《

歷代名醫(yī)良方注釋》）。

　　【按語(yǔ)】

　　此桂枝湯加麻黃,、葛根之制,，以治太陽(yáng)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng),。桂枝湯之用,，在諧和營(yíng)衛(wèi)，故云解肌,。傷寒論中,，有汗用桂枝，無(wú)汗

用麻黃,，此仲圣一定成法,，以其惡風(fēng)無(wú)汗,，故加麻黃之辛散；以其項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，故加葛根,，以葛根能達(dá)項(xiàng)背輸穴也。但從桂枝湯可以無(wú)麻

黃,，麻黃湯不能無(wú)桂枝之體例而論,，則葛根湯應(yīng)歸屬于麻黃湯范疇，近代冉雪峰氏說(shuō)得極為明白“查本方,，乃麻黃二方合載,，衡其輕重，

而為調(diào)和表里之方也……故本方原系桂枝加葛根,，再加麻黃,。不曰桂枝加麻黃,、葛根,，而另標(biāo)以葛根為湯名者，義例不容自亂也,。無(wú)汗為

邪閉皮毛,，項(xiàng)背為邪入經(jīng)輸。麻黃只能開(kāi)皮毛,，而不能達(dá)經(jīng)輸,，葛根既能達(dá)經(jīng)輸，又可通皮毛,，但葛根解表力弱,，解表須兼麻、桂,、清里

力弱,，清里須兼芩、連,。所謂病機(jī)變,，則方制即變。病進(jìn)一層,，則方藥即進(jìn)一層也,。再傷寒此方下，尚有葛根黃連黃芩甘草湯,。在傷寒,，

則本方與葛根黃連黃芩甘草湯對(duì)舉，在金匱痙病門(mén),，則本方又與瓜蔞桂枝湯對(duì)舉,。一溫一清,，一剛一柔，理愈求而愈精,，功愈推而愈宏,。

學(xué)者合諸條比擬互參，則本方真精神,，躍躍紙上矣,。”