心絞痛

　1． 動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化特點(diǎn)：

　　A．脂質(zhì)條紋病變

　　B．纖維斑塊

　　C．斑塊出血、壞死,、潰瘍,、鈣化和附壁血栓形成

　　D．受累動(dòng)脈彈性減弱，易于破裂．也可擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤

　　E．以上都是

2．下列哪種疾病病變是由動(dòng)脈粥樣硬化引起?

A．大動(dòng)脈炎

B．閉塞性周圍動(dòng)脈硬化

C．Buerger病

D．血栓性靜脈炎

E．下肢深靜脈血栓形成

3．關(guān)于主動(dòng)脈粥樣硬化,，以下哪一項(xiàng)正確?

　　A．大多數(shù)無特異性癥狀

　　B．動(dòng)脈瘤最常發(fā)生在腎動(dòng)脈開口下的腹主動(dòng)脈處

　　C．也可形成動(dòng)脈夾層分離

　　D．病變出現(xiàn)多在主動(dòng)脈后壁

E．以上都是

　4．下列哪種藥物屬于HMG-CoA還原酶抑制劑,？

A．非諾貝特

B．辛伐他丁

C．彈性酶

D．不飽和脂肪酸

E．煙酸

　5．關(guān)于引起心絞痛的原因，以下正確的是：

A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

B．梅毒性主動(dòng)脈炎

C．主動(dòng)脈瓣狹窄

D．風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎

E．以上都是

　6．下列哪種疾病無心絞痛表現(xiàn)?

A．主動(dòng)脈瓣狹窄

B．肥厚梗阻型心肌病

C．隱匿型冠心病

D．風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎

E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　7．下列哪一項(xiàng)符合典型心絞痛表現(xiàn)?

　 A．心前區(qū)壓榨性疼痛,，含硝酸甘油5分鐘后消失

B．勞累后心尖部刺痛

C．胸骨后灼燒樣疼痛

D．沿肋間神經(jīng)處壓痛

E．以上都是

　8．自發(fā)性心絞痛包括：

A．臥位型心絞痛

B．變異型心絞痛

C．中間綜合征

D．梗塞后心絞痛

E．以上都是

　9．阿司匹林抗血小板聚集的作用機(jī)制：

A．抑制TXA2生成

B．抑制血小板內(nèi)Ca2＋活性

C．抑制血小板Ⅱb／Ⅲa受體

D．抗凝

E．以上都不是

　10．對(duì)于變異型心絞痛,，宜首選下列哪種藥物治療?

A．β阻滯劑

B．鈣通道拮抗劑

C．硝酸酯類

D．潘生丁

E．阿司匹林

　11．哪種病變引起心絞痛的預(yù)后最差?

A．左前降支病變

B．右冠狀動(dòng)脈

C．左冠狀動(dòng)脈主干

D．左冠狀動(dòng)脈回旋支

E．二支病變

　12．某患者于平臥時(shí)頻發(fā)胸痛，血壓160／95mmHg,，心率111次／分,，超聲心動(dòng)圖檢查左室舒張功能減退，宜首選何藥治療：

A,，ACEI

B．吲哚美辛

C．硝苯地平

D．倍他樂克

E．毛花甙

　13．心絞痛發(fā)生的典型部位是：

A．胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)

B．胸骨體下段之后

C．心尖區(qū)

D．左肩,、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指

E．橫貫前胸

　14．動(dòng)脈粥樣硬化最易累及下列哪種動(dòng)脈?

A．肢體各動(dòng)脈

B．腎動(dòng)脈

C．腸系膜動(dòng)脈

D．脾動(dòng)脈

E．冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈

　15．關(guān)于心力衰竭和心律失常型冠心病，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　 A．也被稱為'缺血性心臟病'

　 B．心肌血供長(zhǎng)期不足,，心肌組織萎縮,，以致纖維增生

C．心臟增大，心力衰竭

D．病理基礎(chǔ)是心肌纖維化

E．與肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)相似

　16．關(guān)于變異型心絞痛,，下列說法正確的是：

A．休息或熟睡時(shí)發(fā)生

B．發(fā)作時(shí)心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高

C．為冠狀動(dòng)脈痙攣所致

D．對(duì)鈣拮抗劑有效

E．以上都是

　17．患者近2個(gè)月來因體力活動(dòng)誘發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,，并向左肩放射，停止活動(dòng)后3-5分鐘疼痛緩解,，用硝酸甘治療效好,，且每次發(fā)作疼痛性質(zhì)、部位無改變,，可診斷為：

A．變異型心絞痛

B．穩(wěn)定型心絞痛

C．不穩(wěn)定型心絞痛

D．中間綜合征

E．急性心肌梗死

　18．關(guān)于心絞痛的藥物治療,，下列哪一項(xiàng)正確?

　　A．停用鈣拮抗劑可立即停藥

　　B．β受體阻滯劑與硝酸甘油合用，可以不減量

　　C．變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑療效最好,，如需停藥,，宜逐漸減量后停服

　　D．維拉帕米常和β阻滯劑合用

E．心絞痛伴有支氣管哮喘，可使用β阻滯劑

　19．硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理：

　 A．?dāng)U張冠狀動(dòng)脈,，減輕心臟的前后負(fù)荷和心肌氧耗

B．減慢心率

C．抑制血小板聚集

D．降低心肌痛閾

E．溶解血栓

　20．患者女性,，60歲，2年前出現(xiàn)勞力性胸骨后疼痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解,。每次發(fā)作疼痛性質(zhì),、部位、時(shí)限均無變化,。近1個(gè)月來發(fā)作次數(shù)增多,，程度較以前劇烈，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),，發(fā)作時(shí)心電圖ST-T段水平壓低,。應(yīng)診斷為：

A．穩(wěn)定型心絞痛

B．惡化型心絞痛

C．急性心肌梗死

D．變異型心絞痛

E．臥位型心絞痛

　21．下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合典型心絞痛發(fā)作?

A．疼痛多在3-5分鐘內(nèi)消失

B．胸骨后壓榨性疼痛

　C．服用硝酸甘油能在數(shù)分鐘內(nèi)緩解

D．疼痛發(fā)生在勞累之后

E．一般停止活動(dòng)后即緩解

　22．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證包括：

A．心肌梗死急性期

B．不穩(wěn)定型心絞痛

C．明顯心力衰竭

D．嚴(yán)重心律失常

E．以上都是

　23．下列哪一項(xiàng)不是抑制血小板聚集的藥物?

A．阿司匹林

B．雙嘧達(dá)莫

C．噻氯匹定

D．GPⅡb／Ⅲa拮抗劑

E．肝素

　24．鈣離子拮抗劑治療心絞痛機(jī)理，錯(cuò)誤的是：

　　A．抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),，抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用

　　B．?dāng)U張周圍血管．降低動(dòng)脈壓,，減輕心臟負(fù)荷

　　C．降低血液黏度，抗血小板聚集

　　D．?dāng)U張冠狀動(dòng)脈

E．減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng)

　25．下列除哪一項(xiàng)不可應(yīng)用硝酸酯類藥物治療心絞痛?

A．初發(fā)型心絞痛

B．惡化型心絞痛

C．變異型心絞痛

D．梗阻性肥厚型心肌病引起心絞痛

E．中間綜合征

　26．患者男性,，間斷性胸痛,，氣促3個(gè)月，心電圖檢查有病理性Q波,，除下列哪種疾病外,，均可出現(xiàn)以上表現(xiàn)：

A．?dāng)U張型心肌病

B．冠心病

C．肥厚梗阻型心肌病

D．急性心包炎

E．病毒性心肌炎

　27．下列哪一項(xiàng)不屬于'梗死前心絞痛'范疇?

A．惡化型心絞痛

B．初發(fā)型心絞痛

C．臥位型心絞痛

D．變異型心絞痛

E．中間綜合征

　28．以下哪項(xiàng)可排除X綜合征?

A．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性

B．勞累性心絞痛

C．左室功能及冠脈造影異常

D．麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)陰性

E．核素檢查發(fā)現(xiàn)灌注缺損

　29．關(guān)于急性冠狀動(dòng)脈功能不全，下列說法錯(cuò)誤的是：

　 A．疼痛在休息或睡眠時(shí)發(fā)生

　 B．歷時(shí)較長(zhǎng),，達(dá)30分鐘或以上

C．亦稱中間綜合征

D．常為心肌梗死的前嗪

E．心肌酶升高等心梗證據(jù)

　30．下列哪項(xiàng)因子參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,，除外：

A．LDL升高

B．HDL降低

C．a(chǎn)poA降低

D．血小板功能亢進(jìn)

E．TXA2受抑制

　31．關(guān)于心臟神經(jīng)官能癥，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A．胸痛多為短暫刺痛或持久隱痛

B．胸痛部位多在左乳下心尖部

　C．常伴有心悸,、疲乏等其他神經(jīng)衰弱癥狀

D．硝酸甘油含服迅速緩解

E．較重的體力活動(dòng)可不發(fā)生胸痛

參考答案

　　1．E 2．B 3．E 4．B 5．E

　 6．C 7．A 8．E 9．A 10．B

　　11．C 12．D 13．A 14．E 15．E

　　16．E 17．B 18．C 19．A 20．B

　　21．D 22．E 23．E 24．E 25．D

　　26．D 27．B 28．C 29．E 30．E

　　31．D 32．E

真題回顧：

1.患者,，男，72歲,?；加懈哐獕骸⑿慕g痛2年,。20小時(shí)前經(jīng)股動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈造影顯示：升主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張,，左前降支95％阻塞。半小時(shí)前患者起床后突感胸悶,、胸痛,、呼吸困難、口唇發(fā)紺,。血壓70／50mmHg,，頸靜脈明顯充盈，血?dú)?/span>PaO245mmHg,、PaCO235mmHg,。最可能的診斷是

A.急性心肌梗

B.主動(dòng)脈夾層

C.急性肺栓塞

D.心臟壓塞

答案解析：1.C

本題考點(diǎn)：肺血栓栓塞性疾病的診斷,。根據(jù)患者病歷特點(diǎn)診斷冠心病可以確定，因行冠狀動(dòng)脈造影臥床并下肢制動(dòng)20小時(shí),，在起床后突發(fā)呼吸困難,、休克、低氧血癥,，應(yīng)首先考慮急性肺栓塞?；颊咦笄敖抵Р∽?，如發(fā)生急性心肌梗死伴休克，不能解釋頸靜脈明顯充盈,；主動(dòng)脈夾層常伴劇烈胸痛及高血壓,，本例不支持；單純行冠狀動(dòng)脈造影而未行冠脈介入治療,，很少發(fā)生心臟壓塞等并發(fā)癥,。