對于心梗,、中風患者來說,，晚上本該是身體進行休息的時間，心腦血管卻可能正經(jīng)歷著考驗,，有些人睡著睡著人可能就沒了...

01

剛睡下的1-3小時：臥位型心絞痛

臥位型心絞痛,，顧名思義就是躺下后發(fā)生的心絞痛,，多發(fā)生在平臥后1-3小時內(nèi)，夜間可多次發(fā)作,，白天平臥,、特別是餐后平臥也可誘發(fā)，嚴重時可在平臥后十分鐘內(nèi)發(fā)生,，且無論白天還是晚上均不能平臥,。

常見于冠狀動脈嚴重粥樣硬化的患者，這是由于冠狀動脈嚴重粥樣硬化狹窄使冠狀動脈循環(huán)儲備能力明顯下降所致,，當人體站立位轉(zhuǎn)為平臥位時,，回流心臟的血量增加使心腔容積增大、心肌收縮力增強,、心率增快,、血壓升高，致使心肌耗氧量增加,，從而引發(fā)心絞痛,。

當臥位型心絞痛發(fā)作時需立即坐起或站立，同時含服硝酸甘油可加快癥狀的緩解,；β受體阻滯劑能有效地控制臥位型心絞痛的發(fā)作,，可作為首選藥物；若臥位型心絞痛患者已有左心衰竭的臨床表現(xiàn)時,，可在強心,、利尿治療基礎(chǔ)上并用小劑量β受體阻滯劑；堅持使用預(yù)防心肌梗死的藥物,，如阿司匹林,、他汀類藥物等；必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈旁路手術(shù)（CABG）,。

02

凌晨3-6點：變異型心絞痛

變異性心絞痛幾乎都在每天的同一時間發(fā)作,，以凌晨3-6點多見，常于睡眠中痛醒,，也可于睡醒時出現(xiàn),，清晨起床后、穿衣疊被時也易發(fā)作,，但其發(fā)作與活動無關(guān),。

變異性心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致，其發(fā)病原因可能與自主神經(jīng)張力的異常改變和冠脈內(nèi)皮細胞功能失調(diào)有關(guān),，而夜間由于迷走神經(jīng)興奮,，更容易出現(xiàn)冠狀動脈的痙攣，尤其在凌晨,。變異型心絞痛常誘因有吸煙尤其短期內(nèi)大量吸煙的青年男性,、使用違禁藥物（如可卡因,、安非他命）、精神壓力大,、受寒冷刺激等,。

當發(fā)生變異型心絞痛時，應(yīng)立即臥床休息,，避免任何增加心肌氧耗量的因素,，可含服硝酸甘油和硝苯地平緩解癥狀，一般不主張應(yīng)用β受體阻滯劑,；在預(yù)防變異型心絞痛的藥物中,，鈣拮抗劑為首選藥物，必要時聯(lián)合使用硝酸脂類藥物,，二者有協(xié)同作用,；對于合并嚴重固定狹窄的變異型心絞痛患者，可行手術(shù)治療,。

03

熟睡后：睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征是一種以夜間熟睡時打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡為主要臨床表現(xiàn)綜合征,。由于呼吸暫停可引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥,，進一步導(dǎo)致高血壓,、冠心病、糖尿病,、腦血管疾病等并發(fā)癥,，甚至出現(xiàn)夜間猝死，它是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病,。睡眠呼吸暫停綜合征的高危險群,，包括肥胖,、扁桃體增生,、長期抽煙導(dǎo)致呼吸道水腫的人以及呼吸道結(jié)構(gòu)狹窄、年紀大肌肉松弛,、下顎短小等人群,。

輕癥患者鼓勵減肥、多鍛煉,、戒煙酒,、側(cè)臥休息，避免長時間仰臥位,；經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）是目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最有效方法,，大部分患者經(jīng)治療都可取得較好效果；另外睡眠時可佩戴口腔矯正器,，簡單來說它的目的就是把口咽部較窄的地方給撐開,，從而達到解除阻塞的目的,；如果仍不能較好效果，可視病情予手術(shù)治療,。

04

凌晨：反勺型高血壓（夜間高血壓）

對于大部分人而言,，一天內(nèi)血壓存在兩個高峰（早上6-8點和下午4-6點）和一個低谷（凌晨2-3點），血壓波動因其形狀如長勺形,，被稱為勺形高血壓,，正是由于夜間血壓偏低可使心血管系統(tǒng)得以休息。然而,，有一部分人出現(xiàn)夜間血壓下降不明顯,，甚至高于白天血壓，因此被稱為反勺型高血壓,。

這部分人由于血壓晝夜波動幅度減少或消失,，他們在夜間血壓持續(xù)升高，使得心,、腦,、腎血管長期處于過度負荷狀態(tài)，如果血壓得不到有效控制,，就很容易出現(xiàn)慢性損害,，甚至導(dǎo)致心臟病發(fā)作、中風,、腎衰等發(fā)生,。

對于高血壓患者要重視晚間的血壓監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)自己是反勺型高血壓,，首先要查找引起反勺型高血壓的原因,，如是否存在失眠、過度勞累,、精神壓力大,、焦慮等，盡快去除影響因素,，恢復(fù)血壓自然變化規(guī)律,；調(diào)整服用降壓藥的時間，如在晚睡前服用降壓藥或在臨睡前加用短效降壓藥,。

很多患者認為晚上都在睡覺休息中,，身體不會出現(xiàn)什么問題，而把更多的精力放在白天對疾病的控制,，其實晚上由于身體機能減弱,，此時某些疾病更容易發(fā)作且比白天更具危險性，尤其對于老年人群,。因此,，對于心腦血管患者,，除了白天常規(guī)治療外，還要注重晚間的病情監(jiān)測,，及時處理各種病因,、誘因，把晚間常?！白餮钡募膊《髿⒃趽u籃中,。