高脂血癥，指血液中一種或多種脂質成分含量的異常增高,。其原因有原發(fā)和繼發(fā)兩種,，原發(fā)性，是由于脂質和脂蛋白的代謝發(fā)生缺陷；繼發(fā)．指繼發(fā)于某些疾病(如糖尿病,、肝膽疾病,、腎臟疾病、甲狀腺疾病等)及由飲食,、生活方式或藥物引起,。高脂血癥，是中老年人的一種常見病,、多發(fā)?。且饎用}粥樣硬化，從而繼發(fā)冠心病,、腦卒中,、高血壓病等嚴重心腦血管疾病的基礎病變．因此．其防治具有重要意義。顏德馨教授擅治疑難雜病,，以下略述顏師治療高脂血癥的經(jīng)驗,。

l　病涉五臟　獨重于脾

痰濁人血．是形成高脂血癥的關鍵環(huán)節(jié)，臟腑功能紊亂是痰濁產(chǎn)生的內(nèi)在原因,。脾為生痰之源,，其作用尤為重要。顏師認為．其余四臟產(chǎn)生痰濁的機理從根本上講也是導致脾失健運,，從脾論浩高脂血癥寓有固本清源之意,。臨床多用以下治法。

1．1　健脾

高

心水證系心病日久,，導致心陽損傷,，內(nèi)臟功能失調(diào)，瘀血內(nèi)停,，水邪泛濫的一種危重病證,。臨床以身體沉重,，少氣息短，不得平臥，煩躁心悸,，下肢浮腫為主要表現(xiàn),。顏德馨教授臨床從氣血論治,，效果顯著,，現(xiàn)總結其經(jīng)驗如下。

病機探析

心水一證,，首見于《金匱要略·水氣病脈證并治》,。該書將水腫分為五臟病變，指出“心水者,，其身重且少氣,，不得臥,，煩而躁，其人陰腫”,；并在“痰飲咳嗽病脈證并治”中作了進一步發(fā)揮,，如謂“水停心下，甚者則悸,，微則短氣”，“水在心,，心下堅筑,、短氣，惡水不欲飲”,，“膈問支飲,，其人喘滿，心下痞堅,，面色黧黑,，其脈沉緊，得之數(shù)十日,，醫(yī)吐下之不愈,，木防己湯主之”。顏德馨教授認為心水證病程纏綿,，病初每以心氣虛弱為主,，導致血行遲

流行病學調(diào)查結果表明，近十年來,，我國冠心病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢,，其死亡率增加了1～3倍，病理解剖研究也證明,，我國冠狀動膿硬化發(fā)生年齡較懈放前提早了5～10年,，是當前急待研究對待的社會問題之一顏德馨教授積5O余年臨床實踐，對冠心病的治療多有獨到之處,，指導臨床,，頗多應手，整理如下,。

(一)　病有三期　治分三法

冠心病的辨證分型較為復雜,，各地各家的觀點頗不一致，從現(xiàn)有文獻來看,，存在著簡,、繁兩種不同見解。簡者僅有臻血一證,，且在榭當一段時期,，相當一部分j臨床工作者中具有一定影響，繁者則十類有余，有學者總結出三條分型意見：

(1)　以臟腑功能,，結臺胸痹心痛的病因病機進行分型,。

(2)　抓住胸悶，胸痛主要癥狀,，根據(jù)

顏德馨是上海鐵道大學醫(yī)學院教授,，主任醫(yī)師，上海市名老中醫(yī),，全國首批名老中醫(yī)藥學術繼承工作指導老師,，享受政府特殊津貼。顏教授長期潛心活血化瘀的研究,，根據(jù)氣血理論對中風從血論治,，取得較好療效。現(xiàn)將其經(jīng)驗總結介紹如下,。

1　中風治血的理論淵源

中醫(yī)學對中風早有認識,，《素問》就有厥癲疾、煎厥,、薄厥,、大厥、偏枯的記載,。如《素問·生氣通天論》云：“陽氣者,，大怒則形氣絕，而血宛于上,，使人薄厥”,，《素問·調(diào)經(jīng)論》則云：“血之與氣并走于上，則為大厥,?！薄鹅`樞·五亂》云：“亂于頭則為厥逆，頭重眩仆,?！闭f明本病的病

　　一,、汗出不止——五苓散疏而導之
　　謝某，男,，12歲,，1965年9月21日初診。家長訴患兒平素喜食生冷,，近1個月來無明顯誘因汗出不止,，白天尤甚，汗出黏膩,，大便量少不暢,。刻下表情呆滯,，懶言乏力,，胸悶納少，頭重如裹,，面色萎黃,，舌苔薄黃微膩，脈弦滑,。查驗所服中藥,，皆固表斂汗、健脾益氣之品,，劉師沉思片刻,，囑用五苓散五味：桂枝5g，澤瀉12g,，豬苓12g,，云苓10g薏苡仁15g，滑石15g,，黃芩8g,，木香6g。服3劑汗出明顯減少,，效不更方,，連服7劑諸癥消失，告愈,。
　　按：患兒喜食生冷,，暗傷脾陽,，久則脾失健運，濕濁內(nèi)困,，郁而化熱,，蒸津外泄而汗出。劉師以汗尿

謝茂源 指導：郝萬山

　　【摘要】 心在水液代謝中起著重要作用,，痰飲,、水氣病的形成與心陽不足有著密切的關系。心陽不足所致水氣病,，其治療以“溫藥和之”為總的治則,，溫通心陽及“治水必先治氣”的理論為后世水氣病的治療奠定了基礎。

　　【關鍵詞】 水氣病/中醫(yī)病機;脾(中醫(yī))/病理生理學;心陽虛

　　水氣病是指臟腑功能失調(diào),，津液運行障礙,，致使水濕停聚，泛溢人體各部而形成以水腫為主要癥狀的疾病,。但水氣所致的病變不僅僅局限于水腫,，還指水氣隱于內(nèi)所致的其他各種病變[1]。痰飲,、水氣同源異流，痰飲是水停局部,，水腫是水溢全身,，兩者可轉化，當痰飲病發(fā)展到某一階段時,，也可并發(fā)水腫,，如《金匱要略·痰飲病》的溢飲證[2]。在《痰飲咳嗽病脈證并治》中所論的“夫飲有四,，有痰飲,、有懸飲、有溢飲,、有支飲”,，比較集中地論述了水飲邪氣所致的其他病變。